Quando suspeitar de cardiopatia congênita no RN

Apresentação em tema: "Quando suspeitar de cardiopatia congênita no RN"— Transcrição da apresentação:

1 Quando suspeitar de cardiopatia congênita no RN
Apresentação: Dr. Gustavo (R2, Unidade de Neonatologia do HRAS/SES/DF

2 Introdução Suspeita clínica: Sopro cardíaco Cianose Taquipnéia
Arritmia cardíaca

3 1. Sopro cardíaco Achado freqüente Inocente ou patológico?
Sopro inocente no RN não é tão frequente como em outras faixas etárias, sendo aconselhável investigação clínica cuidadosa Sopro pela desproporção da artéria pulmonar central e seus ramos

4 Sopro patológico Baseada em 3 dados: Sopros rudes, maioria dos casos
Quase sempre sistólicos Usualmente localizados Causas mais freqüentes: CIV, PCA, EP e EAO

5 Sopro patológico 3 conceitos a serem discutidos:
Sopro rude significa cardiopatia grave? Neonato com sopro e assintomático: bom prognóstico? Neonato sem sopro: existe cardiopatia?

6 Sopro rude significa cardiopatia grave?
Não necessariamente Bom exemplo é a CIV Estenose de valva pulmonar e aórtica de grau moderado Confirmar com ecocardiograma

7 Neonato com sopro e assintomático: bom prognóstico?
Nem sempre Requer avaliação clínica detalhada e compreensão da fisiologia cardiovascular do neonato Portadores de cardiopatia congênita com hiperfluxo pulmonar (CIV, CIA, PCA, defeito de septo importante) Enquanto a resistência vascular é alta, são assintomáticas

8 RN sem sopro: existe cardiopatia?
É possível Coarctação de aorta Tetralogia de fallot grave Ventrículos únicos e das atresias pulmonar e tricúspide

9 2. Cianose RN cianótico sem melhora rápida com uso de oxigênio – suspeitar de cardiopatia Transposição de Grandes vasos Tetralogia de Fallot Atresia de valva pulmonar Atresia de valva tricúspide Diag. Diferencial - hipertensão pulmonar transitória

10 3. Taquipnéia Afastar taquipnéia transitória
Pode ser parte de um quadro de ICC

11 Causas cardíacas de taquipnéia
Coarctação da Aorta Persistência do Canal arterial no prematuro Estenose valva aórtica grave Sd. Hipoplásica do coração esquerdo Tronco arterial comum Drenagem venosa anômala total de veias pulmonares Atresia tricúspide e Ventrículo único sem estenose pulmonar

12 Arritmia Lembrar a necessidade de excluir a presença de um defeito estrutural congênito associado. Extra-sistolia – consideradas benignas em até 20% dos prematuros sem necessidade de terapêutica

13 Principais arritmias que requerem terapêutica
Taquicardia paroxística supraventricular – adenosina, amiodarona são as drogas mais eficazes. Verapamil é contra-indicado em neonatos Bloqueio atrioventricular congênito completo - FC anormalmente baixa (50 a 70 bpm), podendo necessitar de marca-passo Flutter atrial congênito

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