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CRIOPRESERVAÇÃO DE CÉLULAS ESTAMINAIS DO SANGUE DO CORDÃO UMBILICAL A TECNOLOGIA AO SERVIÇO DA SAÚDE.

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1 CRIOPRESERVAÇÃO DE CÉLULAS ESTAMINAIS DO SANGUE DO CORDÃO UMBILICAL A TECNOLOGIA AO SERVIÇO DA SAÚDE

2 SANGUE DO CORDÃO UMBILICAL Uma Fonte Valiosa de Células Estaminais O transplante da medula óssea é uma das terapias usadas para curar doenças hematológicas, oncológicas e genéticas. Contudo este transplante pode apresentar limitações na sua aplicação devido a vários factores, tais como: Encontrar um dador compatível da medula óssea (relativamente aos antigénios dos leucócitos humanos - HLA). As hipóteses de encontrar um dador totalmente compatível podem variar entre os 25% e 70%. Risco de reacções imunológicas dador/paciente, tais como a rejeição do transplante e a doença do transplante contra o hospedeiro (GVHD). Risco de infecções oportunistas. Com o intuito de reduzir este tipo de complicações, vários cientistas têm vindo a procurar tecnologias terapêuticas alternativas. Diversos estudos demonstram e o sangue do cordão umbilical, quando recolhido imediatamente após o parto, contém células estaminais que permanecem viáveis após criopreservação. Após quimioradioterapia meloablativa, o transplante de células estaminais pode repor e substituir funcionalmente as células da medula.

3 SANGUE DO CORDÃO UMBILICAL Uma Alternativa Frequência CFU-GMVolume a processarAplicação Medula Óssea 1/10000,75-1,0 LitrosHeterelóga/Autológa Sangue Periférico 1/ LitrosAutológa Sangue do Cordão Umbilical 1/10000,075-0,28 LitrosHeterelóga/Autológa Comparado com a medula óssea de um adulto, o sangue do cordão umbilical é mais rico em células estaminais hematopoiéticas. Estas células possuem uma qualidade superior de proliferação e de expansão. Tabela comparativa: medula óssea vs sangue periférico vs sangue do cordão umbilical como fonte de células estaminais As características únicas das células estaminais do sangue do cordão umbilical permitem que a reconstituição do sistema hematopoiético de pacientes, após tratamento mieloablativo, necessite de um numero de células nucleadas do sangue do cordão umbilical 10 vezes inferior, relativamente ao transplante da medula óssea. O transplante de células estaminais do sangue do cordão umbilical permite ainda uma melhor reconstituição do sistema hematopoiético, comparativamente ao transplante de células da medula óssea.

4 SANGUE DO CORDÃO UMBILICAL Uma fonte de possibilidades para a saúde do vosso filho Porquê preservar as células estaminais do vosso bebé? A utilização de células estaminais já provou ser de extrema importância no tratamento de um grande número de doenças graves. Até muito recentemente, em caso de desordens malignas no sangue (como em formas específicas de leucemia), os médicos recorriam a transplantes de medula óssea para aumentar o número de células sanguíneas saudáveis no doente. No entanto podiam surgir complicações sérias como a rejeição. Entre 30 e 50 por cento dos pacientes não conseguiam sequer encontrar dador compatível. Nos últimos 17 anos, a utilização de células estaminais retiradas do cordão umbilical revelou-se uma alternativa preciosa aos transplante de medula óssea nestes doentes, especialmente em crianças e adolescentes. A vantagem de criopreservar as células estaminais próprias é beneficiar da disponibilidade imediata no caso de serem necessárias. Além disso, os riscos de rejeição deixam de existir. É por isso de extrema importância para o futuro do vosso filho preservar as células estaminais. Apesar da utilização das células estaminais ser ainda limitada, é esperado que o numero de aplicações aumente significativamente. Em todo o mundo está a ser investigado a utilização de células estaminais, nomeadamente em doenças como Parkinson, Alzheimer, desordens motoras, diabetes, esclerose múltipla, tumores malignos, terapia genética... e a lista não pára de crescer. Acrescente-se que há inúmeros laboratórios a desenvolver métodos para multiplicar as células estaminais, no intuito de alargar o leque de aplicações destas células. Isto mostra que a criopreservação de células estaminais pode ser vital para a saúde do vosso filho e da sua família no futuro.

