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JULHO 20, 1969. IMPACTO DA TECNOLOGIA NO EXERCÍCIO DA CIRURGIA SAMIR RASSLAN, TCBC, FACS SAMIR RASSLAN, TCBC, FACS.

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1 JULHO 20, 1969

2 IMPACTO DA TECNOLOGIA NO EXERCÍCIO DA CIRURGIA SAMIR RASSLAN, TCBC, FACS SAMIR RASSLAN, TCBC, FACS

3 TECNOLOGIA INFARTO DO MIOCARDIO TRAUMA INSUFICIÊNCIASORGÂNICAS HEMORRAGIADIGESTIVA TRANSPLANTES CÂNCER HEMORRAGIACEREBRAL ANESTESIA

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5 TECNOLOGIAIMPACTO DIAGNÓSTICOTRATAMENTOPREVENÇÃO

6 MEDICINAAVANÇOS ANESTESIA ANESTESIA ASSEPSIA - ANTISSEPSIA ASSEPSIA - ANTISSEPSIA ANTIBIÓTICOS ANTIBIÓTICOS “SUPORTE” METABÓLICO “SUPORTE” METABÓLICO TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS VIDEOCIRURGIA VIDEOCIRURGIA MÉTODOS DE IMAGEM MÉTODOS DE IMAGEM GENÉTICA GENÉTICA ROBÓTICA ROBÓTICA

7 TECNOLOGIA INOVAÇÃO TECNOLÓGICA SEM PRECEDENTES NA ÁREA DA MEDICINAINOVAÇÃO TECNOLÓGICA SEM PRECEDENTES NA ÁREA DA MEDICINA 50% DOS AVANÇOS TERAPÊUTICOS HOJE DISPONÍVEIS NÃO EXISTIAM HÁ 10 ANOS (O. M. S.)50% DOS AVANÇOS TERAPÊUTICOS HOJE DISPONÍVEIS NÃO EXISTIAM HÁ 10 ANOS (O. M. S.)

8 “DESDE O ADVENTO DA OPERAÇÃO DE INVASÃO MÍNIMA, A CIRURGIA E A PRÁTICA CIRÚRGICA NÃO SÃO MAIS AS MESMAS. MUDANÇAS NA ATITUDE, PRÁTICA E TREINAMENTO SÃO NECESSÁRIAS” CUSCHIERI, 1995

9 “O “SISTEMA HALSTEDIANO” BASEADO NA RESIDÊNCIA PRODUZIU GERAÇÕES DE HÁBEIS CIRURGIÕES. ENTRETANTO AS MODIFICAÇÕES NO MODELO ASSISTENCIAL E O DESENVOLVIMENTO DE NOVAS TECNOLOGIAS ESTÃO MODIFICANDO ESTE SISTEMA” KRUMMEL, 2000 HALSTED

10 CIRURGIA GERAL FUTURO TELECIRURGIA CIRURGIA POR COMPUTADOR SIMULADORES CIRURGIA GUIADA POR IMAGEM CONSULTA MÉDICA A DISTÂNCIA ACOMPANHAMENTO PÓS OP A DISTÂNCIA TELECIRURGIA CIRURGIA POR COMPUTADOR SIMULADORES CIRURGIA GUIADA POR IMAGEM CONSULTA MÉDICA A DISTÂNCIA ACOMPANHAMENTO PÓS OP A DISTÂNCIA

11 October 2000

12 Pellegrini CA, Warshaw AL, Debas HT. Residency Training in Surgery in the 21 st Century: A New Paradigm. Surg 2004; 136(5):

13 Why Simulation? Or….What is wrong with the operating room?

14 Learning on the job relatively disorganized unpredictable time consuming costly not driven by curricular but on clinical needs subject to available opportunity assessment and validation are difficult patient safety may be jeopardized.

15 “A SALA DE OPERAÇÃO SERÁ SEMELHANTE A UM TEATRO E SERÁ MELHOR CONHECIDA POR “OPERATING STUDIO” SATAVA,2001. “A SALA DE OPERAÇÃO SERÁ SEMELHANTE A UM TEATRO E SERÁ MELHOR CONHECIDA POR “OPERATING STUDIO” SATAVA,2001. “PODEMOS AFIRMAR COM SEGURANÇA QUE, NO FUTURO, A CIRURGIA TERÁ UMA RELAÇÃO MAIOR COM OS COMPUTADORES. TODA OPERAÇÃO SERÁ EM ALGUM MOMENTO, AUXILIADA POR COMPUTAÇÃO OU TOTALMENTE POR ROBÔS, MAS NUNCA SEM SUPERVISÃO MÉDICA” WYSOCKI et al, 2003

16 TECNOLOGIA “CONFLITO ENTRE A ENORME TECNOLOGIA INCORPORADA E A FORMAÇÃO DE UM MÉDICO COM HABILIDADES QUE TEM DE SER APREENDIDAS. CONFLITO ENTRE ENSINAR ESPECIALIDADES E ENSINAR DE CADA ESPECIALIDADE AQUILO QUE TODO MÉDICO TEM QUE SABER, INCLUINDO TREINAMENTO EM URGÊNCIAS. JATENE, A

