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Introdução à Terapia Cardioversor-Desfibrilador Implantável (CDI) Dr. Rafael Angelo Tineli.

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Apresentação em tema: "Introdução à Terapia Cardioversor-Desfibrilador Implantável (CDI) Dr. Rafael Angelo Tineli."— Transcrição da apresentação:

1 Introdução à Terapia Cardioversor-Desfibrilador Implantável (CDI) Dr. Rafael Angelo Tineli

2 Definição CDI consiste na cardioversão e desfibrilação para tratar bradi e taquiarritmias. Um programador externo é utilizado para monitorar e acessar os parametros individuais de cada paciente.

3 Objetivos do CDI Encerrar TV ou FV Tratamento de comorbidades da FA e ICC –Prevenção de episódios potencialmente fatais de TV/FV Redução da morte súbita Melhora da qualidade de vida Prolongar a vida –Expandir o entendimento e manejo da morte súbita cardíaca HOJEFUTURO

4 Evolução da Terapia CDI

5 Primeiros implantes humanos Toracotomia, multiplas incisões Cirurgião Cardíaco Anestesia Geral Longas estadas hospitalares Mortalidade Perioperatoria até 9% Choques de alta energia Longevidade do aparelho de 18 meses <1,000 implantes/ano 1980 Grandes devices - Sítio Abdominal

6 Terapia de primeira linha pra pacientes com FV/TV Tratamento de arritmias atriais Ressincronização cardiaca para ICC Transvenoso, simples incisão Anestesia local Estadia hospitalar curta Mortalidade perioperatória < 1% Terapia Uni ou Bicameral Longevidade da bateria até 9 anos >100,000 implantes/ano Atualmente Menores Aparelhos – Sítio Torácico

7 Medtronic CDIs ( ) 209 cc 120 cc 80 cc 72 cc 54 cc 62 cc 49 cc 39.5 cc 36 cc 83% redução do tamanho desde 1989! 38 cc 39.5 cc

8 Atrio & Ventriculo Bradicardia sensing Bradicardia pacing Atrio Detecção FA/TA Antitaquicardia pacing Cardioversão Ventriculo Detecção deTV/ FV Antitaquicardia pacing Cardioversão Desfibrilação Terapias proporcionadas pelos CDIs Bicamerais

9 Evolução da Terapia com CDI: Numero de implantes anuais de CDI no mundo Primeiro Implante Humano FDA Aprova uso dos CDIs Cabos Transvenosos Bifasica Waveform Menores Devices Dual-Chamber CDIs Reducão tamanho AVID CASH CIDS AT Therapies MUSTT CDIs com Ressinc / Tiered Therapy MADIT Steroid-eluting Leads Melhores na capacidade de memória e diagnóstico MADIT-II 2004 SCD-HeFT COMPANION

10 Futuro Aperfeiçoamento da automaticidade: –Softwares que proporcionam opções ao médico baseando- se na história do paciente e demografia Reducões no tamanho: Aperfeiçoamento no diagnóstico: –Monitoramento da progressão tanto das arritmias quanto das condições cardíacas Aperfeiçoamento dos eletrodos: –Menor calibre com capacidades diagnósticas aumentadas como por exemplo capacidade de avaliar pressão Modificações no follow-up dos Pacientes : –Tecnologia de programação que permite transferencia remota de informações.

11 Questões Rafael Angelo Tineli


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