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PublicouIsadora Ferreiro Alterado mais de 9 anos atrás
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PLANEAMENTO FAMILIAR Faculdade de Medicina de Lisboa Joaquim Neves
Centro Hospitalar Lisboa Norte Unidade do Hospital de Santa Maria Joaquim Neves
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CONTRACEPÇÃO Métodos hormonais
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CONTRACEPÇÃO Métodos hormonais Ciclos menstruais das mulheres
Regularidade e a previsibilidade dos ciclos menstruais
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CONTRACEPÇÃO Métodos hormonais Hormonas sintéticas
Mecanismo de controlo retro-inibição do eixo hipotâlamo-hipófise-ovários Alterações locais provocadas pelas hormonas - endométrio e do colo cervical
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CONTRACEPÇÃO Métodos hormonais Evolução: Componentes Dosagens
Regimes da contracepção oral Inovação nos meios de libertação hormonal
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Maior bio-disponibilidade dos fármacos
CONTRACEPÇÃO Métodos hormonais Evolução: Componentes Maior bio-disponibilidade dos fármacos Menor dosagens
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Mesma eficácia com o mínimo dos efeitos secundários
CONTRACEPÇÃO Métodos hormonais Evolução: Menores dosagens Mesma eficácia com o mínimo dos efeitos secundários
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CONTRACEPÇÃO Métodos hormonais Evolução:
Novos regimes de contracepção hormonal Oral - monofásicas e multifásicas 21, 22 e 28 dias - combinadas e só com progestagénios
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Novos regimes de contracepção hormonal
Métodos hormonais Evolução: Novos regimes de contracepção hormonal Via de administração - Intra-uterina, transdérmica, intra-vaginal e subcutânea
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Máxima eficácia com o mínimo de efeitos secundários
CONTRACEPÇÃO Métodos hormonais Evolução: Máxima eficácia com o mínimo de efeitos secundários
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CONTRACEPÇÃO Métodos hormonais CICLO MENSTRUAL
1º fase - FSH - estradiol - proliferação 2ª fase - LH - progesterona - secreção 3º fase - menstrual
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CONTRACEPÇÃO Métodos hormonais
Hormonas femininas sintéticas que bloqueiam o ciclo menstrual Estrogénios - bloqueiam a FSH Progestagénios - bloqueiam a LH (elemento crucial na contracepção)
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Potencia os receptores dos progestagénios
CONTRACEPÇÃO Métodos hormonais ESTROGÉNIOS: Etinilestradiol Bloqueio da FSH Bloqueio folicular Potencia os receptores dos progestagénios
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Garantem a regularidade dos ciclos menstruais
CONTRACEPÇÃO Métodos hormonais ESTROGÉNIOS: Garantem a regularidade dos ciclos menstruais
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Alterações físicas do muco cervical
CONTRACEPÇÃO Métodos hormonais PROGESTAGÉNIOS: Bloqueiam a ovulação Bloqueiam a LH Alterações físicas do muco cervical Atrofia do endométrio
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17 - alfa - hidroxiprogesterona
CONTRACEPÇÃO Métodos hormonais PROGESTAGÉNIOS: 19 - nor - testosteróides 17 - alfa - hidroxiprogesterona
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CONTRACEPÇÃO Métodos hormonais PROGESTAGÉNIOS:
19 - nor - testosteróides Estranos Gonanos
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CONTRACEPÇÃO Métodos hormonais PROGESTAGÉNIOS:
19 - nor - testosteróides Gonanos - 1ª, 2ª e 3ª geração
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CONTRACEPÇÃO Métodos hormonais PROGESTAGÉNIOS:
2ª geração - levonorgestrel 3ª geração - gestodeno e desogestrel Norgestimato
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CONTRACEPÇÃO Métodos hormonais PROGESTAGÉNIOS:
Acetato de ciproterona - CPA Derivado da 17 - alfa hidroxiprogesterona Efeitos anti-androgénicos (centrais, periféricos e metabólicos)
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CONTRACEPÇÃO Métodos hormonais PROGESTAGÉNIOS: Acetato de Clormadinona
Derivado da 17 - alfa hidroxiprogesterona
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Derivado da espironolactona
CONTRACEPÇÃO Métodos hormonais PROGESTAGÉNIOS: Drosperinona Derivado da espironolactona
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Progestagénio híbrido com propriedades simultâneas dos C21 e C19
CONTRACEPÇÃO Métodos hormonais PROGESTAGÉNIOS: Dienogeste Progestagénio híbrido com propriedades simultâneas dos C21 e C19
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CONTRACEPÇÃO HORMONAL ORAL
Métodos hormonais CONTRACEPÇÃO HORMONAL ORAL Eficácia depende da toma regular 12 horas de segurança Esquecimento de uma pílula Não associar a outra medicação
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CONTRACEPÇÃO Métodos hormonais CONTRA-INDICAÇÕES HTA Diabetes Mellitus
Gravidez Tromboembolismo Doença hepática grave Enxaquecas Cloasma
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CONTRACEPÇÃO Métodos hormonais TROMBOEMBOLISMO
Venoso: TEP, TEV dos MI, TE das veias abdominais, AVC venoso Arterial Angina de peito, EAM, doença cérebro-vascular arterial
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CONTRACEPÇÃO Métodos hormonais TROMBOEMBOLISMO Idade – 35 anos
História pessoal de TE História familiar de Iº grau de TE Índice de massa corporal Tabagismo
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Progestagénios da 3ª geração na combinação com 30ug de EE
