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Imunologia da Gravidez. Imunidade da Mucosa (tracto genital) Plasmócitos-IgA DC e LH (Celulas de Langerhans) Linfócitos TCD4+ e TCD8+ IgA, sIgA, IgG Defesa.

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1 Imunologia da Gravidez

2 Imunidade da Mucosa (tracto genital) Plasmócitos-IgA DC e LH (Celulas de Langerhans) Linfócitos TCD4+ e TCD8+ IgA, sIgA, IgG Defesa do patogéneo e tolerância ao esperma invasor Plasmócitos Macrofagos LH DC Linfócitos T

3 Imunologia da Gravidez A gravidez pode ser considerada como o exemplo de um transplante semialogénico, já que mãe e feto diferem em 50% dos seus antigénios de histocompatibilidade (HLA) Tolerância Materno-Fetal Chave : interfase materno-fetal

4 Imunologia da Gravidez »Placenta»»Trofoblasto»»Decidua

5 Placenta-um orgão imune É um órgão único de vida curta Produz proteínas e hormonas esteróides que vão regular toda a actividade fisiológica da gravidez Actua também como pulmão fetal, rins, intestino e fígado. É um complexo tecido imunológico.

6 Imunologia da Gravidez Trofoblasto- expressão dos Ag de membrana 1- Expressão de Ag MHC e Ag HLA-G –Clássicas classe I e II –HLA-G só detectado no trofoblasto invasor 2- Expressão de protéinas reguladoras do Complemento –MCP ( membrane cofactor protein) –DAF ( decay accelarating factor)

7 Imunologia da Gravidez Populações celulares da tecidua: 1.-celulas estromais 2.-celulas epiteliais e glândulares 3.-células endoteliais 4.-leucócitos

8 Imunologia da Gravidez Leucócitos: 1. Macrófagos –Constituem a população mais abundante e podem ser identificados pelo CD14 e CD68. –Podem também contribuir para a tolerância materno-fetal- produção de imunossupressores ( PGE) –Presença de enzimas lisossomicas 2. Linfócitos T –São cada vez mais abundantes á medida que a gravidez avança 3. NK –Os linfócitos mais abundantes do primeiro trimestre da gravidez- granulócitos do endométrio

9 Imunologia da Gravidez CélulasExpressamPossíveis funções Macrófagos CD14, CD68, HLA-IIProdução de factores imunossupressores Apresentação do Ag e fagocitose Células T CD45RO, HML-1Produção de citoquinas TCRαβCD69, HLA-IIRegulação do crescimento do trofoblasto TCRγδInibição da citotoxicidade antitrofoblasto (Th2) Eliminação do feto em situações patológicas NK CD56,CD2,CD7Produção de citoquinas CD45RO, CD69Regulação do crescimento e invasão trofoblástica Rápida eliminação do feto em situações patológicas

10 Imunologia da Gravidez A imunidade adaptativa humoral permanece inalterada- o numero de células B é normal Niveis séricos de imunoglobulinas permanecem normais Secreção de hormonas esteroides pela placenta: estrogeneo e progesterona Produção de proteínas placentárias-HCG (imunossupressão celular) e AFP

11 Imunologia da Gravidez Interacções imunológicas decidua- trofoblasto a)hipotese imunotrófica ( cels. Imunes da mãe reconhecem antigénios fetais ) b)actividade antitrofoblástica dos leucócitos ( existência de NK ) c)gravidez como fenomeno Th2 dependente ( produção IL4, IL5 e IL10 )

12 Imunologia da Gravidez Base imunológica da sua interrupção Fenómeno Th1Fenómeno Th1 Alguns autores defendem que para a gravidez normal se cumprir tem que se establecer uma resposta Th2 na interface imune materno-fetal. Desta maneira qualquer resposta imune adaptativa não seria destrutiva para o trofoblaso- imunidade celular, mas levaria à produção de anticorpos maternais- inofensivos. Neste modelo defendido por alguns autores, uma resposta imune Th1 levaria á produção de factores embriotóxicos como IFNγ e TNF α – a resposta citotóxica levaria invariavelmente á falha da gravidez- aborto

13 Imunologia da Gravidez Base imunológica da sua interrupção: 1- infecção ascendente 2-decidua infectada 3- resposta inflamatória materna 4- transmissão para a membrana fetal 5- resposta inflamatória fetal 6- citoquinas no fluído amniótico 7- produção de prostaglandinas 8- estimulação de contracções uterinas


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