Título do Trabalho:GRAU DE DEPENDÊNCIA FÍSICA À NICOTINA EM PARTICIPANTES DO PROGRAMA MUNICIPAL DE CONTROLE DO TABAGISMO EM SÃO JOSÉ- SC NO PERÍODO DE.

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1 Título do Trabalho:GRAU DE DEPENDÊNCIA FÍSICA À NICOTINA EM PARTICIPANTES DO PROGRAMA MUNICIPAL DE CONTROLE DO TABAGISMO EM SÃO JOSÉ- SC NO PERÍODO DE 2004 A 2007. Área do conhecimento: Pneumologia. Ana Paula Pereira Plothow-PUIC – Curso de Medicina PB - UNISUL Jefferson Traebert -PUIC – Curso de Medicina PB - UNISUL Jane da Silva- PUIC – Curso de Medicina PB - UNISUL Introdução Tabagismo é amplamente reconhecido como uma doença epidêmica resultante da dependência de nicotina e classificado pela Organização Mundial de Saúde (OMS) no grupo dos transtornos mentais e de comportamento decorrentes do uso de substâncias psicoativas na Décima Revisão da Classificação Internacional de Doenças (CID-10).(1) Essa dependência faz com que os fumantes se exponham continuamente à cerca de 4.720 substâncias tóxicas, fazendo com que o tabagismo seja fator causal de aproximadamente 50 doenças diferentes destacando-se as doenças cardiovasculares, o câncer e as doenças respiratórias obstrutivas crônicas.(2,3) Devido a sua toxidade, o total de mortes no mundo, decorrentes do tabagismo, é atualmente, cerca de 5 milhões ao ano e se tais tendências de expansão forem mantidas, as mortes causadas pelo uso do tabaco alcançarão 10 milhões/ano em 2.030. No Brasil, são estimadas cerca de 200 mil mortes/ano em conseqüência do tabagismo. (4,5) Para reverter essa situação, o Ministério da Saúde, assumiu através do Instituto Nacional de Câncer em 1989, o papel de organizar o Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT). Esse Programa tem como objetivo reduzir a prevalência de fumantes em nosso país, e a conseqüente morbimortalidade por doenças tabaco relacionadas. Para isso uma das estratégias é a promoção e apoio à cessação de fumar. A prefeitura municipal de São José, SC realizou de 2004 até 2007 o Programa Municipal de Controle do Tabagismo (PMCT), com promoção e apoio à cessação de fumar aos pertencentes do município. O protocolo utilizado para avaliação do fumante contém, entre outras, informações sobre o grau de dependência física à nicotina dos tabagistas, o qual é medido através do teste de Fagerström (6). O resultado do teste aplicado auxilia a decisão médica em indicar uso de medicamentos no tratamento de tabagismo. Embora o PMCT tenha sido efetuado durante mais de 3 anos em São José, até o presente não houve análise e divulgação do grau de dependência física dos tabagistas atendidos no período de implantação do programa. Essa informação pode ser importante, contribuindo na construção das ações que visam promover mais eficazmente a cessação do tabagismo no município, uma vez que o acesso ao tratamento medicamentoso da dependência à nicotina é relacionado ao grau de dependência física. Além disso, a divulgação científica do resultado obtido oferece oportunidade para maior conhecimento das características da dependência física em tabagistas brasileiros. Objetivos esse estudo tem como objetivo avaliar o grau de dependência física à nicotina em fumantes que participaram do Programa Municipal de Controle do Tabagismo em São José- SC no período de 2004 a 2007 Metodologia Realizou-se um estudo epidemiológico observacional de delineamento transversal. A população de estudo foi composta por prontuários de todos os indivíduos fumantes que participaram do Programa Nacional de Controle do Tabagismo em São José/SC no período de 2004 a 2007. A coleta de dados se deu por intermédio das informações contidas no formulário padrão empregado a todos os participantes do Programa, o que inclui o teste de Fagerström composto por seis perguntas. Após obtenção da autorização da administração da Policlínica de Campinas, São José para utilização dos prontuários dos participantes do programa, ocorreu a leitura dos mesmos para busca das informações dos