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Hepatite & HIV. Hepatite B & HIV Hepatite B Hepatite B ( HBV ) é a maior causa de hepatite aguda e crónica assim como de carcinoma hepático. Estes vírus.

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1 Hepatite & HIV

2 Hepatite B & HIV

3 Hepatite B Hepatite B ( HBV ) é a maior causa de hepatite aguda e crónica assim como de carcinoma hepático. Estes vírus pode causar infecção aguda limitada ou crónica de longa duração – os pacientes crónicos são o maior reservatório do vírus. Características imunológicas deste vírus: –1 serotipo com 8 sub-serotipos –Danificação do fígado é secundária à resposta imune celular anti-viral –A infecção pode ser aguda ou crónica –Imunização é geralmente eficaz a longo-prazo –Prevenção da transmissão mãe-feto ( primeiro com imunização passiva do bébé e depois activa ) –Ag de superfície (HBsAg) e do core (HBcAg)

4 Hepatite B (Ciclo do vírus)

5 Hepatite B Patologia Degeneração dos hepatócitos (necrose focal) Infiltrado linfocitário no parênqima do fígado Necrose extensiva Cirrose Imunopatogenia Resposta CTLs limitada que na fase aguda inibe quase totalmente a replicação viral Resposta Th2 (na fase aguda) e amplificação de geração de células B Produção de Igs Resposta Th1 Apoptose hepatócita Libertação de TNF-alfa e IFN- gama Cronicidade-displasia hepatocitária

6 Hepatite B Diagnóstico laboratorial: –Detecção de HBsAg na fase aguda e crónica –Detecção de anti-HBc- IgM no periodo de janela

7 Hepatite B (Prevenção) Pool passivo de Igs com anti-HBsAg Imunização – vacina ( purificação proteica ou DNA)- sucesso em 95% casos Evitar a exposição para indivíduos em risco ( dentistas, médicos, enfermeiros, profissionais de saúde….. ) e imunização Atitude comportamental

8 HIV Sindrome da Imunodeficiência Adquirida reconhecido pela primeira vez em 1981, como agente causador do HIV. Em 1985 desenvolvem-se os 1ºs testes de diagnóstico e detecção e ao mesmo tempo testados agentes terapêuticos. Afecta o sistema imune e envolve a imunidade celular, podendo no entanto ser assintomática. Desenvolvendo-se associa-se a infecções oportunísticas, tipos de cancro,perda de peso e degeneração do SNC. Drogas antivirais ( HAART) Pertence á classe dos retrovírus ( com RT) o que lhe permite sintetizar DNA a partir de RNA È relativamente semelhante ao SIV dos macacos São bem conhecidos e estudados HIV-1 e HIV-2, sendo o primeiro predominante na África Central,EUA, Europa e Austrália; o HIV-2 é menos comum e é encontrado em algumas partes da europa e Àfrica Oeste.

9 HIV Principais características no SI do HIV: Infecção de células TCD4+, monócitos-macrófagos,FDC e células de Langerhans Defeitos globais progressivos da imunidade celular e humoral Deplecção de TCD4+ Activação B policlonal Aumento de produção de Igs Progressão da doença apesar da resposta imune

10 HIV - A glicoproteina gp120 do envelope do HIV liga-se a moléculas CD4+ e inicia a sua fusão com a célula;células T helper são as maiores target, assim como macrófagos e células da microglia por apresentarem alguns níveis (baixos) da molécula CD4+. -Na sequência da infecção viral aguda ocorre febre, mialgias e testes positivos para p24-nucleocapside viral- com a virémia aumentada. - O número de células T CD4+ circulantes decresce progressivamente tornando os efeitos da doença mais devastadores, embora por acção de agentes normalmente não patogénicos, ex Pneumocystis carinii - A razão CD4:CD8 decresce e as hipóteses do mecanismo por trás desta deplecção são várias:

11 HIV (hipóteses para deplecção TCD4+) 1- efeito citopático directo do vírus nas células T CD4+ 2-actuação do vírus com efeito superantigénico, combinando e deletando o TCR 3- » da susceptibilidade á apoptose destas células infectadas 4- falha nas APC 5- indução de auto-imunidade nas células T activadas 6- coating das CD4+ com complexos imunes gp120

12 HIV - Diagnóstico Clínico carga viral no sangue (PCR) anticorpos virais (ELISA) « cél. CD4+ ( «200 cel/mm3) « níveis séricos de IgG e IgA infecções oportunisticas, ex Candida albicans, P.carinii tuberculoses linfoadenopatia disfunções CNS

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