17 “ O AUMENTO DA “SOFISTICAÇÃO” DA MEDICINA E OS RÁPIDOS AVANÇOS TECNOLÓGICOS E TERAPÊUTICOS DETERMINARAM UM NATURAL E INEVITÁVEL PROCESSO DE CRIAÇÃO OU DEFINIÇÃO DE ESPECIALIDADES” MAIER, 1992

18 “COMO RESULTADO DO AVANÇO CIENTÍFICO E TECNOLÓGICO E DO CRESCIMENTO DO CONHECIMENTO MÉDICO OS NOVOS E JOVENS MÉDICOS ASPIRAM SER “SUPERESPECIALISTAS” PATIÑO, 2002

19 TECNOLOGIA UTILIZAÇÃO DOS RECURSOS DISPONÍVEIS TEM SIDO ADEQUADA?UTILIZAÇÃO DOS RECURSOS DISPONÍVEIS TEM SIDO ADEQUADA? ESTAMOS PRATICANDO UMA MEDICINA DE QUALIDADE?ESTAMOS PRATICANDO UMA MEDICINA DE QUALIDADE? ESTÁ SENDO UTILIZADA DE FORMA CORRETA?ESTÁ SENDO UTILIZADA DE FORMA CORRETA? QUAL É A CONSEQUÊNCIA DO USO INADEQUADO DA TECNOLOGIA?QUAL É A CONSEQUÊNCIA DO USO INADEQUADO DA TECNOLOGIA? ALUNO/MÉDICO ESTÃO SENDO PREPARADOS PARA UMA MEDICINA DO PRESENTE/FUTURO?ALUNO/MÉDICO ESTÃO SENDO PREPARADOS PARA UMA MEDICINA DO PRESENTE/FUTURO?

20 CARACTERÍSTICAS DA MEDICINA DO SÉCULO XXI INCORPORAÇÃO RÁPIDA DE AVANÇOS DIAGNÓSTICOS INCORPORAÇÃO RÁPIDA DE AVANÇOS DIAGNÓSTICOS INCORPORAÇÃO RÁPIDA DE AVANÇOS TERAPÊUTICOS INCORPORAÇÃO RÁPIDA DE AVANÇOS TERAPÊUTICOS ENVELHECIMENTO E URBANIZAÇÃO DA POPULAÇÃOENVELHECIMENTO E URBANIZAÇÃO DA POPULAÇÃO MUDANÇA SUBSTANCIAL DO PERFIL DO DOENTEMUDANÇA SUBSTANCIAL DO PERFIL DO DOENTE

21 ENFRAQUECIMENTO DA RELAÇÃO MÉDICO /DOENTE E AUMENTO PROGRESSIVO DE QUESTIONAMENTOS POR PARTE DA SOCIEDADEENFRAQUECIMENTO DA RELAÇÃO MÉDICO /DOENTE E AUMENTO PROGRESSIVO DE QUESTIONAMENTOS POR PARTE DA SOCIEDADE TENDÊNCIA CRESCENTE À ADOÇÃO DA MEDICINA “DEFENSIVA”TENDÊNCIA CRESCENTE À ADOÇÃO DA MEDICINA “DEFENSIVA” TENDÊNCIA À FRAGMENTAÇÃO DA PRÁTICA PROFISSIONAL EM ESPECIALIDADES PROGRESSIVAMENTE MAIS RESTRITASTENDÊNCIA À FRAGMENTAÇÃO DA PRÁTICA PROFISSIONAL EM ESPECIALIDADES PROGRESSIVAMENTE MAIS RESTRITAS CARACTERÍSTICAS DA MEDICINA DO SÉCULO XXI

22 Cambios culturales en la sociedad afectan la forma en que los cirujanos tratan pacientes Educacion quirurgica esta adaptandose para producir el cirujano capaz de enfrentar los cambios sociales Enfasis en la formacion humanista, en el desarrollo de habilidades para trabajar en equipo, en el uso de simulacion y en el profesionalismo. PELLEGRINI, 2006

23 SÉCULO XXI PERSPECTIVAS DÚVIDAS DESAFIOS

24 SÉCULO XXI PERSPECTIVAS ENGENHARIA GENÉTICA ENGENHARIA GENÉTICA BIOLOGIA MOLECULAR BIOLOGIA MOLECULAR CELULAS TRONCO CELULAS TRONCO TRANSPLANTE DE CELULAS FETAIS TRANSPLANTE DE CELULAS FETAIS AVANÇOS NA TECNOLOGIA DE IMAGEM AVANÇOS NA TECNOLOGIA DE IMAGEM BIOINFORMÁTICA BIOINFORMÁTICA MÉDICO & CIENTISTA GENÉTICABIOINFORMÁTICABIOENGENHARIA?