5 SANGUE DO CORDÃO UMBILICAL O que acontece ao sangue do cordão umbilical? Depois de efectuada a colheita, o sangue é transportado por uma empresa especializada em transporte de amostras biológicas para o laboratório da Cryo-Save, na Bélgica. Esta conceituada empresa possui uma vasta experiência e know- how no isolamento e criopreservação de células estaminais do sangue do cordão umbilical, criopreservando unidades de vários países europeus. A crioestaminal possui um acordo de exclusividade com esta empresa para criopreservar as amostras de sangue do cordão umbilical dos nossos clientes. Neste laboratório (acreditado segundo a norma ISO EN 17025), especialmente equipado para o processamento de células estaminais do sangue do cordão umbilical, são aplicados os mais elevados padrões de qualidade e são levados a cabo com regularidade auditorias da qualidade internas e externas. As células estaminais são isoladas do sangue do cordão umbilical, devidamente identificadas com o nome do bebé e guardadas num equipamento especial de congelação durante pelo menos 20 anos. Cada unidade recebe um rótulo de identificação com código de barras e toda a informação necessária acerca dos pais e da criança é mantida numa base de dados, sendo garantida total confidencialidade. As células criopreservadas podem ser pedidas a qualquer altura à Crioestaminal. Para tal será apenas necessário que o próprio ou os pais/tutores e o médico requisitem por escrito. O que precisam de saber: As células estaminais do sangue do cordão umbilical só podem ser recolhidas no momento do nascimento do vosso filho. No momento do parto, devem estar munidos do kit que permite que a recolha seja feita. É por isso importante que a decisão seja tomada bastante tempo antes do momento de recolher e preservar a unidade de sangue do cordão umbilical. (Tempo de antecedência aconselhado: 2 meses.)

6 SANGUE DO CORDÃO UMBILICAL Aplicações das células estaminais do sangue do cordão umbilical Leucemia linfóide aguda Leucemia mielóide aguda Leucemia mielóide crónica Leucemia mielóide crónica juvenil Sindrome Mielodisplásico Tumores sólidos (ex.: neuroblastoma) Adrenoleucodistrofia Trombocitopenia amegacariocitica Sindroma Blackfan-Diamond Diaqueratosis congénita Anemia de Fanconi Leucodistrofia celular globóide Doença de Gunther Sindroma de Hunter Sindroma de Hurler Anemia aplástica idiopática Sindroma de Kostman Sindroma de Lesch-Nyhan Osteopetrose Doença de Hodgkin refractária Linfoma Não-Hodgkin Mieloma múltiplo Deficiências imunitárias combinadas severas Talassémia Sindroma Linfoproliferativo ligado ao cromossoma X Sindroma de Wiskott Aldrich 14

7 TRANSPLANTAÇÃO COM CÉLULUAS ESTAMINAIS Expansão das células estaminais hematopoiéticas Ex Vivo O peso dos doentes determina o numero de células necessárias para o transplante. A quantidade de células estaminais hematopoiéticas transplantadas é determinante para a capacidade de regeneração do sistema sanguíneo. Assim sendo, apesar destes transplantes também serem bem sucedidos em adultos, a taxa de sucesso é superior em crianças. Actualmente, existem vários centros de investigação a trabalhar em procedimentos que permitam aumentar o numero de células hematopoiéticas do sangue do cordão umbilical, fazendo uso de diferentes combinações de factores de crescimento ex vivo. Têm sido desenvolvidos diversos métodos de proliferação, tendo as células expandidas características iguais às células estaminais originais. Transplantes com estas células expandidas já foram efectuados com sucesso, abrindo a possibilidade de no futuro o transplante em adultos atingir níveis de sucesso semelhantes aos transplantes pediátricos.

