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Nico-hosp-ad. 5.1 Smoke-free hospital European Training guide -Um decréscimo no nível de nicotina leva a fumar -Inalador de nicotina através do fumo :

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1 Nico-hosp-ad. 5.1 Smoke-free hospital European Training guide -Um decréscimo no nível de nicotina leva a fumar -Inalador de nicotina através do fumo : o efeito de tiro -Critério de dependência da nicotina de acordo com o DSM IV -Síndrome de abstinência de acordo com o DSM IV -Abstinência ao longo do tempo -Depressão e o tabaco -Aspectos económicos -Qualidade de vida Motivações relacionadas com a dependência

2 Nico-hosp-ad. 5.2 Smoke-free hospital European Training guide

3 Nico-hosp-ad. 5.3 Smoke-free hospital European Training guide Descida no nível de nicotina leva ao consumo de tabaco horas Nível de satisfação Sintoma de abstinência cigarros Por vezes, o fumador não fuma por prazer. Muitos cigarros são fumados para evitar a sensação desagradável relacionada com a falta de nicotina. O comportamento de um fumador dependente que está a sofrer de sintomas de abstinência é igual ao de outras drogas. Concentração da nicotina no sangue

4 Nico-hosp-ad. 5.4 Smoke-free hospital European Training guide Inalar nicotina ao fumar: o efeito de “tiro” O cigarro é uma “seringa de nicotina”. A nicotina leva 7 segundos dos alvéolos até ao cérebro: este tiro é duas vezes mais rápido do que uma injecção intravenosa !! Um fumador dá à volta de dez tiros por cada cigarro que fuma: este efeito de tiro cria e mantém a dependência. Através da TSN, a nicotina entra lentamente, e por isso, não é acompanhada por este efeito de tiro. Fonte : Henningfield

5 Nico-hosp-ad. 5.5 Smoke-free hospital European Training guide Critério de dependência da nicotina de acordo com o DSM IV 1)Tolerância: demosntrada pela necessidade de aumentar a dose com o objectivo de atingir a intoxicação, o efeito desejado ou diminuição dos efeitos através do consumo d uma dose constante 2)Sindrome de abstinência 3) Fumar mais ou durante mais tempo do que o planeado 4) Um desejo perssitente de fumar e tentativas com pouco sucesso na diminuição ou no controlo do tabaco 5) Muito tempo passado a fumar ou a obter tabaco 6) Abandonar actividades sociais, profissionais ou de laser, devido ao tabaco 7) Continuar a fumar apesar de ter conhecimento dos seus efeitos na saúde. 3 destes 7 critérios são necessários para ser considerado dependente.

6 Nico-hosp-ad. 5.6 Smoke-free hospital European Training guide Síndrome de abstinência de acordo com o DSM IV Na presença de, pelo menos, 4 dos critérios seguintes : - humor depressivo - insónia - irritabilidade, frustração, raiva - ansiedade - dificuldades de concentração - agitação - redução do batimento cardíaco - aumento do apetite e/ou rápido ganho de peso Estes sinais causam um sofrimento clínico e por vezes, uma alteração do funcionamento social ou familiar. Estes sinais não são explicados por uma doença mental.

7 Nico-hosp-ad. 5.7 Smoke-free hospital European Training guide Follow up da abstinência ao longo do tempo meses Tabaco Jogar à batotaÁlcool Morfina Haschisch Fonte : Hunt 1971

8 Nico-hosp-ad. 5.8 Smoke-free hospital European Training guide Teste de Fagerström 1. Quanto tempo depois de acordar, fuma o seu primeiro cigarro? Entre 5 minutos  minutos minutos 1 Depois de 60 minutos 0 2.É dificil para si não fumar em locais onde é proibido fumar? Sim 1 Não 0 3. Que cigarros é que lhe custam mais deixar de fumar? O primeiro da manhã 1 Outro qualquer 0 4.Quantos cigarros fuma por dia? 10 ou menos ou mais 3 5. Fuma mais frequentemente nas primeiras horas depois de acordar do que durante o resto do dia? Sim 1 Não 0 6.Se estiver doente e de cama a maior parte do dia, também fuma? Sim 1 Não 0 Interpretação 0-2 não há dependência 3-6 dependência 7-10 dependência elevada

9 Nico-hosp-ad. 5.9 Smoke-free hospital European Training guide 1.Quanto tempo depois de acordar, fuma o seu primeiro cigarro? 5 minutos minutos minutos 1 Depois 60 minutos 0 2.Quantos cigarros fuma, por dia? 10 ou menos ou mais 3 Interpretação 0-2 baixa ou dependência inesxistente 3-4 dependência 5-6 dependência elevada Estas 2 questões são as mais importantes no teste de Fagerström. Estas representam 60% da pontuação final. As questões podem ser aprendidas pelos profissionais de saúde, que podem avaliar rapidamente o nível de dependência. Teste breve

10 Nico-hosp-ad Smoke-free hospital European Training guide Depressão e tabaco O estado de depressão major é frequente entre os fumadores. % depressão (DSMIII) Pop. Geral Não fumadores Fumadores e ex. fumadores 5,1% 2,9% 6,6% Fonte: A Glassman JAMA 1990, 264: Para os sujeitos com depressão major : 74% são fumadores. A associação entre o tabaco e a depressão é forte (RR=2,9). Não é dependente da idade, do sexo, grupo étnico ou do nível socio-cultural.

11 Nico-hosp-ad Smoke-free hospital European Training guide


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