o que todo médico precisa saber

Apresentação em tema: "o que todo médico precisa saber"— Transcrição da apresentação:

1 o que todo médico precisa saber
Dependência Química: o que todo médico precisa saber Dependência Química: o que todo médico precisa saber Abordagem geral do usuário de substâncias psicoativas: como fazer uma entrevista inicial? Dr. Daniel Sócrates

2 Abordagem Geral do Usuário de Substâncias
O uso nocivo e a dependência de substâncias psicoativas são pouco pouco abordadas durante a formação médica São pouco diagnosticadas Boa parte dos dependentes químicos entram em contato com o sistema de saúde devido a complicações decorrentes do seu consumo. O médico generalista é o seu primeiro contato com a rede de atendimento O médico generalista é peça fundamental para o estabelecimento do diagnóstico precoce e para a motivação destes indivíduos a buscar ajuda especializada.

3 Abordagem Geral do Usuário de Substâncias
Uma boa avaliação inicial é decisiva para o engajamento do paciente e pode desencadear o processo de mudança muito antes da sua conclusão.

4 Abordagem Geral do Usuário de Substâncias
Objetivos da avaliação inicial: Tratamento de qualquer emergência ou problema agudo. Elaboração de um diagnóstico precoce acerca do consumo de drogas. Identificação de complicações clínicas, sociais ou psíquicas. Investigação de comorbidades psiquiátricas. Motivação do indivíduo para a mudança. Estabelecimento de um vínculo empático com o paciente. Determinar o nível de atenção especializada de que o paciente necessitará.

5 Abordagem Geral do Usuário de Substâncias
A avaliação inicial começa por uma anamnese clínica geral. Em seguida, uma anamnese mais específica, mesmo que breve, deve investigar o consumo de álcool e drogas. Questões essenciais para a investigação do consumo de álcool e drogas: O último episódio de consumo (tempo de abstinência) A quantidade de substância consumida A via de administração escolhida O ambiente do consumo (na rua, no trabalho, com amigos, com desconhecidos...) A freqüência do consumo nos últimos meses

6 Abordagem Geral do Usuário de Substâncias
Alguns sinais e sintomas podem indicar a presença de complicações do consumo Sinalizadores de problemas decorrentes do uso de álcool e drogas: Faltas freqüentes no trabalho e na escola História de trauma e acidente freqüentes Depressão Ansiedade Hipertensão arterial Disfunção sexual Distúrbio do sono

7 Abordagem Geral do Usuário de Substâncias
Após a anamese geral e específica, processa-se o exame físico. Deve-se observar alguns sinais mais comuns do uso de álcool e drogas Sinais físicos sugestivos do uso de álcool e drogas: Tremor leve Aumento do fígado Irritação nasal (sugestivo de inalação de cocaína) Hiperemia conjuntival (sugestivo de uso de maconha) Pressão arterial lábil (sugestivo de síndrome de abstinência de álcool) Taquicardia e/ou arritmia cardíaca Odor de álcool Odor de maconha nas roupas “Síndrome da higiene bucal” (mascarando o odor de álcool)

8 Abordagem Geral do Usuário de Substâncias
A entrevista inicial deve ser diretiva, mas sem deixar de ser acolhedora, empática, clara, simples, breve e flexível.

9 Abordagem Geral do Usuário de Substâncias
O que fazer Investigar o uso de álcool e drogas em seus pacientes Avaliar os problemas relacionados com o uso Orientar aqueles que apresentem uso problemático de álcool e drogas Orientar a família do paciente e convidá-la a participar do tratamento. Demonstrar interesse Chamar à reflexão

10 Abordagem Geral do Usuário de Substâncias
O que fazer Remover Barreiras Oferecer opções de escolha Praticar a Empatia Dar feedback Clarificar objetivos Ajuda ativa Aconselhar

11 Abordagem Geral do Usuário de Substâncias
Aconselhar não é dizer o que deve ser feito. A mudança é do indivíduo.

12 Abordagem Geral do Usuário de Substâncias
O que não fazer Confrontar o cliente diante de uma negação Assumir o papel de “expert” Categorizar o cliente Não levar-se em conta o ritmo e as necessidades do cliente Discutir de quem é a culpa

13 Abordagem Geral do Usuário de Substâncias
Caso o médico generalista não se sinta apto a intervir, ele deve motivar o paciente a procurar ajuda especializada, realizando o encaminhamento. Uma boa avaliação inicial é essencial para a continuidade do tratamento.

14 Abordagem Geral do Usuário de Substâncias
OBRIGADO