8 OUTRAS APLICACOES DAS CELULAS ESTAMINAIS DO CORDAO UMBILICAL As Células Estaminais e o seu Potencial na Terapia Genética A expansão das células estaminais hematopoiéticas do sangue do cordão umbilical permite a possibilidade de realizar a engenharia ex vivo nestas células. As potenciais aplicações clinicas poderão envolver no futuro tecnologias de transferencia de genes, remoção direccionada de tumores, imunoterapia e expansão de uma população celular especifica. Como exemplo, técnicas de transfecção com retrovírus codificando um gene que confere resistência a várias drogas (MDR I) podem conferir às células estaminais hematopoiéticas transplantadas resistência a diferentes citotoxinas usadas em quimioterapia. Estas células têm assim uma vantagem competitiva de sobrevivência à quimioterapia sobre as células malignas do hospedeiro. Esta abordagem permite a utilização de doses de quimioterapia adequadas à eliminação das células cancerígenas, sem pôr em causa a regeneração do sistema hematopoiético.

9 OUTRAS APLICACOES DAS CELULAS ESTAMINAIS DO CORDAO UMBILICAL Células Estaminais como Fonte de Diferentes Tipos de Tecido O sangue do cordão umbilical não possui apenas células estaminais hematopoiéticas. Tal como a medula óssea, possui igualmente células estaminais mesenquimais, células com a capacidade de se diferenciarem em linhagens mesodérmicas, com o endotélio (revestimento interno dos vasos sanguíneos). Foi recentemente isolada uma subpopulação de células estaminais mesenquimais pluripotente da medula óssea, ou seja, capaz de se diferenciar em todos os tipos celulares do organismo adulto, desde hepatócitos a neurónios. Estudos recentes mostraram que as células estaminais do cordão umbilical podem não só transformar-se em células do sistema hematopoiético, mas igualmente em células de outras linhagens celulares, como células neuronais, células do fígado (hepatócitos), células ósseas, células adiposas ou células endoteliais. A investigação nesta área poderá vir no futuro a alargar o âmbito de aplicações da terapia celular com o sangue do cordão umbilical criopreservado a doenças do foro não imunológico ou sanguíneo, como a de Parkinson, diabetes, disfunções hepáticas e lesões vasculares.

10 CRIOPRESERVAÇÃO DAS CÉLULAS ESTAMINAIS DO SANGUE DO CORDÃO UMBILICAL Vantagens O sangue do cordão umbilical é recolhido imediatamente após o parto e em 48 horas as células estaminais são criopreservadas. A criopreservação das células estaminais do cordão umbilical oferece um conjunto de vantagens, tais como: Disponibilidade imediata de células para transplantação.; Ausência de risco para o dador; Menor risco de infecção com agentes infecciosos como o citomegalovírus (CMV) e o vírus Epstein-Barr (menos de 0,1% dos recém-nascidos saudáveis são positivos para CMV, contra 10-60% dos dadores adultos voluntários); Menor risco de doença do transplante contra o hospedeiro (GVHD) aguda, comparativamente a transplantes com células estaminais adultas da medula óssea; Tolerância de 1 a 2 discrepâncias no teste de compatibilidade HLA, o que permite a doação das células estaminais a um grupo mais alargado de pacientes; Possibilidade de expansão. Desde a realização do primeiro transplante com sangue do cordão umbilical m 1988, algumas instituições tomaram a iniciativa de criar bancos para possibilitar a realização de mais transplantes heterólogos e autólogos com sangue do cordão umbilical. A Crioestaminal é o primeiro banco português de sangue do cordão umbilical para uso autólogo.

11 UMA NOVA VIDA Uma oportunidade única O que são células estaminais? Células estaminais são células que se podem diferenciar em diversos tipos de celulares, tendo igualmente a capacidade de se auto-renovar. Estas células podem transformar-se em células especializadas durante o desenvolvimento embrionário, como por exemplo, células do músculo cardíaco, glóbulos vermelhos ou células da pele. A placenta e o cordão umbilical contêm uma grande quantidade de células estaminais. Imediatamente após o parto, o sangue do cordão umbilical pode ser colhido, e as células estaminais ai presentes podem ser isoladas e preservadas. A recolha do sangue só pode ser feita logo após o nascimento do bebé. A crioestaminal dá-lhes essa oportunidade de preservar as células estaminais do vosso filho.

