NEOPLASIA RARA DO ESTÔMAGO

Apresentação em tema: "NEOPLASIA RARA DO ESTÔMAGO"— Transcrição da apresentação:

1 NEOPLASIA RARA DO ESTÔMAGO
XXVIII Reunião Anual NGHD Vila Franca de Xira 22 e 23 de Novembro Hospital de Braga Serviço de Gastrenterologia NEOPLASIA RARA DO ESTÔMAGO Fernandes D., Soares JB, Rolanda C. e Gonçalves R.

2 HISTÓRIA CLÍNICA Neoplasia rara do estômago Mulher, 84 anos de idade
Antecedentes HTA Dislipidemia ICC IRC (Nefrectomia esquerda por tuberculose renal) Demência de Alzheimer Medicação habitual Valsartan+HCT, Lercanidipina, Atorvastatina, AAS, Sulfato ferroso, Quetiapina, Rivastigmina, Glucosamina, Tramadol+Paracetamol, Diosmina, Bromazepam, Omeprazol

3 HISTÓRIA CLÍNICA Enviada para a Consulta por dispepsia
Neoplasia rara do estômago HISTÓRIA CLÍNICA Enviada para a Consulta por dispepsia Sem outras queixas GI

4 EXAMES COMPLEMENTARES DE DIAGNÓSTICO
Neoplasia rara do estômago EXAMES COMPLEMENTARES DE DIAGNÓSTICO Análises Hb 10.2 g/dL Ureia 67 mg/dL. Creatinina 1 mg/dL TFG (Peso: 75kg): 50ml/min Bioquímica hepática e Coagulação sem alterações

5 EXAMES COMPLEMENTARES DE DIAGNÓSTICO
Neoplasia rara do estômago EXAMES COMPLEMENTARES DE DIAGNÓSTICO Eda histologia Neoplasia neuroendócrina Gastrite crónica atrófica. Metaplasia intestinal difusa

6 EXAMES COMPLEMENTARES DE DIAGNÓSTICO
Neoplasia rara do estômago EXAMES COMPLEMENTARES DE DIAGNÓSTICO Ecoendoscopia Tumor uT1N0 14x7 mm Ø Adenopatias Análises Tac toraco-abdominopélvico Cintigrafia Com Receptores De Somatostatina Cromogranina A ng/mL (LSN <80ng/mL) Anticorpos anti células parietais e FI negativos Gastrina normal Ø Adenopatias loco-regionais Ø Metástases à distância Ø Lesões com captação de 99mTc-tektrotyd

7 TRATAMENTO Ressecção endoscópica por mucosectomia “lift and cut”
Neoplasia rara do estômago TRATAMENTO Ressecção endoscópica por mucosectomia “lift and cut”

8 HISTOLOGIA Neoplasia rara do estômago
Coloração imunohistoquímica para sinaptofisina (20x) Índice mitótico >20 mitoses por 10 campos 40x

9 TRATAMENTO Neoplasia rara do estômago Cirurgia
Gastrectomia atípica laparoscópica Peça operatória Hiperplasia de células neuroendócrinas envolvendo a túnica muscular mucosa Ø infiltração da submucosa pelos micronódulos de células neuroendócrinas

10 CARCINOMAS ADENO-NEUROENDÓCRINOS MISTOS
Neoplasia rara do estômago CARCINOMAS ADENO-NEUROENDÓCRINOS MISTOS 2 componentes, exócrino e neuroendócrino, representando cada um, pelo menos 30% da lesão La Rosa S, Marando A, Sessa F, Capella C. Mixed adenoneuroendocrine carcinoma (MANECs) of the gastrointestinal tract: An update. Cancers 2012; 4:11-30

11 CARCINOMAS ADENO-NEUROENDÓCRINOS MISTOS
Neoplasia rara do estômago CARCINOMAS ADENO-NEUROENDÓCRINOS MISTOS Öberg K, Knigge U, Kwekkeboom D, Perren A; ESMO Guidelines Working Group. Neuroendocrine gastro-entero-pancreatic tumors: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol Oct;23 Suppl 7:vii124-30 Localizam-se na submucosa ou muscular e podem envolver o mesentério Manifestam-se como massas polipóides ou estenoses ulceradas, com tamanho variável (entre 0,5 e 14 cm) Assintomáticos ou sintomas inespecíficos

12 CARCINOMAS ADENO-NEUROENDÓCRINOS MISTOS
Neoplasia rara do estômago CARCINOMAS ADENO-NEUROENDÓCRINOS MISTOS O tratamento e prognóstico são determinados pelo componente mais agressivo Se o componente neuroendócrino for: Bem diferenciado (G1 e G2) tratar como adenocarcinomas Pouco diferenciado (G3) tratar com tumores neuroendócrinos

13 CARCINOMAS ADENO-NEUROENDÓCRINOS MISTOS
Neoplasia rara do estômago CARCINOMAS ADENO-NEUROENDÓCRINOS MISTOS

14 Obrigado pela atenção Dália Fernandes