HIV-AIDS Fernando Bergel Lipp 12/04/2013.

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1 HIV-AIDS Fernando Bergel Lipp 12/04/2013

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3 Definições HIV (Human immunodeficiency virus)
Vírus da imunodeficiência humana AIDS (Acquired immunodeficiency syndrome) Síndrome da imunodeficiência adquirida HAART (Highly active antiretroviral therapy) Terapia antirretroviral de alta potência (coquetel)

4 História ± 1930: Passagem macaco-homem (sangue)
1959: Amostra de sangue positiva (África) 1981: Início “oficial” (São Francisco) 1982: Mulheres , gestantes, transfusões 1983: Presidiários, profissionais de saúde 1985: Teste ELISA 1987: AZT – resposta temporária 1995: Inibidores da protease – coquetel 1996: Diminuição da mortalidade nos EUA

5 VÍRUS? Agente que necessita utilizar outro organismo (célula) para sua multiplicação Retrovírus: deposita seu material genético dentro do núcleo da célula (célula infectada está perdida!) Após multiplicação, lança partículas no sangue e estas irão infectar outras células Para conter a infecção, a imunidade precisa destruir o vírus circulante e as células infectadas

6 VÍRUS – HIV É um retrovírus
Após entrar no organismo, tem preferência por células que possuem um receptor na superfície chamado CD4 As células infectadas seguem dois caminhos Multiplicação ativa: atacadas pela imunidade Sem multiplicação: a imunidade não as localiza O coquetel age sobre o vírus que se multiplica

7 NEJM 348 (22); 2003: 2228

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12 Razão homem/mulher (2011): 1,7
Casos de AIDS ( ): Rio Grande do Sul: Gestantes com HIV ( ): Rio Grande do Sul: Óbitos por AIDS ( ): Rio Grande do Sul: Razão homem/mulher (2011): 1,7

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15 Transmissão Sangue Relação sexual Placenta Relação heterossexual
Relação homossexual masculina Relação sexual Anal > genital Placenta Maior risco no parto (sangue)

16 Sem risco de transmissão
Banheiro Talheres Roupas Mosquito Saliva Suor Urina Fezes NA AUSÊNCIA DE SANGUE!!!

17 Exames principais Linfócito CD4 Carga viral
Principal célula atacada pelo HIV Papel central nas defesas Importante ANTES do início do coquetel Carga viral Quantidade de vírus circulante Importante APÓS o início do coquetel

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19 Diagnóstico Teste anti-HIV Carga viral DESCOBRIR O MAIS CEDO POSSÍVEL!
Ampla disponibilidade Baixo custo Teste rápido (20-30 minutos) Carga viral Fica positiva antes do teste anti-HIV DESCOBRIR O MAIS CEDO POSSÍVEL! Queda do CD4 Inflamação crônica

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23 HIV – fases Infecção aguda HIV positivo AIDS
Sintomas de resfriado ou gripe HIV positivo Sem sintomas, porém transmite a doença AIDS Doenças oportunistas

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25 HIV – “grupos” Progressores rápidos Progressores moderados (MAIORIA)
AIDS em 2-3 anos Progressores moderados (MAIORIA) AIDS em 8-10 anos Progressores lentos AIDS em >12 anos Controladores de elite Carga viral controlada sem coquetel “Imunes” Alteração genética (ausência ou deficiência do CCR5)

26 Receptor e correceptores

27 Tratamento

28 Tratamento

29 Tratamento Zidovudina Lamivudina Tenofovir Abacavir Estavudina
Didanosina Efavirenz Nevirapina Etravirina Enfuvirtida Lopinavir/ritonavir Atazanavir/ritonavir Fosamprenavir/ritonavir Saquinavir/ritonavir Darunavir/ritomavir Tipranavir/ritonavir Maraviroc Raltegravir