CONTRACEPÇÃO Métodos hormonais TROMBOEMBOLISMO Venoso: Progestagénios da 3ª geração na combinação com 30ug de EE Arterial: Dose dos estrogénios
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CONTRACEPÇÃO Métodos hormonais TROMBOEMBOLISMO
Numa mulher com risco de trombose, é recomendável a utilização duma pílula com um progestagénio da 2ª geração ou a nova geração dos progestagénios e de baixa dosagem
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CONTRACEPÇÃO Métodos hormonais PÍLULAS COMBINADAS
Estrogénios e progestagénios Monofásicas e multifásicas 21, 22 e 28 comprimidos
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CONTRACEPÇÃO Métodos hormonais PÍLULAS COMBINADAS
Estrogénios e progestagénios Dosagem padrão, minidosagem ou microdosagem
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CONTRACEPÇÃO Métodos hormonais PÍLULAS COMBINADAS Levonorgestrel
Microginon Neomonovar Trinordiol Triquilar Miranova
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TriMinulet/TriGynera
CONTRACEPÇÃO Métodos hormonais PÍLULAS COMBINADAS Gestodeno Minulet/Gynera TriMinulet/TriGynera Harmonet/Minigeste Minesse/Microgeste
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CONTRACEPÇÃO Métodos hormonais PÍLULAS COMBINADAS Desogestrel Marvelon
Mercilon Gracial
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CONTRACEPÇÃO Métodos hormonais PÍLULAS COMBINADAS
Drosperinona – antimineralocorticóide Sistema RAA e etinilestradiol Yasmin, Yasminelle, Yaz
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Métodos hormonais PÍLULAS COMBINADAS Clormadinona Belara, Libelli
CONTRACEPÇÃO Métodos hormonais PÍLULAS COMBINADAS Clormadinona Belara, Libelli
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Métodos hormonais PÍLULAS COMBINADAS Dienogeste Vallete
CONTRACEPÇÃO Métodos hormonais PÍLULAS COMBINADAS Dienogeste Vallete
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PÍLULAS COM PROGESTAGÉNIOS
CONTRACEPÇÃO Métodos hormonais PÍLULAS COM PROGESTAGÉNIOS Recomendadas nas mulheres com intolerância ou contra-indicações para estrogénios - naúseas, cefaleias, lactação, idade superior aos 35 anos e labilidade dos valores da pressão arterial; História pessoal de tromboembolismo Irregularidades menstruais
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CONTRACEPÇÃO Métodos hormonais PÍLULAS COM PROGESTAGÉNIOS
Cerazette (desogestrel – 75ug) : mais potente pode ser recomendada na lactação e como pílula regular Bloqueia a ovulação; Periodo de segurança similar à pílulas combinadas; Amenorreia e irregularidades menstruais
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CONTRACEPÇÃO Métodos hormonais IMPLANTES SUBCUTÂNEOS Progestagénios
Mecanismo de acção Dose mínima libertada em circulação – 25 a 30ug dia Levonorgestrel ou Desogestrel Irregularidades menstruais
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Métodos hormonais IMPLANTES SUBCUTÂNEOS
CONTRACEPÇÃO Métodos hormonais IMPLANTES SUBCUTÂNEOS
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CONTRACEPÇÃO Métodos hormonais VIA INTRAMUSCULAR Progestagénios
Mecanismo de acção Dose mínima libertada em circulação e de forma retardada Acetato de Medroxiprogesterona Injecção trimestral Irregularidades menstruais
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CONTRACEPÇÃO Métodos hormonais VIA TRANSDÉRMICA
Estrogénios combinados com Progestagénios Mecanismo de acção similar aos contraceptivos orais combinados Dose mínima libertada em circulação Aplicação semanal – 3 semanas com 1 semana livre
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CONTRACEPÇÃO Métodos hormonais ANEL VAGINAL
Estrogénios e progestagénios Inserção na vagina Eficaz 4 dias depois da aplicação Não interfere no acto sexual Pode ser removido para o acto sexual durante 3 horas Renovável de 3 em 3 semanas
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Métodos hormonais ANEL VAGINAL
CONTRACEPÇÃO Métodos hormonais ANEL VAGINAL
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CONTRACEPÇÃO DE EMERGÊNCIA
Métodos hormonais CONTRACEPÇÃO DE EMERGÊNCIA Rotura do preservativo Contagem irregular do período fértil Violação Um acidente pode acontecer em qualquer altura e em qualquer idade
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CONTRACEPÇÃO DE EMERGÊNCIA
Métodos hormonais CONTRACEPÇÃO DE EMERGÊNCIA Administração de hormonas sintéticas utilizadas na contracepção regular num curto espaço de tempo e em concentrações mais elevadas Estrogénios e progestagénios Progestagénios
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CONTRACEPÇÃO DE EMERGÊNCIA Naúseas, vómitos, mialgias, cefaleais
Métodos hormonais CONTRACEPÇÃO DE EMERGÊNCIA PROGESTAGÉNIOS Maior eficácia Toma mais cómoda Menor incidência de efeitos secundários Naúseas, vómitos, mialgias, cefaleais
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CONTRACEPÇÃO DE EMERGÊNCIA
Métodos hormonais CONTRACEPÇÃO DE EMERGÊNCIA Progestagénios Levonorgestrel – 1500ug – toma única Norlevo 1,5 Postinor
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CONTRACEPÇÃO DE EMERGÊNCIA
Métodos hormonais CONTRACEPÇÃO DE EMERGÊNCIA 5 primeiros dias após as relações sexuais desprotegidas Inibição da ovulação Alterações locais do endométrio Não é abortiva – EFICÁCIA em 75%
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CONTRACEPÇÃO Métodos hormonais CONTRACEPÇÃO DE EMERGÊNCIA
RU 486 – Mifepristone – antagonista da progesterona DIU de metal – inflamação estéril local Métodos abortivos – primeiros 5 dias após as relações sexuais não protegidas
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