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FACULDADE DE MEDICINA VETERINARIA ACTIVIDADES HOSPITALARES VI Caso Clínico Lisboa 21 de Março de 2013 Daniela Sá nº2010157 Inês Ferreira nº2010167 Inês.

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1 FACULDADE DE MEDICINA VETERINARIA ACTIVIDADES HOSPITALARES VI Caso Clínico Lisboa 21 de Março de 2013 Daniela Sá nº Inês Ferreira nº Inês Silva nº Margarida Costa nº Miguel Santos nº Olívia Carreira nº

2 IDENTIFICAÇÃO Nome: Maria Raça: Persa Sexo: Fêmea inteira Idade: 7 anos Peso: 3,5 kg Nome: Maria Raça: Persa Sexo: Fêmea inteira Idade: 7 anos Peso: 3,5 kg

3 ANAMNESE  Desparasitação e vacinação em dia  Bom apetite, alerta e brincalhona  Alimentada com dieta seca comercial  Teve uma ninhada aos 3 e aos 5 anos  Cio persistente há 4 meses  Foi cruzada 4 vezes sem que ficasse gestante

4 EXAME FÍSICO T. rectal: 38,1⁰C F. cardíaca: 130 bpm F. respiratória: 15/min Palpação abdominal: Sem alterações e não dolorosa T. rectal: 38,1⁰C F. cardíaca: 130 bpm F. respiratória: 15/min Palpação abdominal: Sem alterações e não dolorosa

5 Infertilidade + Cio persistente Picos regulares de receptividade ao macho Idiopático Receptividade contínua ao macho Quistos foliculares Neoplasia funcional dos ovários Tumor da adrenal Doença hepática DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

6 EXAMES COMPLEMENTARES

7 HemogramaResultadosUnidades Valores de Referência Leucócitos6,75X 10 3 /µL5,5 – 19,5 Eritrócitos6,81X 10 3 /µL5,0 – 10,0 Plaquetas400X 10 3 /µL Hemoglobina10,9g/dL8 – 15 Hematócrito35,9%24 – 45 VCM47,0fl39 – 55 HCM15,6pg12,5 – 17,5 CHCM32,1g/dL HEMOGRAMA

8 Leucograma% Valores absolutos % Neutrófilos não segmentados – 300 µL Neutrófilos segmentados – µL Linfócitos – 7000 µL Monócitos – 850 µL Eosinófilos – 1500 µL Basófilos00 raros

9 BIOQUÍMICAS Bioquímica Sanguínea ResultadosUnidades Valores de referência ALT 56U/L 37ºC0 – 83 Creatinina 1,8mg/dL0,8 – 2,4 Ureia 30,4 mg/dL

10 CITOLOGIA VAGINAL Figura 1. Citologia vaginal (fig. Ilustrativa): 64% células superficiais queratinizadas nucleadas; 32% células superficiais queratinizadas não nucleadas; 4% células intermédias.

11 Quistos Foliculares Neoplasia do Ovário DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO

12 ECOGRAFIA ABDOMINAL

13

14 Tumor das Células da Granulosa Adenocarcinoma Adenocarcinoma CistadenomaCistadenoma Incidência 0,2 - 0,4% NEOPLASIAS DO OVÁRIO

15 Figura 4. A, B Quistos dos Túbulos Mesofrénicos Figura 3. A, B Quistos Rete Ovarii A B A B QUISTOS OVÁRICOS

16 Figura 5. A, B Quistos Foliculares. A B QUISTOS OVÁRICOS Quistos Produção continuada de Estrogénios Cio Persistente

17 Figura 6. Ovário com quisto folicular; estroma, contendo células endócrinas intersticiais. Normal: Normal: 2 a 3 mm de diâmetro. Quisto: Quisto: > 3 mm de diâmetro. Estrutura semelhante a um folículo normal. Folículos quísticos Folículos quísticos podem ter mais que 7 mm de diâmetro, estando associados a remanescências ováricas. Normal: Normal: 2 a 3 mm de diâmetro. Quisto: Quisto: > 3 mm de diâmetro. Estrutura semelhante a um folículo normal. Folículos quísticos Folículos quísticos podem ter mais que 7 mm de diâmetro, estando associados a remanescências ováricas. HISTOPATOLOGIA