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32 HIV não é a causa da AIDS - SciELO
de P Duesberg - 2008 - Citado por 1 - Artigos relacionados HIV não é a causa da AIDS*. Peter Duesberg. O vírus da imunodeficiência humana (HIV) não é a causa da AIDS porque falha na adequação aos postulados de ... O HIV não causa AIDS - Críticas & Pensamentos O HIV não causa AIDS – A visão do Dr. Duesberg. Muita gente ainda tem dúvida sobre as formas de contágio da AIDS. Dr. Peter Duesberg, PhD, ganhador de ... O HIV é inocente? - Superinteressante super.abril.com.br/ciencia/hiv-inocente shtml Afinal, se o vírus não causa Aids, não faria sentido tentar evitar a sua transmissão ...assinaram uma declaração reafirmando a tese de que o HIV causa a Aids. NOVA ERA :: Aids: A Grande Trapaça HIV não causa Aids. HIV não causa nada. Uma declaração cambaleante dada o exagero e aceitação pelo estabelecimento científico e, através deles pelo ... O HIV Causa Mesmo AIDS? Afirma que "a alegação de que o vírus HIV causa AIDS é uma hipótese que não se

33 DHHS, 2008

34 DHHS, 2008

35 DHHS, 2008

36 DHHS, 2008

37 DHHS, 2008

38 HIV não é a causa da AIDS - SciELO
de P Duesberg - 2008 - Citado por 1 - Artigos relacionados HIV não é a causa da AIDS*. Peter Duesberg. O vírus da imunodeficiência humana (HIV) não é a causa da AIDS porque falha na adequação aos postulados de ... O HIV não causa AIDS - Críticas & Pensamentos O HIV não causa AIDS – A visão do Dr. Duesberg. Muita gente ainda tem dúvida sobre as formas de contágio da AIDS. Dr. Peter Duesberg, PhD, ganhador de ... O HIV é inocente? - Superinteressante super.abril.com.br/ciencia/hiv-inocente shtml Afinal, se o vírus não causa Aids, não faria sentido tentar evitar a sua transmissão ...assinaram uma declaração reafirmando a tese de que o HIV causa a Aids. NOVA ERA :: Aids: A Grande Trapaça HIV não causa Aids. HIV não causa nada. Uma declaração cambaleante dada o exagero e aceitação pelo estabelecimento científico e, através deles pelo ... O HIV Causa Mesmo AIDS? Afirma que "a alegação de que o vírus HIV causa AIDS é uma hipótese que não se

39 HIV e gestação Sempre testar gestantes Sem evidência de dano ao feto
Menor peso ao nascimento e parto prematuro Risco de transmissão Sem tratamento: 30% AZT somente: 7% Coquetel: <1% Deformidade fetal: 2-3%

40 Novos rumos VACINA CURA Terapêutica Preventiva Esterilizante Funcional
Auxiliar para o coquetel Preventiva Mesmo comercializada, eficácia não será 100% Impacto comportamental? CURA Esterilizante Eliminação do vírus Funcional Inativação do vírus

41 Cura esterilizante AIDS (em tratamento) e leucemia
Submetido a transplante de medula – recidiva Novo transplante de doador sem o correceptor CCR5 Suspensão do coquetel por problemas de fígado – sem multiplicação do vírus Persiste sem multiplicação viral e sem coquetel (desde 2007) Constatado queda gradual do título do anti-HIV (organismo não está necessitando enfrentar o vírus)

42 Cura funcional Mãe com HIV, sem tratamento na gestação)
Recém-nascido recebe coquetel com 31h de vida Posteriormente, carga viral coletada antes do coquetel apresenta resultado positivo Desaparecimento da carga viral com 1 mês de terapia Abandono de acompanhamento (e tratamento) com 18 meses de vida Sem retorno da multiplicação do vírus, mas detecção do mesmo no organismo

43 Prevenção PRIMÁRIA Uso de preservativo – mesmo em tratamento!
Cuidados com sangue Cuidados com objetos cortantes Barbeadores Escovas de dente Cortadores de unha Material de manicure Realizar o teste em caso de dúvida Encorajar outros a se testarem também

44 DHHS, 2008

45 DHHS, 2008

46 DHHS, 2008

47 DHHS, 2008

48 Questão social “Prefiro dizer que tenho câncer terminal”
“Minha mãe me evita após eu contar para ela” “O pior é ouvir as piadas sobre HIV na roda de amigos” “Tomo os comprimidos embaixo da mesa ou no banheiro” “Não contei para o médico do posto quando fui consultar” “Não achei que fosse de grupo de risco”

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51 OBRIGADO!