São José do Rio Preto - SP

Apresentação em tema: "São José do Rio Preto - SP"— Transcrição da apresentação:

1 São José do Rio Preto - SP
Curso de Cardiologia e Cirurgia Cardíaca em Cardiopatias Congênitas – 2008 São José do Rio Preto - SP Realização: Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto – FAMERP Hospital de Base – FUNFARME Incor Rio Preto Organização: Dr. Sírio Hassem Sobrinho Dr. Carlos Henrique De Marchi

2 CARDIOPATIAS CONGÊNITAS Carlos Henrique De Marchi
Aspectos gerais Classificação Análise segmentar sequencial Carlos Henrique De Marchi

3 Prevalência de cardiopatias congênitas no estudo infantil de Baltimore-Washington de 1985 a 1986
Prevalência por nascidos vivos

4 % Prevalência = 5030 / 816.569 = (6,16 por 1.000 nascidos vivos)
crianças nascidas vivas entre 1980 e 1990 Todas realizaram exame ecocardiográfico ao nascimento Todas as que faleceram foram submetidas à necropsia Prevalência = 5030 / = (6,16 por nascidos vivos) % Kardiocentrum, University Hospital Motol, Prague 5, Czech Republic. Pediatr Cardiol Nov-Dec;20(6):411-7 Samanek M, Voriskova M

5 Cardiopatia congênita mais prevalente
VALVA AÓRTICA BIVALVULADA Até 1% da população Valva aórtica normal

6 Normal distribution showing a theoretical relationship among silent, subclinical, clinical, and lethal congenital cardiovascular malformations (From Clark EB, Takao A. A research focus on developmental cardiology. In: Clark EB, Takao A, eds. Developmental cardiology: morphogenesis and function. Mount Kisco, NY: Futura, 1990:1–12, with permission.) Moss and Adams' Heart Disease in Infants, Children, and Adolescents

7 Trends in mortality among children 1 to 4 years of age in the United States between 1983 and (Data from National Vital Statistics, Centers for Disease Control and Prevention.) The asterisk indicates preliminary data. Moss and Adams' Heart Disease in Infants, Children, and Adolescents

8

9 CARDIOPATIA CONGÊNITA Quanto a presença de cianose
ACIANOGÊNICA CIANOGÊNICA

10 CARDIOPATIA CONGÊNITA Quanto ao fluxo pulmonar
HIPERFLUXO HIPOFLUXO

11 Qp/Qs = 1 DÉBITO CARDÍACO (L/min) = Vol sist X FC
Vol sist: volume ejetado em cada sístole Qp/Qs = 1

12 Qp/Qs = 2,2 COMUNICAÇÃO INTERVENTRICULAR Qp = 2200 mL/min
Qs = 1000 mL/min Qp/Qs = 2,2

13 TETRALOGIA DE FALLOT Qp = 1000 mL/min Qs = 2200 mL/min Qp/Qs = 0,45

14

15

16 Transposição das grandes artérias
Cardiopatias Congênitas dependentes do Canal Arterial Para manter Fluxo Sistêmico Para manter Fluxo Pulmonar Para misturar os fluxos Coarctação de aorta Atresia pulmonar c/ CIV Transposição das grandes artérias

17 Sopro Insuficiência Cardíaca Cianose Baixo Débito Cardíaco
Manifestacões clíncas das Cardiopatias Congênitas Sopro Insuficiência Cardíaca Síncope Arritmia Cianose Baixo Débito Cardíaco Dor torácica

18 Insuficiência Cardíaca
Baixo ganho de peso Dispnéia, taquipnéia Sudorese e cansaço às mamadas Infecções de vias aéreas inferiores de repetição hepatomegalia 2 meses Peso = 4 Kg (P 25%) FC: 150 bpm FR: 60 ipm

19 Insuficiência Cardíaca
Retração intercostal baixa Retração subcostal Expiração prolongada

20 hepatomegalia Insuficiência Cardíaca
Obs: pode-se encontrar em lactentes normais fígado até 2cm do RCD

21 Insuficiência Cardíaca

22 Cianose

23 Cianose

24 Baixo Débito Cardíaco palidez cutânea sudorese fria pulsos finos
má perfusão periférica taquicardia e taquipnéia redução nível consciência oligúria

25 Baixo Débito Cardíaco Hipoplasia do coração esquerdo

26 LOCALIZAÇÃO SEQUENCIAL DAS CAVIDADES
I - Definição do “situs” II - Análise da junção átrioventricular III - Análise da junção ventrículo-arterial IV - Listagem e descrição dos defeitos associados V - Descrição da posição do coração no tórax

