VIEIRA, DSC(1); GIUNTA, GD(1); FIGUEIREDO, TMS(1); NUNES, JC(1); BOGONI, A(1); NOVAES, FC(1); BARATIERI, R(1); PINTO, JPO(1); COSTA, A(1); (1)Universidade.

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1 VIEIRA, DSC(1); GIUNTA, GD(1); FIGUEIREDO, TMS(1); NUNES, JC(1); BOGONI, A(1); NOVAES, FC(1); BARATIERI, R(1); PINTO, JPO(1); COSTA, A(1); (1)Universidade Federal de Santa Catarina - Florianópolis, SC, Brasil; CARCINOMA INDIFERENCIADO ASSOCIADO A COMPONENTE DE TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES OSTEOCLASTO-LIKE DE PÂNCREAS DIAGNOSTICADO EM MASSA EXPANSIVA MISTA RELATO DE CASO E REVISÃO DE LITERATURA. CONCLUSÃO: Os achados de TC, associados ao padrão de duplo fenótipo da lesão e ao resultado de imunoistoquimica, permitiram a compreensão do diagnóstico. Ressalta-se que a histogênese da lesão permanece controversa, apesar do reconhecimento de componentes epitelial e mesenquimal. O desfecho clinico é variável, porém melhor que nos casos de carcinoma ductal e de carcinoma de células gigantes pleomórfico de pâncreas. REFERÊNCIAS: - Loya AC, Ratnakar KS, Shastry RA. Combined osteoclastic giant cell and pleomorphic giant cell tumor of the pancreas: a rarity. An immunohistochemical analysis and review of the literature. JOP 2004; 5: 220-224 - Watanabe M, Miura H, Inoue H, Uzuki M, Noda Y, Fujita N, Yamazaki T, Sawai T. Mixed osteoclastic/pleomorphic-type giant cell tumor of the pancreas with ductal adenocarcinoma: histochemical and immunohistochemical study with review of the literature. Pancreas 1997; 15: 201-208. - Manci EA, Gardner LL, Pollock WJ, Dowling EA. Osteoclastic giant cell tumor of the pancreas. Aspirationcytology, light microscopy, and ultrastructure with reviewof the literature. Diagn Cytopathol 1985; 1: 105- 110 - Ezenekwe AM, Collins BT, Ponder TB. Mixed osteoclastic/ pleomorphic giant cell tumor of the pancreas: a case report. Acta Cytol 2005; 49: 549-553 INTRODUÇÃO: Os tumores de células-gigantes osteoclasto-like são neoplasias exócrinas raras do pâncreas, de histogênese incerta e frequentemente clinicamente irressecáveis. Sua incidência é de menos de 1% das neoplasias pancreáticas e devem ser identificados e diferenciados dos carcinomas pancreáticos, pela diferença de prognóstico e tratamento. OBJETIVO: Trata-se de um caso raro de massa intraperitoneal mista, de origem pancreática, com dois fenótipos distintos. RELATO DE CASO: CGSF, 57 anos, feminina, com massa abdominal. TC: lesão expansiva com compressão do hilo hepático, mista (sólido/cística), localizada no corpo/cauda de pâncreas, associado a implantes peritoneais. Macroscopia: Massa bocelada medindo 21x18x7cm, pesando 2.380g, externamente com superfície lisa, de coloração amarelo-avermelhada. Aos cortes, saída de cerca de 700 ml de líquido pastoso. A superfície interna é multiloculada, com material necrótico preenchendo espaços de contornos mal definidos, associada a áreas trabeculares de coloração acastanhada. Microscopia: Proliferação de células atipicas, em arranjo sólido (CK POOL/EMA -) e de células-gigantes osteoclasto-like (CD68/Vim/S100 +), com fundo hemático associado a implante representado por neoplasia formando túbulos (CK POOL +). Macroscopia: Macroscopia : Peça cirúrgica rotulada como de região sub-hepática, localizada no corpo/cauda de pâncreas, representada por massa, medindo 21 x 18 x 7 cm, pesando 2.380 gramas, com superfície externa lisa, de coloração amarelo-avermelhada. Em uma das faces da peça, observa-se vesícula biliar, medindo 14 x 4 x 2,5 cm, com superfície lisa e trama vascular evidente. Aos cortes a vesícula biliar exibe superfície de aspecto aveludado. Aos cortes da peça, há saída de 700 ml de líquido pastoso castanho- avermelhado. A superfície é multiloculada, com extensa necrose preenchendo espaços de contornos mal definidos, associada a áreas trabeculares de coloração acastanhada. Microscopia: VIMENTINA positivo CD 68 positivo CK Pool negativoKi 67 : 40% Proliferação de células atipicas, em arranjo sólido e de células-gigantes osteoclasto-like (CD68 e Vimentina positivo/ CK POOL negativo ), Biópsia do Implante peritoneal representada por neoplasia formando túbulos (CK POOL +). CK Pool positivo Produto de ressecção de “massa abdominal em topografia de corpo/cauda de pâncreas: - CARCINOMA INDIFERENCIADO ASSOCIADO A COMPONENTE DE TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES OSTEOCLASTO-LIKE