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Transtorno do Déficit de Atenção/Hiperatividade Diagnóstico e Tratamento.

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Apresentação em tema: "Transtorno do Déficit de Atenção/Hiperatividade Diagnóstico e Tratamento."— Transcrição da apresentação:

1 Transtorno do Déficit de Atenção/Hiperatividade Diagnóstico e Tratamento

2 TDAH Transtorno bio-psicossocial Múltiplas causas Alteração estrutural e funcional do cérebro Barkley, R.A. (2000). New York: Guilford Press.

3 TDAH Cognição Atenção Percepção Motricidade Comportamento BlO

4 T. Disruptivos COMORBIDADESCOMORBIDADES TICS T. Humor T. Linguagem DDC DAMP Dislexia Espectro Autista Tourret T. Ansiedade TDAH

5 TDAH Dificuldades operacionais Diagnóstico por critérios subjetivos Sintomas eventualmente não são observados na consulta Sintomas observados em outras doenças Comorbidades Difícil aplicação dos critérios do DSM IV em Lactentes e Pré escolares

6 Relatório Escolar História Cínica Exame Físico Exame Neurológico DSM-IV Escalas Comportamento Testes Psicométricos Testes Lingüísticos Exames Complementares TDAH Diagnóstico

7 Atenção Bases Neurobiológicas

8 Atenção Componentes Excitação Orientação motora Detecção novidade – Recompensa Organização executiva

9 Atenção Excitação Aumento súbito do estado de alerta decorrente de um estímulo relevante como reação de defesa, fuga, medo, dor e novidade. Substância reticular ascendente

10 Excitação Núcleo noradrenérgico

11 Atenção Orientação Motora Orientação do corpo e direcionamento dos sentidos para manter o estímulo em foco. Modulação Córtex parietal post. Gânglios basais Córtex fronto – parietal Tálamo

12 Atenção Orientação motora Sistema tálamo cortical generalizado Ativação de áreas específicas cerebrais Direcionamento da atenção Pesquisas nos reservatórios de memória

13 Atenção Detecção novidade - Recompensa Sistema límbico Hipocampo: Memória Amigdala: Alarme N. Acumbens: Prazer

14 Orientação motora Núcleos dopaminérgico

15 Atenção Organização executiva Ação frente ao estímulo Organização da resposta cognitivo-motora Planejamento Execução Córtex Frontal

16 TDA/H Disfunção Noradrenérgica Déficit de ativação dos circuitos cerúleo – corticais Dificuldades perceptivas

17 TDA/H Disfunção Dopaminérgica Déficit dos receptores ou transportadores D1/D3 Aumento da dopamina em circuitos Nigro-Estriatal Aumento da atividade motora Hipercinesia Impulsividade Déficit dos receptores ou transportadores D2/D4 Diminuição da dopamina em áreas corticais Diminuição da atividade motora Alteração de funções executivas

18 TDA/H Funcionamento defeituoso nos 4 componentes da atenção: Excitação Orientação motora Detecção da novidade Organização executiva

19 TDA/H Características: Déficit de memória operacional Déficit de transferência de atenção da memória operacional (frontal) para a memória de longa duração (hipocampo) Déficit de excitação do lobo frontal Déficit de deficiência de recompensa Déficit de inibição do comportamento

20 TDAH PET

21 TDAH Testes Neurofisiológicos P-300 Cognitivo N2 – Detecção sinal P3 – Processamento

22 TDAH RM Encéfalo

23 Por quê usar? Quando usar? Como Usar? Quando descontinuar? Quando não funcionam? TDAH Psicoestimulantes

24 TDAH Sem comorbidades Metilfenidato, Tricíclicos, Anfetamina, Atomoxetina, Modafinil Comorbidades: Metilfenidato associado á: Ansiedade/Depressão: Tricíclicos, Bupropiona, Venlafaxina, DZP TOC: IRSS Tourret: Clonidina, Risperidona Psicose: Risperidona, Haloperidol, Tioridazina, clorpromazina T. Bipolar: VAL, CBZ, LMT Agressividade: CBZ, VAL, Clonidina, Risperidona

25 TDAH Acompanhamento Orientações sobre as características da doença Intervenção Comportamental Intervenção Psicoeducacional Abordagem Multidisciplinar Intercâmbio de informações entre familiares, professores e profissionais


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