FIBROMIALGIA E OSTEOARTRITE

Apresentação em tema: "FIBROMIALGIA E OSTEOARTRITE"— Transcrição da apresentação:

1 FIBROMIALGIA E OSTEOARTRITE
Dra. Cristina Costa Duarte Lanna Faculdade de Medicina da UFMG

2 FIBROMIALGIA “DÓI TUDO”. ”DÓI O CORPO TODO”.
SINDROME CRÔNICA, DOLOROSA. “DÓI TUDO”. ”DÓI O CORPO TODO”. “É MELHOR EU FALAR ONDE NÃO DÓI”. FIBROSITE DÉCADA DE 70: ESTUDOS SOBRE A DOENÇA. 1990 (ACR): CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS MULHERES ENTRE 30 A 60 ANOS.

3 FIBROMIALGIA DOR DIFUSA, EM ARTICULAÇÕES E EM PARTES MOLES, SEM RITMO.
SENSAÇÃO DE EDEMA E RIGIDEZ MATINAL. DISTÚRBIO DO SONO: INSÔNIA, SONO NÃO REPARADOR, SONO ENTRECORTADO.

4 FIBROMIALGIA DISTÚRBIO DO HUMOR (DEPRESSÃO/ANSIEDADE), DESINTERESSE POR SEXO, IRRITABILIDADE. CEFALÉIA, TONTEIRA, DORMÊNCIA. SÍNDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL.

5 FIBROMIALGIA DIAGNÓSTICO
1- ANAMNESE 2- EXAME FÍSICO 3- PONTOS DOLOROSOS: 11/18 (MENOR Nº ) 4- ESPASMO MUSCULAR LOCALIZADO (NÓDULOS) 5- MAIOR SENSIBILIDADE AO FRIO 6- EXAME NEUROLÓGICO É NORMAL 7- EXAMES LABORATORIAIS NORMAIS 8- EXAME RADIOGRÁFICO NORMAL

6 FIBROMIALGIA

7 FIBROMIALGIA DIAGNÓSTICO
CLÍNICO. EXCLUIR OUTRAS DOENÇAS. ENTRETANTO, PODE ESTAR ASSOCIADA A OUTRA DOENÇA: ARTRITE REUMATÓIDE, OSTEOARTRITE, LUPUS SISTÊMICO. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: DOENÇA TIREÓIDE, ARTROPATIAS EM FASE INICIAL, DOENÇA NEOPLÁSICA (RARA).

8 FIBROMIALGIA TRATAMENTO MEDICAMENTOSO ANALGÉSICOS
RELAXANTES MUSCULARES: CICLOBENZAPRINA 5 A 10 MG/DIA (SONOLÊNCIA, GLAUCOMA) ANTIINFLAMATÓRIOS NÃO HORMONAIS: INTERMITENTE ANTIDEPRESSIVOS: TRICÍCLICOS, INIBIDORES RECAPTAÇÃO SEROTONINA (CONTÍNUO) OPIÓIDES

9 FIBROMIALGIA NÃO MEDICAMENTOSO
ORIENTAÇÃO: DOENÇA CRÔNICA, BENIGNA, NÃO INCAPACITANTE OU DEFORMANTE. EXERCÍCIOS FÍSICOS:AERÓBICOS, PARA RELAXAMENTO E ALONGAMENTO. YOGA, RPG, PILATES ACUPUNTURA PSICOTERAPIA

10

11 DEFINIÇÃO OSTEOARTRITE
É a doença reumática mais comum no adulto. Deterioração da cartilagem e neoformação óssea na superfície articular (osteófito). A inflamação sinovial ocorre tardiamente, responsável pela produção de interleucinas, TNF, prostaglandinas e metaloproteinases

12 OSTEOARTRITE EPIDEMIOLOGIA Freqüência da osteoartrite aumenta com a idade. Ambos os sexos. Acomete 85% das pessoas entre 75 e 79 anos. Duplicação do número de idosos em 2020. Em 2025, o Brasil terá 32 milhões de pessoas com mais de 60 anos (6o lugar no mundo). “Década do Osso e Articulação: ”.

13 OSTEOARTRITE FORMA PRIMARIA LOCALIZADA – NÓDULOS HEBERDEN E BOUCHARD

14 OSTEOARTRITE QUADRO CLÍNICO Assintomático.
Dor com característica mecânica. Mono ou oligoarticular. Rigidez matinal: inferior a 30 minutos . Edema e/ou derrame articular.

15 OSTEOARTRITE QUADRO CLÍNICO
Crepitação: diminuição da cartilagem ou irregularidades nas superfícies articulares. Limitação do movimento. Deformidades. Ausência de manifestações sistêmicas.

16 OSTEOARTRITE Trauma importante. Idade >50 anos.
SINAIS DE ALERTA - LOMBALGIA Trauma importante. Idade >50 anos. História pregressa de câncer ou dor que piora em repouso. Perda de peso inexplicada. Febre por mais de 48 horas, uso de drogas injetáveis, infecção ativa. Déficit neurológico grave ou progressivo. Dor com duração superior a um mês, sem resposta ao tratamento.

17 OSTEOARTRITE SINAIS RADIOGRÁFICOS

18 OSTEOARTRITE SINAIS RADIOGRÁFICOS

19 OSTEOARTRITE SINAIS RADIOGRÁFICOS

20 OSTEOARTRITE Objetivos : Aliviar a dor. Manter a função articular.
TRATAMENTO Objetivos : Aliviar a dor. Manter a função articular. Educar o paciente e sua família: doença crônica, co-morbidades, mudança de hábitos.

21 OSTEOARTRITE TRATAMENTO Repouso.
Diminuição de peso: dieta, caminhada, hidroginástica. Proteção articular.

22 OSTEOARTRITE TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
Analgésicos. 2. Antiinflamatórios não-hormonais: inibidores seletivos de COX-2. 3. Antiartrósicos de ação lenta: sulfato de condroitina (1200mg/dia) e sulfato de glucosamina (1500mg/dia), diacereína (Artrodar R 50 a 100mg/dia - diarréia), extratos insaponificáveis de soja e abacate (PiascledineR 300mg/dia). 4. Corticosteróide intra-articular (exceção).

23 FATORES DE RISCO PARA USO DE AINH’s
OSTEOARTRITE FATORES DE RISCO PARA USO DE AINH’s Histórico de sangramento do tubo digestivo superior. Anticoagulantes (contra-indicados). Terapia combinada com AINHS (contra-indicado). Doses altas de AINHS Idade > 60 anos. Co-morbidade. Corticosteróides orais. Histórico de úlcera péptica, diverticulose.

24 OSTEOARTRITE TRATAMENTO CIRÚRGICO
Alívio da dor, correção de deformidades, recuperação da função. Técnicas cirúrgicas: artrodese, artroplastias, osteotomias, debridamento articular.

25