Intervenções de Enfermagem à criança hospitalizada: admissão na enfermaria pediátrica A avaliação da criança consta da entrevista, observação e avaliação.

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1 Intervenções de Enfermagem à criança hospitalizada: admissão na enfermaria pediátrica
A avaliação da criança consta da entrevista, observação e avaliação clínica da história da criança. O Processo de enfermagem é uma ferramenta que auxiliará a conduta do enfermeiro pediatra na admissão da criança na unidade pediátrica. Devendo-se aplicar as seguintes etapas: Histórico (Anamnese, levantamento de problemas, investigação, coleta de dados) e o Exame Físico Diagnóstico de Enfermagem Planejamento (Plano de cuidados) Intervenções e condutas (Ações de Enfermagem) Avaliação

2 Intervenções de Enfermagem à criança hospitalizada:
admissão na enfermaria pediátrica Roteiro da anamnese em pediatria: chamar a criança pelo nome; apresentar-se ao responsável e a criança (todlers, pré- escolares, escolares e adolescentes); coletar e escrever informações importantes que devem constar no prontuário da criança (nome, data de nascimento, sexo, cor, naturalidade, pais, endereço, informante (mãe, pai, avó, vizinha e outros) escrever se informa bem ou mal; queixa principal: motivo que levou a internação da criança; história da doença atual: Coletar dados precisos,para cada queixa, perguntar sobre o início da doença, evolução, medicamentos utilizados,como se sente no momento (crianças em idade pré- escolar e escolar tem condições de responder algumas das perguntas ); história pregressa: gestação - (como foi ? A mãe fez pré- natal, usou medicamentos, nasceu de parto normal ou cesáreo, peso ao nascer, PC, PT, Apgar – cartão da criança) Desenvolvimento neuro-psico motor; Alimentação; Histórico da Familiar; Histórico Socioeconômico. (HERRMANN & SILVA, 2005)

3 Intervenções de Enfermagem à criança hospitalizada: admissão na enfermaria pediátrica
Exame Físico Mensuração- peso, altura, PC, PT e sinais vitais (temperatura, pulso, respiração e pressão arterial). Aparência Geral: saudável, enfermo, ativo, irritado,prostado, comatoso, conformação corpórea, face, posições características, movimentos significativos , estado nutricional,hidratação, reação dos pais e ou acompanhantes. Pele e subcutâneos: cor (pigmentação, cianose, palidez , icterícia), Vasos sanguíneos (teangiectasias, hemangiomas, circulação colateral) erupções , dermografismos, púrpura (petéquias e equimoses) nódulos subcutâneos, turgor e elasticidade, escamações,estrias e cicatrizes estado de hidratação (umidades, mucosas, fontanelas) edemas. Unhas (cianose, palidez , pulso capilar,coloração, infecções), linfonodos. (HERRMANN & SILVA, 2005)

4 Intervenções de Enfermagem à criança hospitalizada: admissão na enfermaria pediátrica
Cabeça e Pescoço: face, paralisia, glândulas salivares (parótidas,submaxilar, sublingual). Cabeça: posição, couro cabeludo, suturas, fontanelas, conformação. Olhos: esclera, conjuntivas, pupilas, exoftalmia, estrabismo, pálpebras (ptose). Ouvidos (anomalias, posição, secreções, membrana auditiva), nariz (formato, septo, batimento de asas, mucosa, epistaxe), pescoço (traquéia, vasos, mobilidade e edema). Boca e garganta:palidez perioral. Lábios (paralisia, fenda palatina,lábioleporino, edema) Boca (odor, trisma, salivação) dentes (número,conservação,escovação) gengiva ( sangramento, coloração) língua (papilas, cor aspecto tamanho – macroglossia; paralisia) palato (perfuração, fenda úvula, faringe posterior, amigdalas. Laringe (rouquidão, estridor). (HERRMANN & SILVA, 2005)

5 Intervenções de Enfermagem à criança hospitalizada: admissão na enfermaria pediátrica
Tórax: Inspeção (forma, simetria, tiragem intercostal, tipos de respiração: abdominal, torácica, paradoxal; expansibilidade. Mamas: (ginecomastia e nódulos); Pulmões: tipos de respiração (Cheyne- Stokes, Kusmmau). Freqüência ( taquipnéia, bradipneia). Amplitude (hiperpneia), dispnéia e tosse. ACV – Inspeção dispneia, cianose, edema. Extremidades: dedos em baqueta, Ingurgitamento venoso Abdômen: Inspeção: forma, distensão, movimentos respiratórios abdominais, veias e circulação colateral, peristalse. Palpação : massas, ascite, víscera megalias. Ausculta peristalse e sopros. Geniturinário corrimento (uretra e vagina) , fimose , hérnia, hipospádia , epispádia. (HERRMANN & SILVA, 2005)

6 Intervenções de Enfermagem à criança hospitalizada: admissão na enfermaria pediátrica
Anus e reto: fístulas, fissuras, hemorróidas. Extremidades: marcha, conformação, temperatura. Coluna vertebral: spina bífida, cifose, lordose e escoliose, mielomeningocele. Articulações: genu- valgo, genu- varo, temperatura sensibilidade. Músculos: atrofia, tônus, espasmos, paralisias. (HERRMANN & SILVA, 2005)

7 Estudo de caso 1 Pré- escolar deu entrada no pronto atendimento com história de febre, sede excessiva e emagrecimento súbito. Sua mãe refere na entrevista que sentiu um odor forte no hálito da criança semelhante ao cheiro de maça. Exame físico normal, exceto pelo peso baixo para idade P= 8.300g, nos exames laboratoriais apresentava baixa de sódio e potássio séricos, além de glicemia de 450mg /dl. A pediatra iniciou hidratação venosa com reposição de eletrólitos, etapa rápida de 200 ml de S.F. 0,9%, glicemia capilar de 1/1h nas primeiras seis horas, após de 2/2h, iniciou dripping de insulina com 1,5 unidades de insulina em 250 ml de soro fisiológico 2,0 ml/ h. Exercício: Elabore o processo de enfermagem com base no relato acima mais a pesquisa quanto aos fenômenos (sinais e sintomas) da criança diabética, dando ênfase aos diagnósticos e as intervenções de enfermagem.