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Patologia mamária benigna Anomalias do desenvolvimento Tumores benignos Processos inflamatórios Lesões proliferativas.

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Apresentação em tema: "Patologia mamária benigna Anomalias do desenvolvimento Tumores benignos Processos inflamatórios Lesões proliferativas."— Transcrição da apresentação:

1 Patologia mamária benigna Anomalias do desenvolvimento Tumores benignos Processos inflamatórios Lesões proliferativas

2 Patologia mamária benigna ANDI – Alterações do normal desenvolvimento e involução A classificação das patologias mamarias são muito complexas, com uma multiplicidade de termos, sem correlação com a clínica nem com o padrão histológico. A maioria das doenças mamarias benignas tem origem em alterações minor do desenvolvimento ou involução mamária. Permite uma melhor definição dos problemas individualmente, em termos de patogenia, de histologia, e de prognóstico Permite uma visão das patologias mamárias desde o normal passando por alterações ligeiras até doença propriamente dita.

3 Patologia mamária benigna NormalAlteraçãoDoença Reprodutiva Precoce (15-25 anos) Desenvolvimento lobular Desenvolvimento estroma Inversão mamilar Fibroadenoma Hipertrofia mamária Inversão mamilar Fibroadenoma gigante Gigantomastia Abcesso e fistula Reprodutiva tardia (25-40 anos) Alt. Hormonais cíclicas Hiperplasia epitelial da gravidez Mastalgia ciclica Nodularidades Corrimento mamilar hemático Mastalgia incapacitante Involutiva (35-55 anos) Lobular Ductal Epitélio Macroquistos Lesões esclerosantes Ectasia ductal Retracção mamilar Hiperplasia simples Mastites e abcessos Hiperplasia c/ atípias Non-ANDI patologias com etiologia bem definidas, esteatonecrose, Mondor, etc

4 Patologia mamária benigna Hipertrofia mamária do adolescente – Hipertrofia do estroma – Dimensões variáveis Gigantomastia

5 Patologia mamária benigna Fibroadenomas Estruturas lobulares anos – Após gestação, involução, rastreio. 1-2 cm, raramente >5cm Hormono dependentes 10% das mulheres

6 Patologia mamária benigna – Clínica e Diagnóstico (triple assessment) Nódulo bem delimitado, móvel, elástico, não aderente Ecografia Histologia

7 Patologia mamária benigna Terapêutica Excisão – se > 3cm – Ansiedade T. Hormonal: – danazol, – tamoxifeno – progestagénios Prognóstico Sem risco aumentado para Ca mama

8 Patologia mamária benigna Fibroadenoma Gigante Raro Mais frequentes nos extremos da vida reprodutiva >5cm DD com filoide

9 Patologia mamária benigna Tumor filoide Johann Muller (em 1838 ) – cystosarcoma phyllodes DD com Fibroadenoma gigante – Menos elástico, crescimento mais rápido Histologia – Benigno <4 mitoses/10 campos – Intermédio 5-9 mitoses – Maligno > 10 mitoses Terapêutica: excisão com margem Prognostico: recidiva em 28%

10 Patologia mamária benigna Mastalgia Causa frequente de consulta da especialidade Frequência: 68% mulheres referiam dor 22% mastalgia moderada a grave Causas: Ciclica – 40% Não ciclica – 27% Sind. Tielze – 11% Traumatica – 8% Cancro – 0,5% Outras – 9%

11 Patologia mamária benigna Mastalgia cíclica Retenção hídrica Psicossomática (Astley Cooper) Alterações endócrinas Cafeína e metilxantinas Prostaglandinas e ácidos gordos essenciais Outros (fenotiazidas, ginseng, etc) Terapêutica ACO Diuréticos Progestagéneos Bromocriptina Anti-inflamatórios Pimrose oil Tamoxifeno Danazol

12 Patologia mamária benigna Doença quistica 7-10% das mulheres Dilatação porção terminal da união ducto-lobulo, formação microquisto que por acumulação de secreções epiteliais origina macroquisto Desequilíbrio E/P alteração minor da involução lobular?

13 Patologia mamária benigna Clínica Assintomáticos Nódulo bem delimitado, elástico, não aderente, doloroso Retracção cutânea e mamilar

14 Patologia mamária benigna Diagnóstico: clinica, mamografia com ecografia, aspiração com agulha fina Terapêutica Interromper THS Progestagéneos Aspiração fibroadenoma quisto

15 Patologia mamária benigna Ectasia ductal/mastite periductal Ectasia ductal consiste na dilatação dos ductos » Efeitos hormonais » Obstrução » Inflamação » Tabaco (85% rr26)

16 Patologia mamária benigna Mastite periductal Mastites

17 Patologia mamária benigna Abcesso Staphylococcus aureus, streptococcus, anaerobios e outros (ex. Tuberculose ) Terapêutica: f lucloxacilina, eritromicina, amoxicilina e ac clavulâmico Fistula mamaria

18 Patologia mamária benigna Cicatriz radiária / lesão esclerosante complexa – Clínica: assintomática, dor, massa palpável Cicatriz radiária = lesão complexa (>1cm) – Diagnóstico – Radiológico – Histológico – Terapêutica: excisão completa para DD com CA mama


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