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Fisiologia Endócrina Metabolismo do Cálcio e Fosfato.

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Apresentação em tema: "Fisiologia Endócrina Metabolismo do Cálcio e Fosfato."— Transcrição da apresentação:

1 Fisiologia Endócrina Metabolismo do Cálcio e Fosfato

2 Introdução Formação de ossos e dentes está ligada à Fisiologia: Formação de ossos e dentes está ligada à Fisiologia: Cálcio Cálcio Fosfato Fosfato Vitamina D Vitamina D

3 Vitamina D Só é ativa sob a forma de hidroxicalciferol Só é ativa sob a forma de hidroxicalciferol A ativação se dá: A ativação se dá: Na pele: luz ultravioleta Na pele: luz ultravioleta No fígado No fígado Na córtex renal: estimulada pelo PTH Na córtex renal: estimulada pelo PTH

4 Absorção do Cálcio/Fosfato Cálcio Cálcio Íon bivalente: normalmente pouco absorvidos Íon bivalente: normalmente pouco absorvidos Acelerada pela atividade do dihidroxicalciferol Acelerada pela atividade do dihidroxicalciferol Fosfato Fosfato Absorvido melhor Absorvido melhor Também sofre ajuda do dihidroxicalciferol Também sofre ajuda do dihidroxicalciferol

5 Níveis sanguíneos Cálcio no sangue (LEC) Cálcio no sangue (LEC) 2,4mmol/l ou 9,4 mg/dL 2,4mmol/l ou 9,4 mg/dL 50% sobre a forma de Ca ++ 50% sobre a forma de Ca ++ 40% ligados à proteínas 40% ligados à proteínas 10% não ionizado 10% não ionizado Fosfato no sangue (LEC) Fosfato no sangue (LEC) Fosfato dihidrogêniofosfato: H 2 PO 4 - (0,26 mmol/l) Fosfato dihidrogêniofosfato: H 2 PO 4 - (0,26 mmol/l) Fosfato: HPO (1,05 mmol/l) Fosfato: HPO (1,05 mmol/l) A acidose aumenta o H 2 PO 4 - e diminui o HPO A acidose aumenta o H 2 PO 4 - e diminui o HPO Concentração total: 3 a 4 mg/dL Concentração total: 3 a 4 mg/dL

6 Efeitos da calcemia e fosfatemia Cálcio < 50% do normal: disfunção neuromuscular Cálcio < 50% do normal: disfunção neuromuscular Hiperreflexibilidade tétano Hiperreflexibilidade tétano Cálcio > 50% do normal Cálcio > 50% do normal Depressão do SNC Depressão do SNC Redução das contrações da musculatura lisa Redução das contrações da musculatura lisa Fosfatos Fosfatos Não há grande impacto fisiológico Não há grande impacto fisiológico

7 Ossos 70% de sais de cálcio (hidroxiapatita) 70% de sais de cálcio (hidroxiapatita) Facilmente intercambiável com o LEC Facilmente intercambiável com o LEC 30% de matriz orgânica (fibras colágenas e células) 30% de matriz orgânica (fibras colágenas e células) Formação: Formação: Osteoblásto produz colágeno sofre calcificação Osteoblásto produz colágeno sofre calcificação Osteóide: colágeno não calcificado Osteóide: colágeno não calcificado Osteoclastos digerem o osso libera o cálcio Osteoclastos digerem o osso libera o cálcio

8 Balanço entre produção e degradação Estresse mecânico Estresse mecânico Mais função, mais calcificação Mais função, mais calcificação PTH PTH Estimula os osteoclastos Estimula os osteoclastos Calcitonina Calcitonina Inibe os osteoclastos Inibe os osteoclastos