18 Horas-luz/dia GnRH FSH LH melatonina Estrogénio FISIOPATOLOGIA

19 GnRH FSH LH Estrogénio Horas-luz/dia melatonina Anomalia no eixo hipotálamo-hipofisário- ovárico: Libertação insuficiente de LH; Deficiência nos receptores de LH. +

20 Horas-luz/dia GnRH FSH LH melatonina Estrogénio E. coli EndotoxinasPGF 2α Cortisol +

21 GnRH FSH LH Estrogénio Horas-luz/dia melatonina + Cortisol Stress ACTH

22 Anomalia no eixo hipotálamo-hipofisário-ovárico: Libertação insuficiente de LH; Ausência de receptores de LH. Stress: Inibição da libertação da GnRH; Ausência do pico pré-ovulatório de LH. Infecção uterina por E. coli. Anomalia no eixo hipotálamo-hipofisário-ovárico: Libertação insuficiente de LH; Ausência de receptores de LH. Stress: Inibição da libertação da GnRH; Ausência do pico pré-ovulatório de LH. Infecção uterina por E. coli. FISIOPATOLOGIA

23 TRATAMENTO Tratamento Hormonal: hCG (22UI/Kg IM – 24 e 48h); GnRH (2µg/Kg IM). Tratamento Cirúrgico: Tratamento Cirúrgico: Ovariohisterectomia; Ovariectomia uni ou bilateral; Rotura manual.

24 PROGNÓSTICO Evitar ciclos éstricos sem cópula Longos períodos sem cópula conduzem à formação de quistos ováricos Evitar ciclos éstricos sem cópula Longos períodos sem cópula conduzem à formação de quistos ováricos PREVENÇÃO Favorável se resolução mas......possibilidade de recidiva!

25  August, J.R. (2006) Consultations in Feline Internal Medicine. 6th ed. Elsevier Saunders.  Davidson, A. (2009). Reproductive Ultrasound of the Bitch and Queen. ScienceDirect, 24,  Ettinger, S. J. and Feldman, E. C. (2000). Textbook of veterinary Internal Medicine: diseases of dog and cat. 5th Edition. WB Saunders Company.  Foster, R. “Disease of Feline Ovary”. University of Guelph. Disponível em y.htm#ovariancysts.  Gelberg, H. B. McEntee, K. (1985) Feline Ovarian Neoplasms. Vet. Pathol. 22,  Gough, A. (2007). Differential diagnosis in Small Animal Medicine. Blackwell Publishing.  MacLachlan, J. (1987) Ovarian Disorders in Domestic Animals. Environmental Health Perspectives, 73, BIBLIOGRAFIA

26  Malandain, E. et al (2011). Follicular growth monitoring in the female cat during estrus. Theriogenology, 76, 1337–1346.  Nelson, R. W. e Couto, C. G. (2003). Small animal internal medicine. 3rd Edition. Mosby Inc.  Ramsey, I. (2011) BSAVA Small Animal Formulary. 7th ed. British Small Animal Veterinary Association: England  Rand, J. (2006). Problem- based Feline Medicine. Elsevier Saunders.  Simpson, G. (1998) BSAVA Manual of Small Animal Reproduction and Neonatology. British  Textbook of Veterinary Internal Medicine Expert Consult, 7th Edition – Vol2  Kustritz, M. (2010). Clinical Canine and Feline Reproduction: Evidence based-answers. Iowa: Wiley Blackwell. BIBLIOGRAFIA

27 Obrigado!


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