Economia da Saúde como ferramenta de decisão

Apresentação em tema: "Economia da Saúde como ferramenta de decisão"— Transcrição da apresentação:

1 Economia da Saúde como ferramenta de decisão
UNIFESP Economia da Saúde como ferramenta de decisão Dr. Marcos Bosi Ferraz Professor Adjunto do Depto de Medicina – UNIFESP Professor e Diretor Centro Paulista de Economia da Saúde / FAP-UNIFESP Diretor de Economia Médica da AMB

2 Apresentação: Os últimos 50 anos.... Nosso Sistema de Saúde
UNIFESP Apresentação: Os últimos 50 anos.... Nosso Sistema de Saúde Tendências inexoráveis e o SS A realidade econômica e o SS Fundamentos de ES e AES Considerações finais

3 Infarto Agudo do Miocárdio em 1950 e em 2009
UNIFESP Um exemplo para reflexão: Infarto Agudo do Miocárdio em 1950 e em 2009 aqui em Angra dos Reis Em 1950 – Imensa maioria dos casos morriam - Falta de opções diagn e terap - Sem comunicação - Sem transporte Em 2009 – Alguns casos sobrevivem - Inúmeras opções diagn e terap

4 O que aconteceu nestes 60 anos?
UNIFESP O que aconteceu nestes 60 anos? Inúmeras opções Sem 1º ECCR MBE ES FE

5 Formulação de políticas
Processo de Decisão ação Formulação de políticas e Gestão dos recursos Decisão Econ da Saúde curiosidade Experiência + Evidência Crenças (“Eu acho”)

6 Seguro na forma de Mutualismo de Repartição Simples
Nosso Sistema de Saúde SUS: - Universal, Pagamento obrigatório (Impostos/Tributos/Taxas) - Para aproximadamente 185 milhões de brasileiros (2006) - R$ 78 bilhões (2006)- financiamento público: F + E + M - R$ 421 / ano / habitante Sistema Suplementar: - Suplementar, Pagamento opcional (Familiar ou Empresa) - Para aproximadamente 37 milhões de brasileiros (2006) - R$ 87 bilhões (2006)- financiamento privado - R$ 44 bilhões (2006) - OPS - R$ / ano / beneficiário Ambos os Sistemas: Seguro na forma de Mutualismo de Repartição Simples Hoje: 190 milhões Hoje: 44 milhões

7 Realidade Econômica e nosso SS
DESAFIOS: Tentações de $ de 1980 Problemas de 1960 ou 1970

8 Público + Privado = 7,16% do PIB
PIB 2006 = R$ 2, bi (IPEADATA) Público + Privado = 7,16% do PIB

9 Investimentos em Saúde como % do PIB
WHO Investimentos em Saúde como % do PIB Country Total Per Capita Total Expenditure Expenditure (US$) as a proportion of GDP (%) _______________________________________________________ Australia Canada France Germany Italy Sweden Switzerland United K Japan U. States Iglehart J, NEJM, 2000 7,16% do PIB

10 Indicadores de Saúde Expectativa de vida ao nasci/o
Expectativa de vida aos 60a Mortalidade Infalntil Mortalidade Materna

11 Descompasso entre geração e capacidade de uso do conhecimento
Interesses econômicos Ritmo da geração de novos conhecimentos “Pesquisa” = Evidência ? Frustração Sabedoria Conhecimento pronto para uso Evidência válida e aplicável Capacidade da sociedade como um todo ter acesso e usar estes novos conhecimentos 1960 2011

12 ESCOLHAS (Orientadas e Justificadas) Inúmeras Necessidades
UNIFESP Inúmeras Necessidades Grande Oferta de Conhecimento (verdades transitórias) Recursos Finitos e Escassos ESCOLHAS (Orientadas e Justificadas)

13 DESAFIOS DO SISTEMA DE SAÚDE “O que queremos e o que podemos?”
Ideal: “Saúde para todos” = “Tudo para todos?” Realidade: “O que queremos e o que podemos?” Q mínima desejável ÉTICA CUSTO máximo suportável ACESSO com o mínimo de restrições

14 Decisões em Saúde: Incorporar ou não uma nova tecnologia ?
É uma prioridade ? Acrescenta valor ? Vale a pena ? Podemos pagar ? Considera e respeita “valores” individuais e coletivos ?

15 Avaliação Econômica em Saúde
Economia da Saúde e Avaliação Econômica em Saúde ..... um modo de pensar

16 Economia da Saúde É o estudo de como indivíduos e sociedades exercem a opção de escolha na alocação dos escassos recursos destinados à área da saúde entre as alternativas que competem pelo seu uso, e como estes escassos recursos são distribuídos entre os membros da sociedade

17 Eficiência Eqüidade Economia da Saúde
É o estudo de como indivíduos e sociedades exercem a opção de escolha na alocação dos escassos recursos destinados à área da saúde entre as alternativas que competem pelo seu uso, e como estes escassos recursos são distribuídos entre os membros da sociedade Eficiência Eqüidade

18 Dúvida de Médicos e Pacientes
A vida como ela é ..... Dúvida de Médicos e Pacientes Procedimento Cura A % B % Qual escolher ? Novo, Tentador Já Disponível

19 Dúvida de Médicos e Pacientes
Procedimento Cura Custo A % 300 B % 20 Qual escolher ? ?

20 Dúvida de Médicos e Pacientes
Procedimento Cura Custa A 95 % B 90 % Qual importância - cura x valor ? Dermatofitose ou Melanoma in situ

21 Avaliação Econômica em Saúde
Quando duas ou mais estratégias são comparadas considerando-se suas conseqüências e custos

22 + Custo + Saúde “Críticas” “Trade-offs” “Vencedoras” Custo-
proibitivas + Custo Custo- efetivas + Saúde Custo- econômicas “Vencedoras”

23 Recusar Aceitar Mais Custo + Custo + Saúde Maior investimento ? ? ?
Menos Custo, Saúde Aceitar

24 2. Fazer a AES (RH qualificados)
UNIFESP Etapas fundamentais: 1. Ter dados, info e conhecimento (local) 2. Fazer a AES (RH qualificados) 3. Decidir (Liderança)

25 Processo de Decisão ação Prioridades
3. Decidir (Liderança) Processo de Decisão SIM, é fácil ação Prioridades Não, tem ônus Decisão Conhecimento curiosidade Informação Dados

26 CUIDADO: não realizar apenas parte do processo !!!!!
“Ferrari no off-road” Interesses específicos SEMPRE existirão

27 Nova lógica , Novo modelo de
Sustentabilidade do Sistema de Saúde Produtos e Serviços de VALOR Fazer ESCOLHAS Reconhecer INTERESSES Alinhar INCENTIVOS Agir no CURTO-PRAZO Pensar no LONGO-PRAZO $ / bem estar Nova lógica , Novo modelo de Assistência à Saúde

28 Para quem tiver interesse em se aprofundar no assunto .......
Dilemas e Escolhas do Sistema de Saúde Economia da Saúde ou Saúde da Economia? Editora Medbook Livrarias médicas Livraria Cultura Livraria Martins Fontes Livrarias – compra pela Internet

29 Obrigado pela atenção! www.cpes.org.br marcos.ferraz@cpes.org.br
UNIFESP Obrigado pela atenção! Centro Paulista de Economia da Saúde