8º. Congresso Brasileiro de Bioética  Ciência como tecnociência:  o lugar da ética  Búzios,24 de Setembro de 2009.

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1 8º. Congresso Brasileiro de Bioética  Ciência como tecnociência:  o lugar da ética  Búzios,24 de Setembro de 2009

2 Três modelos éticos * Ética da convicção * Ética do poder * Ética da responsabilidade

3 Características fundamentais  Ética da convicção : princípios têm prevalência sobre os fatos;reino dos absolutos morais  Ética do poder : conversão dos meios em fins em si mesmos;reino das contingências e da heteronomia  Ética da responsabilidade : equilíbrio entre teleologia e deontologia;reino da prudência e da deliberação

4 Ética da convicção  “O primeiro dado de caráter biológico observável no desenvolvimento de um indivíduo é a penetração de um espermatozóide no citoplasma do óvulo.Assim,para os fins de nossa reflexão,consideraremos a morte de um embrião como referindo-se àqueles casos em que o processo vital é interrompido depois dessa fase de fertilização,quando se dá o fim de uma vida humana já começada.”  Laffite,J. In “Identidade e Estatuto do embrião humano”Atas da 3ª.Assembléia da Pontifícia Academia para a Vida,Edusc,2007

5 Ética do poder  “Chegamos assim à questão de saber se é melhor ser amado ou temido.A resposta é que é preciso ser ao mesmo tempo amado e temido,mas como isso é difícil,é muito mais seguro ser temido,se for preciso escolher.”  Maquiavel,N. “O Príncipe e dez cartas,cap.XVII”

6 Relação médico-paciente  “Os doentes devem,no que concerne ao cuidado das suas enfermidades,obedecer aos cirurgiões;não devem opor-se às suas operações ou aos seus conselhos,pois isto desagrada aos cirurgiões e torna-os indiferentes e a operação torna-se mais perigosa.”  Mondeville,H. “Chirurgie”(1260/1320)

7 “Responsabilidade moral consiste em querer e poder responder pelas consequências das decisões que se toma.” Weber,M. “A ética protestante e o espírito do capitalismo”

8 “ Ciência e tecnologia deram à razão um poder desmedido,mas fizeram isso numa condição de profundo vazio ético ” Jonas,H. “ Princípio Responsabilidade”

9 “Tanto a recusa obscurantista quanto a glorificação imprudente da tecnociência podem ter conseqüências nefastas para a qualidade de vida das futuras gerações.” Hottois,G “Verité objective,puissance et solidarité:une éthique pour l’âge tecnhos-cientifique”

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11 Ciência como tecnociência : o lugar da ética * Interação: ciência, técnica e poder Projeto Manhattan( Oppenheimer,R.) * Divórcio: subjetividade humana e objetividade científica. Ecologia da ação ( Morin,E. ) Diálogo homem-natureza ( Prigogine,I. )

12 Neutralidade da ciência?  É legítimo legislar sobre pesquisa científica?  “(...)a ciência é,em todos os sentidos,um processo social(...)Fazer ciência é ser um ator social(...)A negação da interpenetração de ciência e sociedade é,em si, um ato político”.  Lewontin,L. ”The dialectical biologist”

13 CONTROLE SOCIAL DA CIÊNCIA “Ciência não é o valor maior ao qual todos os outros devam se subordinar.A ciência deve estar inserida em uma ordem de valores sociais.” Beecher,H. – Depoimento à Comissão de Saúde do Congresso norte- americano(1968)

14 Preceito cartesiano para estabelecer o conhecimento científico  “Dividir cada problema em tantos problemas particulares como convenha para resolvê-los melhor.”  Descartes,R. (1596-1650) ”Discurso do Método” 

15 Tecnociência e medicina  O complementar que torna-se essencial  Desprezo pelas variáveis biográficas  Equipamento substituindo o raciocínio  Medicina defensiva

16 Procedimentos desproporcionais  Futilidade terapêutica ( Distanásia )  Exames pré operatórios ( Jama, 1985; 253:3576-81)  Estudos endoscópicos (Ann Inter Med 1988; 109: 664-670 )  Indicações de cateterismo cardíaco( B. Lown- A arte perdida de curar )

17 “Nunca se faz o mal tão plenamente e com tanta satisfação como quando é feito com convicção” Pascal,B. (1623-1662) “Pensamentos”

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19 “Um dilema que deve ser encarado pela ética médica na atualidade é de quando não aplicar toda tecnologia disponível.” Potter,VR.“Humility with responsibility,a bioethic for oncologist.”

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21 “Não há nada de errado com a idéia de uma seleção de características mais ou menos desejáveis nos bebês por parte dos pais.” Watson,J. Conferência Mundial de Ciências da Vida,Lyon,2003

22 Prometeu desacorrentado  “A velocidade com que se passa da pesquisa pura para a aplicada é,hoje,tão alta que a permanência,mesmo que por breve tempo,de erros ou fraudes,pode provocar catástrofes.”  Berlinguer,G. “Questões de vida: ética,ciência e saúde”

23 O lugar da ética na tecnociência * Caso Jaycee *Reprodução humana assistida * Meritrocacia * Herrnstein,R. Murray,C.”The bell curve:intelligence and class structure in American Life”

24 Tecnociência e Responsabilidade  “O bem do nascituro deve ser considerado o critério central de referência para avaliação das diversas opiniões relativas à procriação[artificial].É princípio fundamental que o nascimento de um ser humano seja fruto de uma responsabilidade explicitamente assumida com relevância jurídica por quem apela para a reprodução assistida”  Comitê Nacional para Bioética da Itália(1995)

25 BMJ British Medical Journal BMJ May,05,2003

26 TCLE : Como consentir sem entender? “ Seriam necessários 11 ou mais anos de estudo para compreensão dos textos e apenas 16,6% da população estudada dispunha de tal formação”. Goldim,JR-”O processo de consentimento informado livre e esclarecido em pesquisa:uma nova abordagem”,RAMB,2003;49(4):372-4 “Durante 2006 e 2007,25 estudos foram conduzidos e aproximadamente 137 pacientes foram incluídos,sendo que 54,5% tinha apenas oito anos de escolaridade” Miranda,VC-”Como consentir sem entender?”RAMB,2009;55(3):328-34

27 Publicação científica e seus viéses

28 Por quê os viéses de publicação são importantes?  Confiamos na literatura científica publicada para representar a natureza verdadeira do conhecimento (medicina baseada em evidências)  As revisões sistemáticas, frequentemente, influenciam a política de saúde e dependem da literatura publicada

29 Como tornar mais transparentes e acessíveis os estudos realizados? International Clinical Trial Registration Plataform Plataforma Brasil :Sistema CEP/CONEP Projeto de Registro Global – OMS (2005)

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