COM DEFICIÊNCIA MENTAL

Apresentação em tema: "COM DEFICIÊNCIA MENTAL"— Transcrição da apresentação:

1 COM DEFICIÊNCIA MENTAL
SEXUALIDADE E ANTICONCEPÇÃO NO ADOLESCENTE COM DEFICIÊNCIA MENTAL DEBORA GEJER Hospital Municipal Infantil Menino Jesus

2 CASO 1 Adolescente do sexo masculino, 13 anos de idade com retardo mental leve. Mora com os pais e irmã de 14 anos. Cursou escola especial até os 9 anos quando deixou de freqüentá-la por falta de condições financeiras da família. Desde então, adolescente passa os dias em casa e durante a maior parte do tempo assiste à TV. Mãe refere que desde que seu filho vem se tornando adolescente apresenta comportamento sexual inapropriado como andar sem roupa, masturbar-se em qualquer lugar da casa, entre outros, o que traz grande desconforto para todos os membros da família. A situação tornou-se insuportável e, foi o motivo da consulta, quando a irmã trouxe um grupo de amigas para casa, coisa que nunca fazia por envergonhar-se dele e, este ao perceber a presença de visitas, rapidamente dirigiu-se a elas, escolheu uma das meninas, sentou-se em seu colo, abraçou-a e beijou-a na boca. Mãe acha que seu filho tem a sexualidade “à flor da pele” e solicita ao pediatra alguma medicação para controle destas manifestações consideradas socialmente inadequadas.

3 CASO 2 Adolescente do sexo feminino, de 14 anos de idade com deficiência mental leve. Mora com os pais, irmã de 16 anos e irmão de 12 anos. Cursa classe regular e é levada à escola pelos pais. Um dia o pai atrasou-se ao buscá-la e ela resolveu voltar sozinha para casa. Durante o percurso, foi abordada por um rapaz que a enganou, dizendo que era um amigo de sua irmã e lhe ofereceu carona. Ela aceitou e, durante o caminho foi violentada. Apesar da promessa de não contar a ninguém, pela insistência da irmã que percebeu atitudes estranhas, contou o que havia ocorrido.

4 CASO 3 Adolescente de 18 anos com deficiência mental leve veio ao consultório acompanhada de seu namorado de 20 anos com síndrome de Down e deficiência mental leve. Foram atendidos sem a presença dos pais que ficaram na sala de espera. Solicitaram orientação sobre anticoncepção. Faziam parte da mesma escola e namoravam há 3 anos. A menina estagiava em uma empresa multinacional e o rapaz estava empregado em uma empresa de seguros. Saiam nos finais de semana com um grupo de amigos sob supervisão de profissionais. Informaram que tinham o desejo de iniciar atividade sexual e que as famílias concordavam com a proposta. Embora ambos possuíssem bom desenvolvimento de suas habilidades, nenhum dos dois era capaz de viver em um ambiente sem supervisão.

5 TRADUZIDAS POR ATITUDES REPRESSORAS E DISCRIMINATÓRIAS
GRANDES MUDANÇAS NO COMPORTAMENTO SEXUAL PESSOAS COM DEFICIÊNCIA MENTAL (DM) NÃO SE BENEFICIARAM COM AS MUDANÇAS: DESABROCHAR DA SEXUALIDADE TRAZ PREOCUPAÇÕES PARA FAMILIARES E SOCIEDADE TRADUZIDAS POR ATITUDES REPRESSORAS E DISCRIMINATÓRIAS THARINGER (1990)

6 PRÁTICAS SEXUAIS CONSIDERADAS SOCIALMENTE INADEQUADAS
IMAGINÁRIO SOCIAL SEXUALIDADE DO DM MONSTRUOSIDADE E ANORMALIDADE É FUNÇÃO DAS FAMÍLIAS E PROFISSIONAIS DA SAÚDE E EDUCAÇÃO O CONTROLE DA SUA MANIFESTAÇÃO DESCONTROLE PRÁTICAS SEXUAIS CONSIDERADAS SOCIALMENTE INADEQUADAS GIAMI (2000)

