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III CONGRESSO DA CPLP VIH/sida - IST TESTE E ACONSELHAMENTO VOLUNTÁRIOS Uma avaliação Joana Soares FerreiraLisboa, 18 de Março de 2010.

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1 III CONGRESSO DA CPLP VIH/sida - IST TESTE E ACONSELHAMENTO VOLUNTÁRIOS Uma avaliação Joana Soares FerreiraLisboa, 18 de Março de 2010

2 III CONGRESSO DA CPLP VIH/sida - IST TESTE E ACONSELHAMENTO VOLUNTÁRIOS, uma avaliação Incidência Prevalência Sofrimento humano Estigma e discriminação VIH/SIDA Problema de Saúde Pública prioritário

3 III CONGRESSO DA CPLP VIH/sida - IST TESTE E ACONSELHAMENTO VOLUNTÁRIOS, uma avaliação VIH/SIDA Problema de Saúde Pública prioritário Deblonde J. HIV testing in Europe. Arquivos de Medicina Mar/Apr;23(2):69. A infecção pelo VIH continua a ser uma das doenças infecciosas de maior mortalidade na União Europeia

4 III CONGRESSO DA CPLP VIH/sida - IST TESTE E ACONSELHAMENTO VOLUNTÁRIOS, uma avaliação VIH/SIDA Problema de Saúde Pública prioritário Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS); World Health Organization (WHO). AIDS epidemic update, December Geneva (CH): UNAIDS; A nível global As doenças relacionadas com a sida continuam a ser uma das principais causas de morte Prevê-se que, nas próximas décadas, continuem a ser uma importante causa de morte prematura

5 III CONGRESSO DA CPLP VIH/sida - IST TESTE E ACONSELHAMENTO VOLUNTÁRIOS, uma avaliação Idade produtiva e fértil Custos económicos VIH/SIDA Problema de Saúde Pública prioritário

6 III CONGRESSO DA CPLP VIH/sida - IST TESTE E ACONSELHAMENTO VOLUNTÁRIOS, uma avaliação De entre as intervenções com um papel crucial tanto no tratamento como na prevenção da infecção VIH/sida, o teste e o aconselhamento destacam-se pela sua importância World Health Organization (WHO). [Internet]. Geneva (CH) : WHO; UNAIDS/WHO Policy Statement on HIV Testing; 2004 [cited 2009 Dec 2]; [3 p.]. Available from: TESTE PARA DETECÇÃO DO VIH E ACONSELHAMENTO

7 III CONGRESSO DA CPLP VIH/sida - IST TESTE E ACONSELHAMENTO VOLUNTÁRIOS, uma avaliação Resultado negativo Conhecimento sobre como manter seronegatividade TESTE PARA DETECÇÃO DO VIH E ACONSELHAMENTO

8 III CONGRESSO DA CPLP VIH/sida - IST TESTE E ACONSELHAMENTO VOLUNTÁRIOS, uma avaliação Resultado positivo Opções futuras mais informadas Precauções para proteger parceiros Ligações a tratamento Melhor prognóstico com tratamento atempado HAART reduz carga viral TESTE PARA DETECÇÃO DO VIH E ACONSELHAMENTO

9 III CONGRESSO DA CPLP VIH/sida - IST TESTE E ACONSELHAMENTO VOLUNTÁRIOS, uma avaliação O teste para detecção do VIH e o aconselhamento a pedido do cliente constituem o processo pelo qual um indivíduo procura activamente teste e aconselhamento CLIENT-INITIATED HIV TESTING AND COUNSELLING

10 III CONGRESSO DA CPLP VIH/sida - IST TESTE E ACONSELHAMENTO VOLUNTÁRIOS, uma avaliação Os centros que disponibilizam este tipo de serviço adicionam múltiplas vantagens às do processo geral de teste para detecção do VIH e aconselhamento Centros de Teste e Aconselhamento a Pedido do Cliente

11 III CONGRESSO DA CPLP VIH/sida - IST TESTE E ACONSELHAMENTO VOLUNTÁRIOS, uma avaliação Pontos de entrada para prevenção e tratamento Populações difíceis de alcançar e que, de outro modo, não acederiam aos serviços de saúde Disponibilidade Centros de Teste e Aconselhamento a Pedido do Cliente

12 III CONGRESSO DA CPLP VIH/sida - IST TESTE E ACONSELHAMENTO VOLUNTÁRIOS, uma avaliação Gratuito Confidencial Centros de Aconselhamento e Detecção Precoce da Infecção VIH/SIDA (CAD)

