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Transtorno do Déficit de Atenção/Hiperatividade
Diagnóstico e Tratamento
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Barkley, R.A. (2000). New York: Guilford Press.
TDAH Transtorno bio-psicossocial Múltiplas causas Alteração estrutural e funcional do cérebro Barkley, R.A. (2000). New York: Guilford Press.
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TDAH Comportamento Cognição Motricidade BlO Atenção Percepção
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TDAH DDC DAMP Dislexia T. Linguagem T. Humor T. Ansiedade
B I D A E S DDC DAMP Dislexia T. Linguagem T. Humor T. Ansiedade T. Disruptivos TICS Tourret Espectro Autista
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TDAH Dificuldades operacionais
Diagnóstico por critérios subjetivos Sintomas eventualmente não são observados na consulta Sintomas observados em outras doenças Comorbidades Difícil aplicação dos critérios do DSM IV em Lactentes e Pré escolares
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TDAH Diagnóstico DSM-IV Relatório Escolar Exames Complementares
História Cínica Exame Físico Exame Neurológico Escalas Comportamento Testes Psicométricos Testes Lingüísticos
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Atenção Bases Neurobiológicas
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Atenção Componentes Excitação Orientação motora
Detecção novidade – Recompensa Organização executiva
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Atenção Excitação Aumento súbito do estado de alerta decorrente de um
estímulo relevante como reação de defesa, fuga, medo, dor e novidade. Substância reticular ascendente
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Excitação Núcleo noradrenérgico
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Atenção Orientação Motora
Orientação do corpo e direcionamento dos sentidos para manter o estímulo em foco. Modulação Córtex parietal post. Gânglios basais Córtex fronto – parietal Tálamo
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Atenção Orientação motora
Sistema tálamo cortical generalizado Ativação de áreas específicas cerebrais Direcionamento da atenção Pesquisas nos reservatórios de memória
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Atenção Detecção novidade - Recompensa
Sistema límbico Hipocampo: Memória Amigdala: Alarme N. Acumbens: Prazer
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Orientação motora Núcleos dopaminérgico
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Atenção Organização executiva
Córtex Frontal Ação frente ao estímulo Organização da resposta cognitivo-motora Planejamento Execução
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TDA/H Disfunção Noradrenérgica
Déficit de ativação dos circuitos cerúleo – corticais Dificuldades perceptivas
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TDA/H Disfunção Dopaminérgica
Déficit dos receptores ou transportadores D1/D Aumento da dopamina em circuitos Nigro-Estriatal Aumento da atividade motora Hipercinesia Impulsividade Déficit dos receptores ou transportadores D2/D Diminuição da dopamina em áreas corticais Diminuição da atividade motora Alteração de funções executivas
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TDA/H Funcionamento defeituoso nos 4 componentes da atenção: Excitação
Orientação motora Detecção da novidade Organização executiva
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TDA/H Características: Déficit de memória operacional
Déficit de transferência de atenção da memória operacional (frontal) para a memória de longa duração (hipocampo) Déficit de excitação do lobo frontal Déficit de deficiência de recompensa Déficit de inibição do comportamento
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TDAH PET
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TDAH Testes Neurofisiológicos
P-300 Cognitivo N2 – Detecção sinal P3 – Processamento
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TDAH RM Encéfalo
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TDAH Psicoestimulantes
Por quê usar? Quando usar? Como Usar? Quando descontinuar? Quando não funcionam?
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TDAH Sem comorbidades Metilfenidato, Tricíclicos, Anfetamina, Atomoxetina, Modafinil Comorbidades: Metilfenidato associado á: Ansiedade/Depressão: Tricíclicos, Bupropiona, Venlafaxina, DZP TOC: IRSS Tourret: Clonidina, Risperidona Psicose: Risperidona, Haloperidol, Tioridazina, clorpromazina T. Bipolar: VAL, CBZ, LMT Agressividade: CBZ, VAL, Clonidina, Risperidona
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TDAH Acompanhamento Orientações sobre as características da doença
Intervenção Comportamental Intervenção Psicoeducacional Abordagem Multidisciplinar Intercâmbio de informações entre familiares, professores e profissionais
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