9 Se o cálcio do LEC diminui: Aumenta a produção de PTH: Aumenta a produção de PTH: Produzido pelas células principais Produzido pelas células principais Se prolongado hipertrofia as PT Se prolongado hipertrofia as PT Aumenta a atividade dos osteoclastos Aumenta a atividade dos osteoclastos Aumenta a atividade do calciferol Aumenta a atividade do calciferol Aumenta a absorção do cálcio Aumenta a absorção do cálcio Diminui a excreção renal de Cálcio Diminui a excreção renal de Cálcio N > 99% reabsorvidos no ducto coletor N > 99% reabsorvidos no ducto coletor Eleva a excreção renal de Fosfato Eleva a excreção renal de Fosfato N > 80% no túbulo contorcido proximal N > 80% no túbulo contorcido proximal Diminui a produção de Calcitonina Diminui a produção de Calcitonina Produzida pelas células parafoliculares Produzida pelas células parafoliculares Efeitos muito menores Efeitos muito menores

10 Aumentam a excreção renal de Cálcio Diminuem a excreção renal de Cálcio PTH diminuída PTH aumentada Vol LEC aumentado Vol LEC diminuído HPO 4 = diminuído HPO 4 = aumentado Acidose metabólica Alcalose metabólica

11 Aumentam a excreção de HPO 4 = Diminuem a excreção de HPO 4 = PTH aumentado PTH diminuído Vol LEC aumentado Vol LEC diminuído HPO 4 = aumentado HPO 4 = diminuído Acidose metabólica Alcalose metabólica

12 O controle global da calcemia depende: Intercâmbio osso / LEC Intercâmbio osso / LEC Absorção no TGI Absorção no TGI Excreção renal Excreção renal

13 Metabolismo do cálcio eb_ehap_8/activities/chapter9/Act9B.html eb_ehap_8/activities/chapter9/Act9B.html

14 Doenças ósseas Hipoparatireoidismo Hipoparatireoidismo Hiperparatireoidismo Hiperparatireoidismo Raquitismo Raquitismo Osteoporose Osteoporose

15 Hipoparatireoidismo Pouco PTH Pouco PTH Osteoclastos pouco ativos Osteoclastos pouco ativos Diminui a transferência osso / LEC Diminui a transferência osso / LEC Diminui a absorção intestinal Diminui a absorção intestinal Aumenta a excreção renal Aumenta a excreção renal Queda na calcemia Queda na calcemia Fosfatos normais ou elevados Fosfatos normais ou elevados Sinais neuromusculares Sinais neuromusculares

16 Tratamento Doses elevadas de Vit D Doses elevadas de Vit D Algum efeito na absorção de cálcio Algum efeito na absorção de cálcio Administração de diidroxicalciferol Administração de diidroxicalciferol

17 Hiperparatireoidismo Muito PTH Muito PTH Osteoclastos muito ativos Osteoclastos muito ativos Aumenta a transferência osso / LEC Aumenta a transferência osso / LEC Aumenta a absorção intestinal Aumenta a absorção intestinal Diminui a excreção renal Diminui a excreção renal Aumento na calcemia Aumento na calcemia Diminuição da excreção de fosfatos Diminuição da excreção de fosfatos Sinais neuromusculares Sinais neuromusculares Enfraquecimento ósseo Enfraquecimento ósseo

18 Tratamento Cirúrgico Cirúrgico Paratireoidectomias Paratireoidectomias

19 Raquitismo Absorção inadequada de Cálcio pelo TGI Absorção inadequada de Cálcio pelo TGI Dieta pobre em Cálcio Dieta pobre em Cálcio Doenças renais Doenças renais Não formação de calciferol Não formação de calciferol Os níveis de PTH aumentam Os níveis de PTH aumentam Aumenta a atividade dos osteoclastos, etc Aumenta a atividade dos osteoclastos, etc Enfraquecimento ósseo Enfraquecimento ósseo Hipofosfatemia Hipofosfatemia

20 Osteoporose A atividade dos osteoclastos supera a dos osteoblastos A atividade dos osteoclastos supera a dos osteoblastos Pouca criação de osso novo Pouca criação de osso novo Causas: Causas: < de esteróides sexuais anabólicos < de esteróides sexuais anabólicos Estrogênio > 50 anos Estrogênio > 50 anos Progesterona > 60 a 70 anos Progesterona > 60 a 70 anos Sinais e sintomas: Sinais e sintomas: Compressão entre vértebras Compressão entre vértebras Fragilidade dos ossos longos e pelve Fragilidade dos ossos longos e pelve

21 Fim


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