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UPCII M Microbiologia Teórica 9 2º Ano 2013/2014 2-10-2013T09-MJC1.

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1 UPCII M Microbiologia Teórica 9 2º Ano 2013/ T09-MJC1

2 Sumário T09-MJC2 Capítulo VII. Desequilíbrios do sistema cardiovascular Bacterémia, septicémia e sepsis Infecções do coração Profilaxia das infecções do sistema cardiovascular Próteses Infecções veiculadas pelo sistema circulatório

3 Bacterémia, Sépticémia e Sepsis T09-MJC3 Assintomática, transitória. Provoca febre, hipotensão e tremores devidos à multiplicação dos microrganismos na corrente sanguínea. Resposta sistémica a produtos microbianos mediada por citocinas.

4 Bacterémias por G(+) Muito comuns antes dos antibióticos: Staphylococccus e Streptococcus Agora são mais comuns as provocadas por: Pseudomonas aeruginosa, Bacteroides, Klebsiela, Proteus, Enterobacter O diagnóstico é feito por cultura de amostras de sangue, cateters, urina que devem estar estéreis T09-MJC4

5 T09-MJC Factores de predisposição para septicémia SI pouco competente Instrumentação ou cirurgia Sépsis localizada FactorAgente Sépsis Abdominal Enterobacteria Bacteroides fragilis Streptococcus fecalis Feridas e queimaduras infectadas Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes Enterobacteria Osteomilite Pneumonias Staphylococcus aureus Streptococcus pneumoniae Próteses intravasculares Staphylococcus aureus Staphylococcus epiderdimis Enterobacteria Intoxicação alimentar Salmonella Campylobacter Meningite Streptococcus pneumoniae Neisseria meningitidis Haemophilus influenzae Imunosupressão Enterobacteria Staphylococcus aureus, etc 5

6 Patologia reumática T09-MJC6 Infecção por Streptococci beta-hemoliticos. Pessoas com alterações dos HLA parecem ser mais propensas ao aparecimento da febre reumática

7 Infecções do coração T09-MJC7 Aortite Miocardite Endocardite infecciosa Pericardite

8 T09-MJC Etiologia Turbulência Plaquetas e Fibrina (trombos) Adesão microbiana Êmbolos Sintomas clínicos 8

9 Formação de trombos em EI T09-MJC9

10 T09-MJC Factores de predisposição Doença reumática Válvulas cardíacas prostéticas Patologia cardíaca congénita (alterações das válvulas) Defeitos do septo cardíaco História prévia de endocardite Cirurgia cardíaca prévia (by-pass coronário) Transplantados Utilizadores de drogas por via IV 10

11 T09-MJC Características clínicas de endocardite Infecção das válvulas Embolização de órgãos Bacteremia Circulação de factores imunogénicos resposta inflamatória Febre Murmúrio cardiaco Êmbolos Manifestações dérmicas (ptéquias) Aumento do baço (esplenomegália) Complicações sépticas (meningite, pneumonia) 11

12 Microbiologia da Endocardite infecciosa GrupoEspéciesOBS Streptococci Viridans Strep. oralis, S. sanguinis, S. mitis, S. gordonii e S. parasanguis 40-50% casos. De onde são característicos? Enterococci Enterococcus fecalisApós infecção genitourinária Strep. bovisApós infecção gastrointestinal Strep.pyogenesRaro Staphylococci Staph. aureusFrequente. Infecção rápida e letal. Staph. Coagulase negativosDepois de cirurgia cardiaca FungosCandida albicansVálvulas prostéticas e UDI Outros Rickettsia burnetti Anaeróbios Raro T09-MJC T-15 12

13 Factores de virulência dos MO associados Produção de exopolissacárido extracelular Strep. mutans Produção de proteínas de adesão à matriz extracelular: Enterococcus fecalis Estímulo de agregação plaquetária Acumulação de colagénio, Activação do factor de Willebrandt acumlação das plaquetas Gspb/HSA à superfície de Streptococci ligam-se ao ácido siálico da superfície das plaquetas (Ib) levando à activação do factor Willebrandt T09-MJC

14 Factores de virulência dos MO associados Adesão à fibronectina FnBPA e FnBPB em Staph aureus Adesão ao fibrinogénio ClfA em Staph. aureus Libertação de TFA que leva à produção de trombina que converte fibrinogénio em fibrina Proteínas ligadoras de iões metálicos (FimA, SloA, ScaA) Streptococci do grupo viridans T09-MJC

15 T09-MJC Diagnóstico Microbiológico Cultura Antibioterapia Serológico Molecular 15

16 Prevenção da endocardite infecciosa Manutenção de saúde oral Profilaxia antimicrobiana T09-MJC Profilaxia quando:Não fazer profilaxia quando há: Há válvulas prostéticas× Radiografia intraoral Há defeitos congénitos não corrigidos ou com correcção há < 6 meses × Lesões com sangramento dos lábios ou mucosa oral Em transplantados cardíacos com patologia valvular × Colocação e manutenção de aparelhos prostéticos ou ortodônticos Há história prévia de Endocardite Infecciosa × Exfoliação de dentes decíduos × Anestesia por injecção em tecidos não infectados

17 Próteses Próteses internas sejam elas intra vasculares ou articulares requerem sempre cuidados adicionais e constituem risco para EI São factores de endotelização, formação de coágulos e êmbolos que propiciam a adesão microbiana T09-MJC17

18 Infeções do Sistema circulatório e linfático T09-MJC18

19 Bibliografia T09-MJC Capítulo 24 Actualização das guidelines para profilaxia da endocardite infecciosa na pasta do Molar


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