UTI Pediátrica do Hospital Materno Infantil de Brasília

Apresentação em tema: "UTI Pediátrica do Hospital Materno Infantil de Brasília"— Transcrição da apresentação:

1 UTI Pediátrica do Hospital Materno Infantil de Brasília
Brasília, 28 de fevereiro de 2013

2 UCIP - HMIB

3 Porque internar na Unidade de Cuidados Intensivos Pediátrica (UCIP)?
Quem iremos internar na UCIP? Classificação por prioridades. Classificação por sistemas orgânicos. Quais os critérios de alta da UCIP? UCIP - HMIB

4 Porque internar na Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos?
Recursos concentrados Pessoal treinado e especializado à disposição 24 horas por dia Tecnologia avançada UCIP - HMIB

5 Quem iremos internar na UCIP?
Prioridade 1- Necessidade de tratamento que não pode ser oferecido fora da UTI. Prioridade 2- monitorização intensiva com potencial intervenção imediata. Prioridade 3- complicações reversíveis em pacientes com doença de base “irreversível” Prioridade 4- Pacientes fora de possibilidade terapêutica UCIP - HMIB

6 Classificação das UCIP da SES-DF
Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais HMIB; HRT; HRC; HRS; HRSM; Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos Secundária Hospital Materno Infantil de Brasília (20 leitos) Hospital Regional de Taguatinga (6 leitos) Hospital Regional de Santa Maria (21 leitos); Terciária Hospital Base do Distrito Federal (10 leitos) Instituto de Cardiologia do Distrito Federal (8 leitos) UCIP - HMIB

7 Guidelines for Developing Admission and Discharge Policies for the Pediatric Intensive Care Unit
Finalidade das diretrizes: fornecer uma referência para admissões de pacientes críticos. Essas diretrizes devem ser adaptadas e modificadas de acordo com as características de cada instituição. Parâmetros fisiológicos devem ser adicionados as diretrizes de cada instituição para que os pacientes possam ser triados adequadamente. Por exemplo, "de potássio de 6,0 mEq / L" pode ser selecionado para indicar o acesso à terapia intensiva, em vez de simplesmente "hipercalemia. UCIP UCIP-HMIB

8 Sistema respiratório Doença de via aérea ou pulmonar grave ou potencialmente fatal. Condições de inclusão: 1. Entubação traqueal ou necessidade potencial de entubação e ventilação mecânica, independente da etiologia; 2. Doença de via respiratória rapidamente progressiva (inferior ou superior), com risco de progressão a insuficiência respiratória e / ou obstrução total; 3. Necessidade de oxigênio suplementar (FiO2 > 0,5), independente da etiologia; 4. Traqueostomia recente, com ou sem necessidade de ventilação mecânica; 5. Barotrauma agudo nas vias aéreas superiores ou inferiores; 6. Uso de medicações por nebulizações contínuas, administradas com segurança na unidade de cuidados intensivos. UCIP - HMIB

9 Sistema Cardiovascular
Pacientes com doença cardiovascular grave com risco de vida. Condições de inclusão : 1. Choque; 2. Ressuscitação cardiopulmonar; 3. Arritmias Fatais; 4. Insuficiência cardíaca congestiva instável, com ou sem necessidade de ventilação mecânica; 5. Cardiopatias congênitas (cardiorrespiratório instável); 6. Após procedimentos de alto risco (intratorácicos e cardiovascular). 7. Necessidade de monitoramento arterial, venoso central, ou pressão arterial pulmonar; 8. Necessidade de estimulação cardíaca temporária; UCIP - HMIB

10 Sistema Nervoso. Doença Neurológica Instável, potencial risco de vida
Condições de inclusão: Convulsões, não responsivas ou infusão contínua de anticonvulsivantes; Sensorium alterado, deterioração neurológica imprevisível, coma com potencial comprometimento de via aérea ; Pós procedimentos neurocirúrgicos invasivos; Inflamação aguda ou infecções da coluna vertebral, meninges, cérebro , com depressão neurológica, anormalidades metabólicas, hormonais, com comprometimento respiratório ou hemodinâmico ou possibilidade de aumento da pressão intracraniana; Traumatismo craniano com aumento da pressão intracraniana; Pré-operatório de neurocirurgia com deterioração neurológica; Disfunção neuromuscular progressiva com ou sem alteração sensório; (monitoramento cardiovascular e suporte respiratório); Compressão da medula espinhal ou compressão iminente; A colocação de um dispositivo externo ventricular drenagem. UCIP - HMIB

