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Serviço de Cirurgia Abdomino-Pélvica RESSECÇÃO DA METÁSTASE HEPÁTICA NO ADENOCARCINOMA COLORRETAL SUBMETIDOS A CIRURGIA COM INTENÇÃO CURATIVA- EXPERIÊNCIA.

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2 Serviço de Cirurgia Abdomino-Pélvica RESSECÇÃO DA METÁSTASE HEPÁTICA NO ADENOCARCINOMA COLORRETAL SUBMETIDOS A CIRURGIA COM INTENÇÃO CURATIVA- EXPERIÊNCIA DO INCA DIAS JA ; MONTEIRO M; ALBAGLI R; CASTRO LS; RYMER EM; MACHADO ALMC; BARETTA R; SANTOS ALS; GUIMARAES VG; BERG S; SANTOS CER

3 Serviço de Cirurgia Abdomino-Pélvica 50 % dos pacientes com câncer colorretal irão desenvolver metástases hepáticas em algum período de sua doença Surgical strategies for colorectal liver metastases Surgical Oncology - Vol 13, I 2-3, Aug-Nov 2004, Pag Lesão sincrônica ( 15 a 20%) x lesão metacrônica ( 25 a 50%) Após ressecção: –Sobrevida média de 30 a 40 meses –Sobrevida em 5 anos: 38 % ( NCCN ) –São elegíveis apenas 20 a 25 % dos pacientes Ressecção de Metástase Hepática de origem colorretal

4 Serviço de Cirurgia Abdomino-Pélvica A ressecção hepática é o tratamento de escolha para metástases hepáticas ressecáveis de origem colorretal NCCN, v A ressecção hepática e colorretal simultânea é segura para metástases colorretais sincrônicas Journal of the American College of Surgeons volume 197, Issue 2, August 2003, Pages Ressecção de Metástase Hepática de origem colorretal

5 Serviço de Cirurgia Abdomino-Pélvica

6

7

8 Incisão

9 Serviço de Cirurgia Abdomino-Pélvica Lesões

10 Serviço de Cirurgia Abdomino-Pélvica UIO

11 Serviço de Cirurgia Abdomino-Pélvica Secção do Parênquima

12 Serviço de Cirurgia Abdomino-Pélvica Aspecto Final

13 Serviço de Cirurgia Abdomino-Pélvica UIO

14 Serviço de Cirurgia Abdomino-Pélvica Objetivo Avaliar os resultados de sobrevida da ressecção da metástase hepática para adenocarcinoma colorretal submetidos a cirurgia curativa Ressecção de Metástase Hepática de origem colorretal

15 Serviço de Cirurgia Abdomino-Pélvica Ressecção de Metástase Hepática de origem colorretal Pacientes e Métodos 67 pacientes Submetidos a cirurgia hepática curativa Decorrentes de adenocarcinoma olorretal Abril 1996 a dezembro 2005

16 Serviço de Cirurgia Abdomino-Pélvica Ressecção de Metástase Hepática de origem colorretal

17 Serviço de Cirurgia Abdomino-Pélvica Ressecção de Metástase Hepática de origem colorretal

18 Serviço de Cirurgia Abdomino-Pélvica Ressecção de Metástase Hepática de origem colorretal Mediana de idade: 56 anos Mediana dos níveis de CEA: 9,3 ng/dl

19 Serviço de Cirurgia Abdomino-Pélvica Ressecção de Metástase Hepática de origem colorretal n=67 Houve discordância entre USG e TC em 14 (18%) dos casos Maior acurácia da tomografia em 10 (13 %) p=0,04

20 Serviço de Cirurgia Abdomino-Pélvica Ressecção de Metástase Hepática de origem colorretal Invasão vascular25% casos ( 17) Trombo mural 14% casos ( 10)

21 Serviço de Cirurgia Abdomino-Pélvica Ressecção de Metástase Hepática de origem colorretal

22 Serviço de Cirurgia Abdomino-Pélvica Ressecção de Metástase Hepática de origem colorretal Cirurgia concomitante

23 Serviço de Cirurgia Abdomino-Pélvica Ressecção de Metástase Hepática de origem colorretal Sobrevida estimada39% Tumores metacrônicos59% Tumores sincrônicos32% Sobrevida em 5 anos P=0,06

24 Serviço de Cirurgia Abdomino-Pélvica Ressecção de Metástase Hepática de origem colorretal Conclusão A ressecção curativa da metástase hepática no tumor colorretal propicia chance de cura, principalmente em tumores metacrônicos


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