27 POSIÇÃO DO CORAÇÃO NO TÓRAX

28 SITUS INVERSUS SITUS SOLITUS
1 / nasc. vivos 20-25% Sindr. Kartagener VCI Ao Ao VCI

29 SITUS INVERSUS Situs Inversus Heart and Lungs 1. Ascending Aorta
2. Pulmonary Trunk 3. Left Auricle (located on the right side) 4. Left Atrium (hidden-located on the right side) 5. Left Ventricle (located on the right side) 6. Apex 7. Right Ventricle (located on the left side) 8. Right Atrium (located on the left side) 9. Right Auricle (located on the left side) 10.Diaphragm overlying liver, which is located on the left side 11. Right Lung 12. Left Lung- lungs show abnormal lobular structure, with two lobes per lung SITUS INVERSUS Situs Inversus Abdomen 1. Spleen 2. Liver 3. Gallbladder 4. Stomach (?) 5. Greater Omentum 6. Ascending Colon (?) 7. Fem-fem Shunt

30 SITUS INVERSUS

31

32 ISOMERISMO ATRIAL DIREITO ISOMERISMO ATRIAL ESQUERDO
SITUS AMBIGUUS 1,44 crianças / VCI VCI Ao Ao Ao Ao Az Az ISOMERISMO ATRIAL DIREITO ISOMERISMO ATRIAL ESQUERDO

33 ISOMERISMO ATRIAL DIREITO
SÍNDROME DE ASPLENIA Drenagem anômala total de veias pulmonares (75%) CIA Primum: 100% CIA secundum: 66% Valva átrioventricular única: 90% Ventrículo único: 50% D ou L-TGA: 70% ECG com alternância do eixo de P de 0 a +90 ou de +90 a +180 (2 nós sinusais) Corpúsculos de Howell-Jolly

34 ISOMERISMO ATRIAL ESQUERDO SÍNDROME DE POLISPLENIA
Ausência do segmento hepático da VCI com drenagem pela veia ázigos Veias hepáticas drenam diretamente no átrio átrio único CIA Primum:60% CIA secundum: 25% CIV: 65% Dupla via de saída do VD: 20% ECG com eixo de P em -30 a -90º (ausência do nó sinusal)

35 ISOMERISMO ATRIAL ESQUERDO SÍNDROME DE POLISPLENIA

36 CONEXÃO VENTRÍCULO-ARTERIAL
SEGMENTO ATRIAL SEGMENTO ARTERIAL CONEXÃO ÁTRIOVENTRICULAR CONEXÃO VENTRÍCULO-ARTERIAL SEGMENTO VENTRICULAR

37 SEGMENTO ATRIAL AD AE

38 SEGMENTO VENTRICULAR AE AD VE VD

39 componente trabecular Dupla via de entrada e saída
SEGMENTO VENTRICULAR Normal via de entrada via de saída componente trabecular Dupla via de saída Câmara rudimentar (bolsa de saída) Câmara rudimentar (bolsa trabecular) Dupla via de entrada e saída Dupla via de entrada

40 SEGMENTO ARTERIAL

41 CONEXÃO ATRIOVENTRICULAR
TIPO Concordante Discordante Ausência de conexão direita ou esquerda Ambígua Dupla via de entrada

42 CONEXÃO ATRIOVENTRICULAR
MODO Duas válvulas Válvula comum Válvula imperfurada Válvula “straddling”

43 JUNÇÃO ATRIOVENTRICULAR
Normal Univentricular Concordante Duas valvas Via de entrada dupla

44 JUNÇÃO ATRIOVENTRICULAR Ausência conexão direita
Atresia tricúspide Ventrículo único Via entrada única Ausência conexão direita Via de entrada dupla

45 JUNÇÃO VENTRÍCULO-ARTERIAL
CONEXÃO

46 JUNÇÃO VENTRÍCULO-ARTERIAL
DUPLA VIA DE SAÍDA

47 JUNÇÃO VENTRÍCULO-ARTERIAL
VIA DE SAÍDA ÚNICA

48 CONEXÃO VENTRÍCULO-ARTERIAL DISCORDANTE (d-TGA)

49 CONEXÃO VENTRÍCULO-ARTERIAL
VIA DE SAÍDA ÚNICA (Truncus)

50 ATRESIA PULMONAR COM CIV
CONEXÃO VENTRÍCULO-ARTERIAL VIA DE SAÍDA ÚNICA AÓRTICA ATRESIA PULMONAR COM CIV