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Reunião Mensal Anátomo- Patológica Hospital Sanatorinhos Itapevi Departamento de Anatomia Patológica Unidade de Terapia Intensiva.

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1 Reunião Mensal Anátomo- Patológica Hospital Sanatorinhos Itapevi Departamento de Anatomia Patológica Unidade de Terapia Intensiva

2 PRD – Feminino, 17 anos admitida na UTI em 6/3/2002 as 13h 15 min  01/2002: Lesão em couro cabeludo exulcerada. Após 1 semana aparecimento de tumorações em orelhas e pescoço, acompanhado de astenia, anorexia, e mal estar. Dermatologista receitou diversos medicamentos sem melhora.  6/3/2002: Hematêmese, EDA evidenciou Esofagite Erosiva Moderada. Internada da UTI por instabilidade clínica, realizada biópsia de linfonodo.

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6  7/3/2002: Pela forte suspeita de infecção fúngica introduzido Anfotericina-B. Após 6 horas da 1ª dose paciente apresentou Insuficiência Respiratória Súbita. Intubação oro-traqueal difícil passada cânula 6,5.  8/3/2002: CT de pescoço: Obstrução severa de Vias aéreas por edema de mucosa  9/3/2002: Traqueostomia, com dificuldade técnica pelo edema de pele e sub-cutâneo. Resultado do Histopatológico PRD – Feminino, 17 anos admitida na UTI em 6/3/2002 as 13h 15 min

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14  10/3/2002: PCR por hipóxia. Drenagem de Tórax por Derrame pleural severo rapidamente progressivo  13/3/2002: Hemoptise maciça com PCR revertida. Broncoscopia não evidenciou lesão sangrante. PRD – Feminino, 17 anos admitida na UTI em 6/3/2002 as 13h 15 min

15  14/3/2002: Nova Hemoptise maciça. Saída de cerca de 2 litros de sangue arterial. Levada ao centro Cirúrgico, evoluiu para óbito. Achada Fístula entre a traquéia e o Tronco Braquiocefálico. Colhido Biópsia PRD – Feminino, 17 anos admitida na UTI em 6/3/2002 as 13h 15 min

16 HISTOPLASMOSE  Doença causada pelo fungo Histoplasma capsulatum var. capsulatum.  Na Africa: H.capsulatum var. duboisii. -SINTOMAS  Pulmões (forma mais comum  Histoplasmose disseminada

17 HISTOPLASMOSE -FREQUÊNCIA •Teste de histoplasmina: até 80% de positividade •Pacientes de risco: Crianças, idosos, pacientes com doença pulmonar crônica •Doença disseminada: •10 – 25 % dos pacientes HIV + em áreas endêmicas (mortalidade de 10 % )

18 HISTOPLASMOSE -H. CAPSULATUM •Presente no solo e em material contaminado com resíduos de morcegos ou pássaros •Esporos atingem o espaço aéreo quando o meio é alterado

19 HISTOPLASMOSE  INFECÇÃO •Via inalatória ( aspiração dos esporos) •Não há contágio de uma pessoa contaminada à outra •Sintomas:início de 3 à 17 dias após o contágio (média 10 dias)

20 HISTOPLASMOSE -DOENÇA RESPIRATÓRIA AGUDA •Mal-estar, febre, dor torácica, tosse não produtiva, cefaléia, mialgia -DOENÇA RESPIRATÓRIA CRÔNICA •Semelhante à tuberculose –DOENÇA DISSEMINADA •afeta superfície de pele e mucosas, fígado, baço, adrenal e meninges •Pacientes com imunodeficiência

21 HISTOPLASMOSE  TRATAMENTO •Antifúngicos  PREVENÇÃO


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