13 III CONGRESSO DA CPLP VIH/sida - IST TESTE E ACONSELHAMENTO VOLUNTÁRIOS, uma avaliação Anónimo Permite o acesso ao teste por pessoas, que, de outro modo, não o solicitariam Contribui para a precocidade do teste e do tratamento Centros de Aconselhamento e Detecção Precoce da Infecção VIH/SIDA (CAD) Bindman AB, Osmond D, Hecht FM, Lehman S, Vranizan K, Keane D, Reingold A; Multistate Evaluation of Surveillance of HIV (MESH) Study Group. Multistate Evaluation of Anonymous HIV Testing and Access to Medical Care. AMA Oct 28; 280(16):

14 III CONGRESSO DA CPLP VIH/sida - IST TESTE E ACONSELHAMENTO VOLUNTÁRIOS, uma avaliação Em Portugal, as directrizes oficialmente adoptadas, que padronizam o fornecimento deste serviço nos CAD e que clarificam as suas políticas orientadoras, podem ser muito úteis na sua avaliação Centros de Aconselhamento e Detecção Precoce da Infecção VIH/SIDA

15 III CONGRESSO DA CPLP VIH/sida - IST TESTE E ACONSELHAMENTO VOLUNTÁRIOS Uma avaliação Abril a Setembro de 2008

16 III CONGRESSO DA CPLP VIH/sida - IST TESTE E ACONSELHAMENTO VOLUNTÁRIOS, uma avaliação Saber se a qualidade do cuidado prestado nos CAD era satisfatória FINALIDADE

17 III CONGRESSO DA CPLP VIH/sida - IST TESTE E ACONSELHAMENTO VOLUNTÁRIOS, uma avaliação Todos os CAD a funcionar em Portugal continental POPULAÇÃO EM ESTUDO PERÍODO EM ESTUDO 1º semestre de 2008

18 III CONGRESSO DA CPLP VIH/sida - IST TESTE E ACONSELHAMENTO VOLUNTÁRIOS, uma avaliação Questionário construído para o efeito, preenchido pelo responsável por cada CAD Inquérito aplicado por telefone de forma anónima e seguindo um guião pré- estabelecido FONTES DE INFORMAÇÃO

19 III CONGRESSO DA CPLP VIH/sida - IST TESTE E ACONSELHAMENTO VOLUNTÁRIOS, uma avaliação RESULTADOS Número de CAD (fixos) Nenhum Um Dois

20 III CONGRESSO DA CPLP VIH/sida - IST TESTE E ACONSELHAMENTO VOLUNTÁRIOS, uma avaliação RESULTADOS Não Sim Número de CAD móveis

21 III CONGRESSO DA CPLP VIH/sida - IST TESTE E ACONSELHAMENTO VOLUNTÁRIOS, uma avaliação testes 1,27 % reactivos (0,59 a 1,37 % - unidades móveis) 3 CAD sem testes reactivos RESULTADOS

22 III CONGRESSO DA CPLP VIH/sida - IST TESTE E ACONSELHAMENTO VOLUNTÁRIOS, uma avaliação testes 0,96 % infecção pelo VIH confirmada (0,29 a 1,06 % - unidades móveis) 5 CAD (incluindo 3 com unidades móveis) sem diagnósticos RESULTADOS

23 III CONGRESSO DA CPLP VIH/sida - IST TESTE E ACONSELHAMENTO VOLUNTÁRIOS, uma avaliação Sendo os CAD serviços comunitários e tendo Portugal uma epidemia concentrada, esperar-se-iam valores superiores de testes reactivos e de diagnósticos de infecção pelo VIH

24 III CONGRESSO DA CPLP VIH/sida - IST TESTE E ACONSELHAMENTO VOLUNTÁRIOS, uma avaliação Os valores encontrados apontam para um acesso dificultado por parte de subpopulações cujo comportamento as coloca em alto risco e que, simultaneamente, têm maior dificuldade em aceder aos serviços formais de saúde

25 III CONGRESSO DA CPLP VIH/sida - IST TESTE E ACONSELHAMENTO VOLUNTÁRIOS, uma avaliação Barreiras que se podiam deparar a alguém com comportamento de risco e que pretendia conhecer o seu estado serológico para o VIH num CAD RESULTADOS

26 III CONGRESSO DA CPLP VIH/sida - IST TESTE E ACONSELHAMENTO VOLUNTÁRIOS, uma avaliação 3,75 % das pessoas testadas não receberam os seus resultados Nem todos os testes reactivos foram confirmados RESULTADOS