7 EXACERBAÇÃO DA SEXUALIDADE
NEGAM A SEXUALIDADE EXACERBAÇÃO DA SEXUALIDADE GEJER (2008)

8 SEXUALIDADE É UMA FUNÇÃO NATURAL

9 EXPRESSAR COMPONENTE AFETIVO COMPONENTE ERÓTICO COMPONENTE AFETIVO/ERÓTICO

10 MANIFESTAÇÃO: É UM REFLEXO
NÍVEL FUNCIONAL ESTÁGIO DO DESENVOLVIMENTO EXPERIÊNCIAS CIRCUNSTÂNCIAS DE VIDA

11 RÓTULO DE DEFICIENTE MENTAL INDISCRIMINADA E GENERALIZADA
usado de forma INDISCRIMINADA E GENERALIZADA

12 CLASSIFICAÇÃO DOS GRAUS DE DEFICIÊNCIA MENTAL (DSM-4)
RM PROFUNDO: QI < 20 OU 25 RM GRAVE: QI DE A 35-40 RM MODERADO: QI DE A 50-55 RM LEVE: QI DE A 70

13 SEXUALIDADE NO DM PROFUNDO E GRAVE
COMUNICAÇÃO PREDOMINANTE NÃO VERBAL MANIFESTAÇÃO DA SEXUALIDADE – ATRAVÉS DO CORPO APRESENTAM ATIVIDADES SOLITÁRIAS VOLTADAS PARA O PRÓPRIO CORPO COM PRAZER AUTO ERÓTICO ASSUMPÇÃO

14 SEXUALIDADE NO DM MODERADO
DIFERENCIAÇÃO ENTRE OS SEXOS ADQUIRE INDIVIDUALIDADE NOÇÃO DO SIGNIFICADO DE INTIMIDADE COMPARTILHA CONTATOS DE EXPLORAÇÃO CORPORAL CORPO DO OUTRO COMO FONTE DE PRAZER ATINGE GRATIFICAÇÃO SEXUAL DE FORMA INFANTIL CAPAZ DE DESEMPENHAR ATIVIDADE SEXUAL NÃO TEM CONSCIÊNCIA DO SIGNIFICADO DA RELAÇÃO SEXUAL E DE REPRODUÇÃO ASSUMPÇÃO

15 SEXUALIDADE NO DM LEVE TEM TOTAL CONSCIÊNCIA DE SI E DOS OUTROS
SUSTENTA RELAÇÕES INTERPESSOAIS COM MANIFESTAÇÕES DE AFETO EXPRESSO EM AMBIENTE FAVORÁVEL desenvolve AUTOCONFIANÇA apresenta BOM DESENVOLVIMENTO PSICOSSEXUAL COMPREENSÃO E CONSCIÊNCIA DAS POSSIBILIDADES SEXUAIS E ESTAS COMO FONTE DE PRAZER

16 COMPORTAMENTOS PRÓPRIOS DA ADOLESCÊNCIA
SEXUALIDADE NO DM LEVE COMPORTAMENTOS PRÓPRIOS DA ADOLESCÊNCIA UTILIZA MASTURBAÇÃO COM FINALIDADES CONCRETAS É CAPAZ DE ATINGIR IDENTIDADE SEXUAL ELEGE PARCEIROS

17 JOVENS COM DEFICIÊNCIA MENTAL NÃO SÃO SEXUALMENTE ATIVOS
CRENÇA 1 JOVENS COM DEFICIÊNCIA MENTAL NÃO SÃO SEXUALMENTE ATIVOS BLUM 1997

18 CRENÇA 2 AS ASPIRAÇÕES SOCIAIS E SEXUAIS DE PESSOAS COM DEFICIÊNCIA MENTAL SÃO DIFERENTES DE SEUS PARES BLUM

19 CRENÇA 3 PROBLEMAS QUANTO À EXPRESSÃO SEXUAL DO DEFICIENTE MENTAL OCORREM EM FUNÇÃO DA SUA DEFICIÊNCIA BLUM

20 PROBLEMAS FÍSICOS E MENTAIS TEM MENOR INFLUÊNCIA SOBRE
A EXPRESSÃO SEXUAL DO DEFICIENTE QUE SUA INTEGRAÇÃO SOCIAL

21 CONDUTA SEXUAL É APRENDIDA, FORMADA E REFORÇADA POR FATORES AMBIENTAIS
através OBSERVAÇÃO DO OUTRO POSSIBILIDADE DE PERCEBER OS SEUS PRÓPRIOS LIMITES