25 SÉCULO XXI DÚVIDAS QUAL O FUTURO DA MEDICINA AUXILIADA POR COMPUTADOR ? QUAL O FUTURO DA MEDICINA AUXILIADA POR COMPUTADOR ? ENSINO MÉDICO MELHOR E MAIS SEGURO ? ENSINO MÉDICO MELHOR E MAIS SEGURO ? TELEMEDICINA: REALIDADE OU VISÃO CIENTÍFICA DA REALIDADE VIRTUAL ?TELEMEDICINA: REALIDADE OU VISÃO CIENTÍFICA DA REALIDADE VIRTUAL ? PROBLEMAS ÉTICOS E LEGAIS PROBLEMAS ÉTICOS E LEGAIS O QUE OS DOENTES PENSAM A RESPEITO ? O QUE OS DOENTES PENSAM A RESPEITO ?

26 TECNOLOGIA “ONDE OS RECURSOS DESTINADOS À SAÚDE SÃO E SERÃO SEMPRE ESCASSOS E FINITOS, A INCORPORAÇÃO DE NOVAS TECNOLOGIAS DEVE SER RIGOROSAMENTE AVALIADA CORRELACIONANDO SEU IMPACTO NA PROMOÇÃO, MANUTENÇÃO E “PRODUÇÃO” DA SAÚDE” VIANNA, M. 2007

27 TECNOLOGIA ASPECTOS POSITIVOS MUDOU A PRÁTICA MÉDICA MUDOU A PRÁTICA MÉDICA DIAGNÓSTICO PRECOCE DIAGNÓSTICO PRECOCE MUDANÇA DE PARADIGMAS MUDANÇA DE PARADIGMAS TERAPÊUTICA DE “PONTA” TERAPÊUTICA DE “PONTA”

28 EVOLUÇÃO TECNOLÓGICA PERMITE FAZER “COISAS” QUE NUNCA PENSAMOS QUE SERIAM POSSÍVEIS NO CUIDADO DOS DOENTES.PERMITE FAZER “COISAS” QUE NUNCA PENSAMOS QUE SERIAM POSSÍVEIS NO CUIDADO DOS DOENTES. PERMITE ENSINAR MEDICINA DE MANEIRA QUE NUNCA IMAGINAMOS SER POSSÍVEL.PERMITE ENSINAR MEDICINA DE MANEIRA QUE NUNCA IMAGINAMOS SER POSSÍVEL.

29 TECNOLOGIA ASPECTOS NEGATIVOS USO INDISCRIMINADO USO INDISCRIMINADO MEDICINA “DEFENSIVA” MEDICINA “DEFENSIVA” MEDICINA “MECANIZADA” MEDICINA “MECANIZADA” AUMENTO DE CUSTOS AUMENTO DE CUSTOS “DESLUMBRAMENTO TECNOLÓGICO”

30 VOMIT

31 VERGHESE,A.

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33 TECNOLOGIA MÉDICODOENTE

34 “O MÉDICO, TEM UM PODER DIAGNÓSTICO MAIOR QUE A TECNOLOGIA HOJE DISPONÍVEL... ESTA TRAZ INFORMAÇÕES VALIOSAS DESDE QUE UTILIZADAS COM INTELIGÊNCIA, CRITÉRIO E SOBRETUDO A PARTIR DE DADOS CIENTÍFICOS QUE DEMONSTREM SUA UTILIDADE EM CADA SITUAÇÃO CLÍNICA” ARRUDA MARTINS & NUNES, 2009 CLÍNICA MÉDICA - FMUSP

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37 “A MEDICINA CONTINUA A SER, E SEMPRE SERÁ, UMA PROFISSÃO EM QUE O CONHECIMENTO CIENTÍFICO E A COMPETÊNCIA TÉCNICA DO MÉDICO DEVEM ESTAR ASSOCIADOS A UMA PROFUNDA VISÃO HUMANÍSTICA, ÉTICA E DE COMPROMISSO COM O DOENTE” ARRUDA MARTINS & NUNES, 2009 CLÍNICA MÉDICA - FMUSP

38 ARTE CIRÚRGICA ARTE CIRÚRGICA PARADIGMA PARADIGMA ESSENCIALIDADE ESSENCIALIDADE PROPOSITO MORAL PROPOSITO MORAL PATIÑO, J. F.

39 RESTAURAR A IDENTIDADE, A DIGNIDADE, A CONFIANÇA E O PRESTÍGIO DO MÉDICO PERANTE À COMUNIDADE FORMAÇÃO DO MÉDICO FRENTE A UM NOVO PARADIGMA SÉCULO XXI DESAFIOS

40 MANTER O EQUILÍBRIO ENTRE A CIÊNCIA E A ÉTICA MANTER O EQUILÍBRIO ENTRE A CIÊNCIA E A ÉTICA GERENCIAMENTO ÉTICO DO PROGRESSO CIENTÍFICO GERENCIAMENTO ÉTICO DO PROGRESSO CIENTÍFICO SÉCULO XXI DESAFIOS

41 OBRIGADO


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