27 III CONGRESSO DA CPLP VIH/sida - IST TESTE E ACONSELHAMENTO VOLUNTÁRIOS, uma avaliação 3 CAD com 1 funcionário Em 5 (de 14 CAD com informação suficiente) o planeamento de substituições de funcionários durante ausências abrangia todas as funções de todos os funcionários RESULTADOS

28 III CONGRESSO DA CPLP VIH/sida - IST TESTE E ACONSELHAMENTO VOLUNTÁRIOS, uma avaliação Todos os profissionais de 13 (em 16 CAD com informação suficiente) tinham recebido treino formal para executar testes rápidos 95,9 % dos testes foram rápidos RESULTADOS

29 III CONGRESSO DA CPLP VIH/sida - IST TESTE E ACONSELHAMENTO VOLUNTÁRIOS, uma avaliação A informação oficial publicitada em diferiu daquela fornecida nos questionários em relação a: funcionamento de 1 CAD moradas ou números de telefone de 11 CAD horários de funcionamento de 6 CAD RESULTADOS

30 III CONGRESSO DA CPLP VIH/sida - IST TESTE E ACONSELHAMENTO VOLUNTÁRIOS, uma avaliação Em 6 distritos, os CAD fechavam tanto à hora de almoço como depois das 18 horas, dificultando o acesso de trabalhadores ou estudantes RESULTADOS

31 III CONGRESSO DA CPLP VIH/sida - IST TESTE E ACONSELHAMENTO VOLUNTÁRIOS, uma avaliação Teste em menores de idade Em 10 dos 14 CAD com procedimentos definidos, menores tinham: ou de pedir a outra pessoa para o consentir ou previamente concordar com a comunicação de um resultado positivo a um familiar RESULTADOS

32 III CONGRESSO DA CPLP VIH/sida - IST TESTE E ACONSELHAMENTO VOLUNTÁRIOS, uma avaliação 4 CAD: leitura dos resultados dos testes rápidos após limite de estabilidade reading endpoint stability RESULTADOS

33 III CONGRESSO DA CPLP VIH/sida - IST TESTE E ACONSELHAMENTO VOLUNTÁRIOS, uma avaliação Informação incorrecta fornecida pelo telefone RESULTADOS

34 III CONGRESSO DA CPLP VIH/sida - IST TESTE E ACONSELHAMENTO VOLUNTÁRIOS, uma avaliação Barreiras à prevenção de novas infecções ou de outros desfechos indesejáveis RESULTADOS

35 III CONGRESSO DA CPLP VIH/sida - IST TESTE E ACONSELHAMENTO VOLUNTÁRIOS, uma avaliação 0,08 % dos testes sem aconselhamento pré-teste 31,56 % sem aconselhamento pós-teste RESULTADOS

36 III CONGRESSO DA CPLP VIH/sida - IST TESTE E ACONSELHAMENTO VOLUNTÁRIOS, uma avaliação 20,55 % dos clientes a quem foi diagnosticada infecção pelo VIH não foram referenciados para uma consulta médica o responsável por um CAD disse que não eram feitas referenciações RESULTADOS

37 III CONGRESSO DA CPLP VIH/sida - IST TESTE E ACONSELHAMENTO VOLUNTÁRIOS, uma avaliação Para que a detecção precoce da infecção pelo VIH seja uma realidade, há que envidar os esforços necessários para eliminar as barreiras descritas reduzir inequidades no acesso garantir a referenciação perante diagnóstico

38 III CONGRESSO DA CPLP VIH/sida - IST TESTE E ACONSELHAMENTO VOLUNTÁRIOS, uma avaliação Os resultados desta avaliação poderão funcionar como linha de base para avaliar intervenções destinadas a reduzir tais barreiras

39 III CONGRESSO DA CPLP VIH/sida - IST TESTE E ACONSELHAMENTO VOLUNTÁRIOS, uma avaliação Se não se intervir, corre-se o risco de não se obter os verdadeiros benefícios que os CAD podem proporcionar, a nível individual e populacional Os profissionais de saúde, os decisores em saúde e a sociedade como um todo não podem abdicar destes benefícios

40 TESTE E ACONSELHAMENTO VOLUNTÁRIOS Muito obrigada Uma avaliação III CONGRESSO DA CPLP VIH/sida - IST Joana Soares FerreiraLisboa, 18 de Março de 2010


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