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PublicouGeovane Serra Alterado mais de 9 anos atrás
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A carência primária de vitamina D pode resultar de uma deficiência alimentar e/ou de pouca exposição à luz solar, levando à depleção da forma ativa do composto
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Vitamina D2 (ergocalciferol)
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Ca ++ Ca ++ 1,25(OH)2-Vit D3 A carência de vitamina D deprime a absorção intestinal de cálcio e tende a baixar a concentração sérica do íon
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PTH Ca ++ 1,25(OH)2-Vit D3 A baixa [Ca++] estimula fortemente as paratiróides, que passam a sintetizar grandes quantidades de PTH
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PTH Formação 600 mg/dia Ca ++ Reabsorção 670 mg/dia O PTH age sobre o osso, aumentando as taxas de reabsorção e de formação. Como no entanto a formação é um processo mais lento, o osso está constantemente em balanço negativo de cálcio 1,25(OH)2-Vit D3
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PTH Ca ++ Ca ++ 1,25(OH)2-Vit D3 Graças ao predomínio da reabsorção óssea, o organismo consegue elevar a [Ca++]
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PTH Ca ++ Ca ++ Ca ++ No entanto, essa elevação é apenas transitória, uma vez que a absorção intestinal de cálcio está diminuída devido à carência de vitamina D 1,25(OH)2-Vit D3
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PTH Como a concentração de cálcio continua baixa, o estímulo às paratiróides persiste ... Formação 600 mg/dia Ca ++ 1,25(OH)2-Vit D3 Urina 100 mg/dia
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PTH ++ Ca ... levando à hipertrofia das glândulas ...
... e a uma produção de quantidades cada vez maiores de PTH Ca ++ 1,25(OH)2-Vit D3 Urina 100 mg/dia
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PTH A hipertrofia anatômica e funcional das paratiróides é tamanha que a curva [PTH] vs. [Ca++] desloca-se para cima, fazendo com que as concentrações séricas de PTH mantenham-se extremamente elevadas. Apesar disso, a [Ca++] permanece baixa ou no limite inferior da normalidade [Ca++] = 2.00 [PTH] = 981
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PTH Ca ++ O resultado final desse processo é uma contínua remoção de cálcio dos ossos, o que compensa o baixo aporte intestinal do íon ... Vitamina D
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PTH ... e mantém a [Ca++], ainda que precariamente, em níveis não muito inferiores ao normal ... Ca ++ Vitamina D
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PTH Apesar do influxo de fosfato trazido pela absorção intestinal, que não depende tanto de vitamina D ... ... e também pela própria desmineralização óssea... Ca ++ P ... a concentração sérica de fosfato mantém-se baixa. Vitamina D
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PTH Ca ++ P Isso se deve à ação renal do PTH, que aumenta muito a FEHPO4, facilitando a excreção renal de fosfato Vitamina D
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Portanto, os principais achados clínico-laboratoriais no hiperparatiroidismo secundário à carência de vitamina D são: [Ca] sérico Normal ou [P] sérico [PTH] sérico [1,25 (OH)2-Vit D] sérica Osso Desmineralizado, frágil Excreção urinária de Ca Excreção urinária de P [Creatinina] sérica Normal
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