22 JOVENS COM DEFICIÊNCIA MENTAL SÃO SEXUALMENTE
CRENÇA 4 JOVENS COM DEFICIÊNCIA MENTAL SÃO SEXUALMENTE VULNERÁVEIS A ASSÉDIOS SEXUAIS BLUM

23 DIFICULDADE DE DISCRIMINAR
ASPECTO IMPORTANTE DIFICULDADE DE DISCRIMINAR SEDUÇÃO MANIFESTAÇÃO AFETIVA NÃO PERCEBEM UMA SITUAÇÃO DE PERIGO VÍTIMAS DE ABUSO SEXUAL

24 DISCUTIR ESSAS PREOCUPAÇÕES EXPRESSEM ESSES RECEIOS
NÃO ESPERAR EXPRESSEM ESSES RECEIOS

25 CRENÇA 5 PAIS DE ADOLESCENTES COM DEFICIÊNCIA MENTAL PROPORCIONAM SUFICIENTE EDUCAÇÃO SEXUAL PARA SEUS FILHOS BLUM

26 ORIENTAÇÃO DA SEXUALIDADE

27 QUASE TODOS SÃO CAPAZES DE DESENVOLVER ALGUM TIPO DE HABILIDADE SOCIAL E CONHECIMENTO SEXUAL

28 ORIENTAÇÃO DA SEXUALIDADE DM PROFUNDOS E GRAVES
PROBLEMAS: CUIDADOS DE HIGIENE CUIDADOS PESSOAIS PROGRAMAS DE MUDANÇA DE COMPORTAMENTO FUNCIONAM PARA DEFICIENTE MENTAL MODERADO E GRAVE PARA PROFUNDO LEVAR EM CONSIDERAÇÃO TENTATIVAS MÉDICAS DE DIMINUIR OU ELIMINAR CICLOS MENSTRUAIS

29 ORIENTAÇÃO DA SEXUALIDADE
DM MODERADOS E LEVES DISTINGUIR O COMPORTAMENTO APROPRIADO DO INAPROPRIADO ADEQUADO COMPORTAMENTO PRIVADO/PÚBLICO COMO EVITAR ABUSO SEXUAL

30 CONTRACEPÇÃO MAIOR TAXA DE NATALIDADE
CONTRACEPÇÃO EM DM NÃO É DISCUTIDA OU É DISCUTIDA SUPERFICIALMENTE

31 EXISTE PREOCUPAÇÃO EM PRESCREVER
CONTRACEPÇÃO AO ADOLESCENTE DM RECEIO E ANSIEDADE DOS PAIS ESTÃO ENVOLVIDOS NO PROCESSO DE DECISÃO

32 CONTRACEPÇÃO APROPRIADA MÉDICO DEVE ESTAR PREPARADO A LIDAR:
IMPULSO SEXUAL CONTRACEPÇÃO APROPRIADA MÉDICO DEVE ESTAR PREPARADO A LIDAR: PROBLEMAS DE ORDEM PRÁTICA PROBLEMAS DE ORDEM LEGAL

33 CAPACIDADE DO ADOLESCENTE ENTENDER
PRESCRIÇÃO CAPACIDADE DO ADOLESCENTE ENTENDER OS MÉTODOS HABILIDADE DE UTILIZA EFICIENTEMENTE O MÉTODO SELECIONADO

34 ESTERILIZAÇÃO CIRÚRGICA
INDICAÇÃO COM JUSTA CAUSA DEVE PROTEGER OS DIREITOS DE TODOS OS ENVOLVIDOS DEVE SER O ÚLTIMO RECURSO BRASIL: mediante autorização judicial

35 SEXUALIDADE BEM ENCAMINHADA
MELHORA DESENVOLVIMENTO AFETIVO CAPACIDADE DE SE RELACIONAR AUTO ESTIMA ADEQUAÇÃO À SOCIEDADE