Transtornos de Personalidade

Apresentação em tema: "Transtornos de Personalidade"— Transcrição da apresentação:

1 Transtornos de Personalidade
Prof. Dr. Wang Yuan Pang Faculdade de Medicina Universidade Santo Amaro

2 Per + sonare

3 Personalidade sentimento ação relacionamento percepção pensamento

4 Definições de Personalidade
Temperamento Constituição Carácter Traço de Personalidade Personalidade Normal Personalidade Anormal Transtorno de Personalidade Personalidade Psicopática Alteração da Personalidade Personalidade múltipla

5 Temperamentos, Hipócrates

6 Constituição e Biotipologia:
Carácter Patologia Leptossômica Esquizotímica Esquizofrenia Pícnica Ciclotimia PMD Atlética Baricinético Epilepsia E. Kretschmer

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8 Definição de PERSONALIDADE
Traço de personalidade Padrão duradouro de perceber, relacionar-se com outro e pensar sobre o ambiente e o si mesmo que se apresenta em grande variedade de situações sociais e contextos pessoais. Assoc. Psiquiátrica Americana, 1994

9 Desenvolvimento da Personalidade
TCE Carácter Personalidade Constituição Traço de personalidade Alteração de personalidade 18 Idade Temperamento

10 Personalidade Normal versus Anormal
Transtorno de personalidade Personalidade Normal ANORMAL ANORMAL

11 Introvertido versus Extrovertido Carl G. Jung
extroversão SUJEITO OBJETO introversão TEORIA DOS COMPLEXOS

12 Tipos psicológicos de Jung:
Pensamento Sensação Intuição Função Principal Função Inferior Função Auxiliar Emoção

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15 Evolução histórica do conceito de Transtornos de Personalidade
Pinel Manie sans délire Esquirol Monomanias afetivas e instintivas Morel Teoria da degenerescência Magnan Degenerados superiores/inferiores Lombroso Delinqüente nato (tipos criminosos) Pritchard Insanidade moral Maudsley Privação congênita do senso de moral Koch Psicopatas com defeito moral e ético Schneider Personalidades psicopáticas

16 Tipos de Personalidade Psicopática (Kurt Schneider)
Tipos clássicos Sinônimos ou subtipos HIPERTÍMICO DEPRESSIVO Distímico INSEGURO DE SI Ansioso-obsessivo Paranóide FANÁTICO NECESSITADO DE VALORIZAÇÃO Histriônico Pseudologia phantastica LÁBEIS DE HUMOR EXPLOSIVO FRIOS DE SENTIMENTO Desalmada, anti-social ABÚLICO ASTÊNICO Psicastênico Neurastênico

17 Modelos de Estudo Personalidades:
Categorial ou Tipológico Dimensional ou de Traço

18 Modelo categorial: Tipos (ideais) diferentes e mutuamente exclusivos de personalidade
ESQUIZÓIDE HISTRIÔNICA

19 Classificação Internacional de Doenças 10a. Edição (CID-10)
Código Tipo específico Sinônimos F 60.0 Paranóide Expansiva, fanática, querelante, paranóide, sensitiva F 60.1 Esquizóide F 60.2 Anti-social Amoral, dissocial, associal, psicopática, sociopática F 60.3 Emocionalmente instável Impulsivo Borderline Explosiva e agressiva Limítrofe F 60.4 Histriônica Histérica, psico-infantil F 60.5 Anancástica Compulsiva, obsessiva F 60.6 Ansiosa Evitadora F 60.7 Dependente Astênica, inadequada, passiva, auto-derrotista F 60.8 Outros transtornos Excêntrica, imatura, narciscista, passivo-agressiva F 60.9 Não-especificado Neurose de carácter, p. patológica Organização Mundial de Saúde, 1992

20 Manual de Diagnóstico e Estatística de Transtornos Mentais (DSM-IV)
Cluster A: Comportamento estranho e excêntrico Paranóide Esquizóide Esquizotípico Cluster B: Comportamento dramático, lábil, errático Anti-social Borderline Histriônica Narcisista Cluster C: Comportamento ansioso ou temeroso Evitadora Dependente Obsessivo-compulsivo Passivo-agressivo Associação Psiquiátrica Americana, 1994

21 Transtorno de Personalidade
Um padrão duradouro de comportamento e experiências internas que desviam de forma marcante das expectativas da cultura do indivíduo, é pervasivo e inflexível, tem início ainda na adolescência ou no adulto jovem, é estável no tempo, e leva ao desconforto ou prejuízo. Associação Psiquiátrica Americana, 1994

22 TP Anti-social: Um padrão de desregramento e violação com o direito dos outros (APA, 1994). Aplicado a indivíduos maior de 18 anos, mas que apresentam evidência de transtorno de conduta antes dos 15 anos. Pelo menos 3 das seguintes características devem estar presentes. Não conformidade com normas sociais com comportamento ilegal repetitivo fraudulento, mentiroso Impulsividade Instabilidade e agressividade Desrepeito à segurança, noção de perigo Irresponsabilidade Ausência de remorso

23 Biografia de personalidade anti-social
“... Labilidade emocional desde a primeira infância e ambivalência nas relações são os traços freqüentes: a criança sedutora e amada por seus companheiros torna-se de repente cruel e se faz temer e odiar. Caprichosa e instável, seu comportamento escolar em geral decepciona, pois sua inteligência que é normal e às vezes viva, não se aplica às tarefas propostas. Desatenta, ela prossegue em metas pessoais imediatas, engajando-se em em conflitos repetidos com os pais e os educadores. A puberdade reativa todos esses elementos: teimosia, instabilidade, impulsos, mentiras e fábulas, invenções malignas, precocidade sexual, primeiros atos de delinqüência que anunciam os atos mais graves do adolescente ou adulto.... ” Ey et al., 1978

24 Sintomas comuns de TP Anti-social

25 TP Borderline Um padrão instável no relacionamento interpessoal, auto-imagem, afeto, e impulsividade (APA, 1994). Deve apresentar pelo menos 5 das seguintes características: Medo de abandono Relacionamentos interpessoais instáveis Distúrbio de identidade, auto-imagem Impulsividade Auto-injúria recorrente Labilidade afetiva Sentimentos crônicos de vazio Raiva incontrolável Quadro paranóide/dissociativo relacionado a estresse

26 Modelo Dimensional: Vários traços compõem o todo da personalidade
Traço Agressivo Traço Ansioso Traço inseguro

27 Modelo de 5 fatores: NEO - Personality Inventory Revised 240 questões
Neuroticismo N Extroversão E Abertura à experiência O Agradabilidade A Conscienciosidade C Costa & McRae 1992

28 Tratamento de T Personalidade
PSICOTERAPIA Comportamental: negociação, aderência, psicoeducação, THS Cognitiva: “depressão” Psicodinâmica: papel mais ativo, solução de problema Miscelânea FARMACOTERAPIA Pouco eficaz, sintomático SOCIOTERAPIA reformatório comunidade terapêutica