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Transtornos de Personalidade Prof. Dr. Wang Yuan Pang Faculdade de Medicina Universidade Santo Amaro.

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1 Transtornos de Personalidade Prof. Dr. Wang Yuan Pang Faculdade de Medicina Universidade Santo Amaro

2 Per + sonare

3 Personalidade açãosentimentorelacionamentopercepçãopensamento

4 Definições de Personalidade TemperamentoTemperamento ConstituiçãoConstituição CarácterCarácter Traço de PersonalidadeTraço de Personalidade Personalidade NormalPersonalidade Normal Personalidade AnormalPersonalidade Anormal Transtorno de PersonalidadeTranstorno de Personalidade Personalidade PsicopáticaPersonalidade Psicopática Alteração da PersonalidadeAlteração da Personalidade Personalidade múltiplaPersonalidade múltipla

5 Temperamentos, Hipócrates

6 Constituição e Biotipologia: ConstituiçãoCarácterPatologia LeptossômicaEsquizotímicaEsquizofrenia PícnicaCiclotimiaPMD AtléticaBaricinéticoEsquizofrenia Epilepsia E. Kretschmer

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8 Definição de PERSONALIDADE Traço de personalidade Padrão duradouro de perceber, relacionar-se com outro e pensar sobre o ambiente e o si mesmo que se apresenta em grande variedade de situações sociais e contextos pessoais. Assoc. Psiquiátrica Americana, 1994

9 Desenvolvimento da Personalidade Idade18 Temperamento Carácter TCE Personalidade Alteração de personalidade Traço de personalidade Constituição

10 Personalidade Normal versus Anormal Personalidade Normal ANORMAL Transtorno de personalidade

11 Introvertido versus Extrovertido Carl G. Jung SUJEITOOBJETO TEORIA DOS COMPLEXOS introversão extroversão

12 Tipos psicológicos de Jung: Emoção Pensamento Sensação Intuição Função Principal Função Inferior Função Auxiliar

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15 Evolução histórica do conceito de Transtornos de Personalidade PinelManie sans délire EsquirolMonomanias afetivas e instintivas MorelTeoria da degenerescência MagnanDegenerados superiores/inferiores LombrosoDelinqüente nato (tipos criminosos) PritchardInsanidade moral MaudsleyPrivação congênita do senso de moral KochPsicopatas com defeito moral e ético SchneiderPersonalidades psicopáticas

16 Tipos de Personalidade Psicopática (Kurt Schneider) Tipos clássicosSinônimos ou subtipos HIPERTÍMICO DEPRESSIVODistímico INSEGURO DE SIAnsioso-obsessivo Paranóide FANÁTICO NECESSITADO DE VALORIZAÇÃOHistriônico Pseudologia phantastica LÁBEIS DE HUMOR EXPLOSIVO FRIOS DE SENTIMENTODesalmada, anti-social ABÚLICO ASTÊNICOPsicastênico Neurastênico

17 Modelos de Estudo Personalidades: Categorial ou Tipológico Dimensional ou de Traço

18 Modelo categorial: Tipos (ideais) diferentes e mutuamente exclusivos de personalidade HISTRIÔNICA ESQUIZÓIDE

19 Classificação Internacional de Doenças 10a. Edição (CID-10) CódigoTipo específicoSinônimos F 60.0ParanóideExpansiva, fanática, querelante, paranóide, sensitiva F 60.1Esquizóide F 60.2Anti-socialAmoral, dissocial, associal, psicopática, sociopática F 60.3Emocionalmente instável Impulsivo Borderline Explosiva e agressiva Limítrofe F 60.4HistriônicaHistérica, psico-infantil F 60.5AnancásticaCompulsiva, obsessiva F 60.6AnsiosaEvitadora F 60.7DependenteAstênica, inadequada, passiva, auto-derrotista F 60.8Outros transtornosExcêntrica, imatura, narciscista, passivo- agressiva F 60.9Não-especificadoNeurose de carácter, p. patológica Organização Mundial de Saúde, 1992

20 Manual de Diagnóstico e Estatística de Transtornos Mentais (DSM-IV) Cluster A: Comportamento estranho e excêntrico Paranóide Esquizóide Esquizotípico Cluster B: Comportamento dramático, lábil, errático Anti-social Borderline Histriônica Narcisista Cluster C: Comportamento ansioso ou temeroso Evitadora Dependente Obsessivo-compulsivo Passivo-agressivo Associação Psiquiátrica Americana, 1994

21 Transtorno de Personalidade Um padrão duradouro de comportamento e experiências internas que desviam de forma marcante das expectativas da cultura do indivíduo, é pervasivo e inflexível, tem início ainda na adolescência ou no adulto jovem, é estável no tempo, e leva ao desconforto ou prejuízo. Associação Psiquiátrica Americana, 1994

22 TP Anti-social: Um padrão de desregramento e violação com o direito dos outros (APA, 1994). Aplicado a indivíduos maior de 18 anos, mas que apresentam evidência de transtorno de conduta antes dos 15 anos. Pelo menos 3 das seguintes características devem estar presentes. Não conformidade com normas sociais com comportamento ilegal repetitivo fraudulento, mentiroso Impulsividade Instabilidade e agressividade Desrepeito à segurança, noção de perigo Irresponsabilidade Ausência de remorso

23 Biografia de personalidade anti-social... Labilidade emocional desde a primeira infância e ambivalência nas relações são os traços freqüentes: a criança sedutora e amada por seus companheiros torna-se de repente cruel e se faz temer e odiar. Caprichosa e instável, seu comportamento escolar em geral decepciona, pois sua inteligência que é normal e às vezes viva, não se aplica às tarefas propostas. Desatenta, ela prossegue em metas pessoais imediatas, engajando-se em em conflitos repetidos com os pais e os educadores. A puberdade reativa todos esses elementos: teimosia, instabilidade, impulsos, mentiras e fábulas, invenções malignas, precocidade sexual, primeiros atos de delinqüência que anunciam os atos mais graves do adolescente ou adulto.... Ey et al., 1978

24 Sintomas comuns de TP Anti-social

25 TP Borderline Um padrão instável no relacionamento interpessoal, auto-imagem, afeto, e impulsividade (APA, 1994). Deve apresentar pelo menos 5 das seguintes características: –Medo de abandono –Relacionamentos interpessoais instáveis –Distúrbio de identidade, auto-imagem –Impulsividade –Auto-injúria recorrente –Labilidade afetiva –Sentimentos crônicos de vazio –Raiva incontrolável –Quadro paranóide/dissociativo relacionado a estresse

26 Modelo Dimensional: Vários traços compõem o todo da personalidade Traço Agressivo Traço Ansioso Traço inseguro

27 Modelo de 5 fatores: NEO - Personality Inventory Revised 240 questões –Neuroticismo N –Extroversão E –Abertura à experiência O –Agradabilidade A –Conscienciosidade C Costa & McRae 1992

28 Tratamento de T Personalidade PSICOTERAPIA –Comportamental: negociação, aderência, psicoeducação, THS –Cognitiva: depressão –Psicodinâmica: papel mais ativo, solução de problema –Miscelânea FARMACOTERAPIA –Pouco eficaz, sintomático SOCIOTERAPIA –reformatório –comunidade terapêutica


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