A apresentação está carregando. Por favor, espere

A apresentação está carregando. Por favor, espere

SPP Tabagismo Tratamento Comissão de Tabagismo da Sociedade Portuguesa de Pneumologia.

Apresentações semelhantes


Apresentação em tema: "SPP Tabagismo Tratamento Comissão de Tabagismo da Sociedade Portuguesa de Pneumologia."— Transcrição da apresentação:

1 SPP Tabagismo Tratamento Comissão de Tabagismo da Sociedade Portuguesa de Pneumologia

2 SPP Tratamento farmacológico Substitutos nicotínicos e Bupropiona - fármacos de 1ª linha Fumadores de mais de 10 cigarros por dia preparados para deixar de fumar deveriam ser encorajados a utilizá-lo Os profissionais de saúde deveriam dar aos fumadores informação e aconselhamento àcerca da utilização destes produtos Intervenção breve SPP

3 Adesivos transdérmicos Pastilhas mastigáveis Inalador Spray nasal Comprimidos sublinguais Comprimidos Substitutos nicotínicos Bupropiona Fármacos de 1ª linha Fármacos de 2ª linha US Department of Health and Human Services Public Health Service 2000 Clonidina Nortriptilina

4 SPP 2 mg 4 mg Pastilhas mastigáveis Nicorette Tabagismo Tratamento - substitutos de nicotina Efeitos adversos: - irritação/anestesia da boca ou faringe - soluços - dispepsia - dor maxilar - adesão às próteses dentárias Posologia : - 2mg ± cada 1 ou 2 horas ou 1 por cada cigarro - 4 mg ± por 3 ou 4 cigarros

5 SPP Tabaco Fármacos produto letal terapêutica Acesso Divulgação Avisos Fármacos e cessação tabágica

6 SPP Pastilhas mastigáveis Posologia: Dosagem: 2 e 4mg 12 a 16 pastilhas/dia Se: > 20 cigarros/dia Fagerström > 7 pastilhas de 4mg 10 a 12 pastilhas = 10mg nicotina/dia

7 SPP 4 semanas 21 mg 4 semanas 21 mg 2 semanas 14 mg 2 semanas 14 mg 2 semanas 7 mg 2 semanas 7 mg Adesivos transdérmicos Nicotinell Efeitos adversos: - reacções cutâneas locais (50 %) Contra- indicações: - doenças dermatológicas generalizadas Tabagismo Tratamento - substitutos de nicotina 30 cm220 cm210 cm2

8 SPP Efeitos adversos: - irritação da boca e orofaringe (40%) - tosse (32 %) - rinite (23 %) Posologia: 6 cartuchos/dia Inalador Nicorette

9 SPP Spray nasal Efeitos adversos: - irritação nasal ( 94 % ) - congestão nasal Contra-indicações: - hiperreactividade brônquica grave Posologia : doses por hora - máximo: 40 doses/dia Tabagismo Tratamento - substitutos de nicotina

10 SPP Odds ratio de abstinência após 12 meses, vs controle Eficácia das diferentes preparações após 12 meses de tratamento Substitutos nicotínicos

11 SPP Cinética da nicotina Russel Cigarro Spray Nasal Pastilha 2 mg Adesivo 21 mg Nicotina plasmática ng/ml 25 0 Pastilha 4 mg Inalador minutos

12 SPP Eficazes e seguros Efeitos acessórios raros Sub - dosagem frequente Associações Dependência não valorizável Substitutos nicotínicos Náuseas Palpitações Cefaleias Insónia grave

13 SPP Contra - indicações Os riscos de utilização de substitutos nicotínicos devem ser pesados face aos riscos de continuar a fumar: Substitutos nicotínicos Enfarte recente AVC recente Angina instável Gravidez

14 SPP Bupropiona O primeiro tratamento não nicotínico para cessação tabágica Mecanismo de acção não totalmente esclarecido Pensa-se que actue a nível da neuroquímica da dependência nicotínica –aumento dos níveis de dopamina no sistema mesolímbico –afectando os neurónios noradrenérgicos no locus ceruleus Torna suportável a cessação tabágica: reduz a urgência em fumar, minimiza os sintomas de privação, reduz aumento de peso Bem tolerado

15 SPP Habitualmente bem tolerado Sintomas mais frequentes: –Insónia –Secura da boca Causas mais frequentes de interrupção do tratamento: –Tremor (3,4%) –Problemas dermatológicos (2.4%) Nota: cessação tabágica está geralmente associada a sintomas de privação de nicotina: agitação, insónia, tremores e sudação Bupropiona

16 SPP Bupropiona História prévia ou actual de convulsões Tumor do Sistema Nervoso Central Suspensão abrupta de benzodiazepinas ou álcool Diagnóstico prévio ou actual de bulimia ou anorexia nervosa Cirrose hepática grave Uso concomitante ou recente (nos 14 dias anteriores) de inibidores da monoaminoxidase História de depressão bipolar Contra-indicações:

17 SPP Uso concomitante de fármacos que reduzem o limiar de convulsão –Teofilina –Esteróides sistémicos –Antidepressivos e antipsicoticos –Antimaláricos –Tramadol –Quinolonas –Antihistamínicos sedativos (etanolaminas) Bupropiona Situações associadas a aumento do risco convulsivo:

18 SPP História de traumatismo craniano Consumo excessivo de álcool Dependência de opióides, cocaína e estimulantes Uso excessivo de estimulantes e anorécticos Diabetes Mellitus tratado com antidiabéticos orais ou insulina Bupropiona Situações associadas a aumento do risco convulsivo:

19 SPP Prescrição terapêutica Grau de dependência de nicotina Sintomas de privação em tentativas anteriores Preferência do doente Experiência com medicação anterior Contra-indicação/efeitos adversos dos fármacos Ponderar:


Carregar ppt "SPP Tabagismo Tratamento Comissão de Tabagismo da Sociedade Portuguesa de Pneumologia."

Apresentações semelhantes


Anúncios Google