Patologia mamária benigna

Apresentação em tema: "Patologia mamária benigna"— Transcrição da apresentação:

1 Patologia mamária benigna
Anomalias do desenvolvimento Tumores benignos Processos inflamatórios Lesões proliferativas

2 Patologia mamária benigna
ANDI – Alterações do normal desenvolvimento e involução A classificação das patologias mamarias são muito complexas, com uma multiplicidade de termos, sem correlação com a clínica nem com o padrão histológico. A maioria das doenças mamarias benignas tem origem em alterações minor do desenvolvimento ou involução mamária. Permite uma melhor definição dos problemas individualmente, em termos de patogenia, de histologia, e de prognóstico Permite uma visão das patologias mamárias desde o normal passando por alterações ligeiras até doença propriamente dita.

3 Patologia mamária benigna
Normal Alteração Doença Reprodutiva Precoce (15-25 anos) Desenvolvimento lobular Desenvolvimento estroma Inversão mamilar Fibroadenoma Hipertrofia mamária Fibroadenoma gigante Gigantomastia Abcesso e fistula Reprodutiva tardia (25-40 anos) Alt. Hormonais cíclicas Hiperplasia epitelial da gravidez Mastalgia ciclica Nodularidades Corrimento mamilar hemático Mastalgia incapacitante Involutiva (35-55 anos) Lobular Ductal Epitélio Macroquistos Lesões esclerosantes Ectasia ductal Retracção mamilar Hiperplasia simples Mastites e abcessos Hiperplasia c/ atípias Non-ANDI patologias com etiologia bem definidas, esteatonecrose, Mondor, etc

4 Patologia mamária benigna
Hipertrofia mamária do adolescente Hipertrofia do estroma Dimensões variáveis Gigantomastia

5 Patologia mamária benigna
Fibroadenomas Estruturas lobulares 15-25 anos Após gestação, involução, rastreio. 1-2 cm, raramente >5cm Hormono dependentes 10% das mulheres

6 Patologia mamária benigna
Clínica e Diagnóstico (triple assessment) Nódulo bem delimitado, móvel, elástico, não aderente Ecografia Histologia

7 Patologia mamária benigna
Terapêutica Excisão se > 3cm Ansiedade T. Hormonal: danazol, tamoxifeno progestagénios Prognóstico Sem risco aumentado para Ca mama

8 Patologia mamária benigna
Fibroadenoma Gigante Raro Mais frequentes nos extremos da vida reprodutiva >5cm DD com filoide

9 Patologia mamária benigna
Tumor filoide Johann Muller (em ) – cystosarcoma phyllodes DD com Fibroadenoma gigante Menos elástico, crescimento mais rápido Histologia Benigno <4 mitoses/10 campos Intermédio 5-9 mitoses Maligno > 10 mitoses Terapêutica: excisão com margem Prognostico: recidiva em 28%

10 Patologia mamária benigna
Mastalgia Causa frequente de consulta da especialidade Frequência: 68% mulheres referiam dor 22% mastalgia moderada a grave Causas: Ciclica – 40% Não ciclica – 27% Sind. Tielze – 11% Traumatica – 8% Cancro – 0,5% Outras – 9%

11 Patologia mamária benigna
Mastalgia cíclica Retenção hídrica Psicossomática (Astley Cooper) Alterações endócrinas Cafeína e metilxantinas Prostaglandinas e ácidos gordos essenciais Outros (fenotiazidas, ginseng, etc) Terapêutica ACO Diuréticos Progestagéneos Bromocriptina Anti-inflamatórios Pimrose oil Tamoxifeno Danazol

12 Patologia mamária benigna
Doença quistica 7-10% das mulheres Dilatação porção terminal da união ducto-lobulo , formação microquisto que por acumulação de secreções epiteliais origina macroquisto Desequilíbrio E/P alteração minor da involução lobular?

13 Patologia mamária benigna
Clínica Assintomáticos Nódulo bem delimitado, elástico, não aderente, doloroso Retracção cutânea e mamilar

14 Patologia mamária benigna
Diagnóstico: clinica, mamografia com ecografia, aspiração com agulha fina Terapêutica Interromper THS Progestagéneos Aspiração fibroadenoma quisto

15 Patologia mamária benigna
Ectasia ductal/mastite periductal Ectasia ductal consiste na dilatação dos ductos Efeitos hormonais Obstrução Inflamação Tabaco (85% rr26)

16 Patologia mamária benigna
Mastite periductal Mastites

17 Patologia mamária benigna
Abcesso Staphylococcus aureus, streptococcus , anaerobios e outros (ex. Tuberculose) Terapêutica: flucloxacilina, eritromicina, amoxicilina e ac clavulâmico Fistula mamaria

18 Patologia mamária benigna
Cicatriz radiária / lesão esclerosante complexa Clínica: assintomática, dor, massa palpável Cicatriz radiária = lesão complexa (>1cm) Diagnóstico Radiológico Histológico Terapêutica: excisão completa para DD com CA mama