12 UMA NOVA VIDA Uma oportunidade única COMO FUNCIONA NA PRÁTICA? Os pais interessados em recolher o sangue do cordão umbilical do seu filho devem pedir o kit de recolha por um dos seguintes meios: Por telefone ( ou /05) Recortando o pedido de envio do kit presente numa das brochuras promocionais Por fax ( ) Fazendo o registo online no site Pessoalmente nas instalações da crioestaminal O kit contem todo o material necessário para fazer a recolha do sangue do cordão umbilical. O sangue é colocado no cilindro de transporte e de seguida na caixa de esferovite juntamente com a identificação do bebé, pai e mãe, sendo de seguida transportado para o laboratório de criopreservação em 48 horas por uma empresa de transporte especializado. No laboratório, a amostra é registada com o nome da criança, é-lhe atribuído um código de barras exclusivo, sendo de seguida processada e criopreservada.

13 UMA NOVA VIDA Uma oportunidade única ANÁLISES Análises necessárias durante a gravidez: Para se poder avançar com a criopreservação das células estaminais a mãe terá de apresentar comprovativo da realização das análises durante a gravidez ao CMV IgM, CMV IgC, Sífilis, Hepatite B, Hepatite C e HIV I e II. A Crioestaminal encarregar-se-á de repetir estas análises ao sangue do cordão umbilical aquando do processamento do mesmo no laboratório, através da tecnologia avançada de PCR. Desta forma não é necessária a realização das análises pós-parto. PREÇO Quanto custa? O preço do serviço por 20 anos é de 1200 euros. O preço do kit de recolha, envio do kit e transporte do sangue para o laboratório é de 115 euros. Este valor é pago aquando da solicitação do envio do kit que é enviado depois de efectuado o pagamento (este valor não é reembolsado caso a criopreservação não se efectue). O preço do isolamento e criopreservação durante 20 anos é de 1085 euros, que deverão ser pagos após a criopreservação das células com sucesso. Se pretenderem efectuar o pagamento de forma faseada, deverão assinalar a opção pretendida no destacável.

14 UMA NOVA VIDA Uma oportunidade única RECOLHA Como é recolhido o sangue do cordão umbilical? A recolha, feita imediatamente após o parto, é totalmente indolor, tanto para a mãe como para o bebé, além de não apresentar qualquer risco. Depois do cordão umbilical apertado e cortado, o sangue é recolhido para um saco apropriado que é enviado para o laboratório de isolamento e criopreservação num período de 48 horas após o parto. Todo o material necessário para se efectuar a recolha do sangue é fornecido no kit que é disponibilizado pela Crioestaminal, e que foi alvo de uma avaliação de conformidade por parte do Infarmed.

15 UMA NOVA VIDA Uma oportunidade única COMO É QUE AS CÉLULAS ESTIMINAIS SÃO CRIOPRESERVADAS NO LABORATÓRIO? Em primeiro lugar, é feito um teste bacteriológico à amostra de sangue. De seguida, procede-se ao isolamento das células estaminais e a um exame envolvendo diferenciação de leucócitos. A qualidade da amostra é definida medindo a percentagem de células progenitoras hematopoiéticas (CD34+) presentes. Toda a informação sobre as células estaminais é armazenada na nossa base de dados em nome do bebé. A cada amostra é atribuída uma etiqueta identificadora com um código de barras exclusivo, sendo garantida a sua confidencialidade. As células estaminais são guardadas num equipamento especial com azoto liquido a -196º C. Quando for necessário, as células são retiradas sem que as outras amostras sofram variações de temperatura. Alguns estudos demostram que as células estaminais do sangue do cordão umbilical criopreservadas durante 15 anos mantêm todas as suas propriedades, período para o qual existem dados científicos que o comprovam. No entanto, crê-se que estas células poderão ser mantidas nestas condições por mais de 20 anos.

16 Para mais informações, contacte-nos através dos nossos telefones ou /05 ou visite o nosso website em Para informações por escrito, contacte-nos através do numero de fax ou pelo correio electrónico Pode igualmente visitar-nos pessoalmente nas nossoas instalações em Coimbra, na morada: Rua Pedro Nunes, IPN, Coimbra


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