pacientes. Os dados coletados referiram-se às características demográficas dos pacientes, idade tabagística e as perguntas do teste para posterior cálculo do grau de dependência. Tais informações foram cadastradas em um protocolo de pesquisa e os dados coletados foram inseridos no programa SPSS 16.0. A análise dos dados foi realizada de forma descritiva, informando as proporções relativas às variáveis estudadas. Estudos de associação entre o grau de dependência e o sexo e à idade tabagística foram realizados por intermédio do teste do qui-quadrado ou prova exata de Fisher, com nível de significância de 5% (p<0,05). O projeto de pesquisa referente a esse estudo foi submetido e aprovado pelo Comitê Ética em Pesquisa da Unisul, sendo garantido o sigilo de identidade dos participantes. Resultados De um número de 429 fumantes do Programa Nacional de Controle do Tabagismo em São José-SC no período de 2004 a 2007, 62,0% (266) era do sexo feminino e a grande maioria era adulta (89,0%) (Tabela 1). A idade tabagística, ou seja, a idade com que os participantes iniciaram o ato de fumar foi mais prevalente na adolescência (63,2%) seguido por idade adulta (23,3%) (Tabela 2). A média da idade tabagística foi de 17 anos (DP= 9). Para avaliar o grau de dependência física à nicotina, foram coletadas as respostas referentes ao teste de Fagerström e seus resultados encontram-se na Tabela 3. O somatório dos pontos relacionados com as respostas referente às seis perguntas do teste de Fagerström é classificada em cinco graus de dependência: muito baixa, baixa, média, elevada e muito elevada. A média do grau de dependência física encontrada nesse grupo foi 6 (DP = 7). Os demais resultados são mostrados na Tabela 4. Os estudos de associação entre o grau baixo de dependência (0 a 6 pontos no teste) e grau elevado de dependência (7 a 10 pontos no teste) e gênero e idade tabagística são mostrados na Tabela 5. Os resultados mostraram não haver diferença estatisticamente significativa entre sexos (p=0,664). Já em relação à idade tabagística observou-se diferença estatisticamente significativa entre os grupos (p=0,026). Conclusões Pode-se concluir que o grau de dependência física à nicotina em fumantes que participaram do Programa Municipal de Controle do Tabagismo em São José- SC no período de 2004 a 2007 foi alto, com uma média de 6 pontos no teste de Fagerström. O grau elevado de dependência se não se mostrou associado ao sexo, mas sim à idade tabagística. Referências 1- ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE (OMS). Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde – Décima Revisão- (CID 10). Traduzido pela Faculdade de Saúde Pública de São Paulo - Centro Colaborador da OMS para Classificação de Doenças em Português - 4 ed. – São Paulo: Editora da Universidade de São Paulo, 1997. 2- ROSEMBERG J. Pandemia do Tabagismo – Enfoques Históricos e Atuais. 1ª edição, São Paulo, (SP) Secretaria Estadual de Saúde.2002. 3- US NATIONAL HEALTH INSTITUTE.Cigars: Health Effects and Trends. Monograph.Smoking and Tobacco Control, 9). (NIH Publication No. 98-1302). 4- CÔRREA PCRP,BARRETO MS, PASSOS VMA. Métodos de estimativa da mortalidade atribuível ao tabagismo: uma revisão da literatura. Epidemiologia e Serviços de Saúde v. 17, n. 1. jan/mar. 2008. 5- ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE (OMS).The World Health Report: Reducing Risks and, Promoting Healthy Lifestyles. Geneva, Switzerland, 2002. 6- FAGERSTRÖM, K.O. Measuring degree of physical dependency tobacco smoking with reference to individualization treatment, Addictive behaviors,3 ed.1978. 7- Aline Sardinha; Angela Donato Oliva; Juliana D´Augustin; Flaviany Ribeiro; Eliane Mary de Oliveira Falcone. Intervenção Cognitivo- Comportamental com grupos para o abandono do cigarro. Rev. bras.ter. cogn. v.1 n.1 Rio de Janeiro jun. 2005.8- Ciro kirchenchtejn; José Miguel Chatkin. Dependência da Nicotina. Jornal brasileiro de Pneumologia 30(supl 2).agosto.2004. Apoio Financeiro: Unisul