11 Hematologia / Oncologia
Doença Onco/hematológica instável e com risco de vida Condições de inclusão: 1. Transfusões (exsanquineotransfusão); 2. Plasmaferese ou com leucoferese instável; 3. Coagulopatia grave; sangramento ativo; 4. Anemia grave, com instabilidade cardiorespiratória; 5. Complicações graves da crise falciforme (alterações neurológicas, síndrome torácica aguda; 6. Quimioterapia com antecipação da síndrome de lise tumoral; 7. Tumores ou massas comprimindo ou ameaça de comprimir os vasos vitais, órgãos ou das vias aéreas; UCIP - HMIB

12 2. Pós emergência endoscópica para retirada de corpo estranho;
Gastrointestinal Doença gastrointestinal instável com Risco de Vida Condições de inclusão: 1. Hemorragia gastrointestinal aguda levando à instabilidade hemodinâmica ou respiratória; 2. Pós emergência endoscópica para retirada de corpo estranho; 3. Insuficiência hepática aguda levando ao coma, instabilidade cardiorespiratória; UCIP - HMIB

13 Cirúrgico Pós-operatório que requerem monitorização contínua e que exija novas intervenções; Condições de inclusão: 1. Cirurgia cardiovascular; 2. Cirurgia torácica; 3. Procedimentos neurocirúrgicos; 4. Cirurgia de Otorrinolaringologia; 5. Cirurgia craniofacial; 6. Ortopedia e cirurgia da coluna vertebral; 7. Cirurgia Pediátrica com cardiorespiratória instável; 8. O transplante de órgãos; 9. Politraumatismo com ou sem instabilidade cardiovascular; 10. Perda de sangue importante , durante a cirurgia ou durante o o período pós-operatório. UCIP - HMIB

14 Doença renal instável com risco de vida. Condições de inclusão:
Sistema Renal Doença renal instável com risco de vida. Condições de inclusão: 1. Insuficiência renal aguda ou crônica agudizada; 2. Terapia de substituição renal: Hemodiálise aguda, Diálise peritoneal; 3. Rabdomiólise aguda com insuficiência renal. UCIP - HMIB

15 Necessidades intensivas especiais de tecnologia
Multissistêmica e Outros Pacientes com doença multissistêmica instável ou com risco de vida. Condições de inclusão: 1. Ingestão de tóxicos e overdose de drogas com potencial descompensação aguda dos principais órgão e sistemas; 2. Síndrome de disfunção de múltiplos órgãos; 3. Hipertermia maligna; 4. Lesões por eletrodomésticos ou outro, ou ambiental (raios), choque elétrico; 5. Queimaduras com > 10% da superfície corporal (instituições com unidades de queimados. Instituições sem unidades de queimados, terão política de transferência. Necessidades intensivas especiais de tecnologia Pacientes dependentes de tecnologia. UCIP - HMIB

16 Critérios de alta ou transferência da UCI Pediátricos
Os pacientes internados na UCIP, são avaliados, com base na melhora clínica da doença, resolução fisiológica e quando não há mais necessidade de intervenções complexas. Critérios de alta: 1. Parâmetros hemodinâmicos estáveis​​; 2. Estado respiratório estável (paciente extubado com ​​gasometria arterial estável) e vias aéreas pérvias; 3. Requisitos mínimos de oxigênio que não excedam diretrizes da unidade de cuidados do paciente; UCIP - HMIB

17 5. Arritmias cardíacas controladas;
4. Inotrópicos, vasodilatadores e antiarrítmicos, não são mais necessários, ou, quando em baixas doses, p0dem ser administrados com segurança na enfermaria. 5. Arritmias cardíacas controladas; 6. Monitorização da pressão intracraniana removida; 7. Estabilidade neurológica com controle de convulsões; 8. Remoção dos cateteres de monitorização hemodinâmica; 9. Pacientes cronicamente ventilados, cuja doença crítica foi resolvida (alta para uma unidade de cuidados intermediários ou semi-intensivos ou para atenção domiciliar ¨Home care”. UCIP - HMIB

18 10. Rotina de diálise peritoneal ou hemodiálise com resolução de doença grave.
11. Pacientes com vias aéreas artificiais (traqueostomia), que já não necessitam de aspiração excessiva; 12. A equipe de cuidados de saúde da família do paciente, após cuidadosa avaliação, determinar que não existe nenhum benefício em manter a criança na UCI pediátrica ou que o curso do tratamento é medicamente inútil. UCIP - HMIB

19 OBRIGADO UCIP - HMIB