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IELUSC/FARMACOLOGIA/PROF.DR.GILMAR. S.ERZINGER 2003 FAMACOLOGIA CARDIOVASCULAR II.

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1 IELUSC/FARMACOLOGIA/PROF.DR.GILMAR. S.ERZINGER 2003 FAMACOLOGIA CARDIOVASCULAR II

2 FARMACOLOGIA BÁSICA DAS SUBSTÂNCIAS USADAS NA ICC DIGITÁLICOS OUTRAS DROGAS INOTRÓPICAS USADAS NA ICC DROGAS SEM EFEITOS INOTRÓPICOS

3 OUTRAS DROGAS INOTRÓPICAS Rang; Dale e Ritter/2001

4 OUTRAS DROGAS INOTRÓPICAS USADAS NA ICC 1- Aumenta a síntese de AMP cíclicoDOPAMINA: Doses de 0,5 – 2,0 mcg/kg/min = estímulo receptor DA-1 dos vasos: Renais;mesentéricos; cerebral e coronário = DILATAÇÃO Doses de 2,0 – 5,0 mcg/kg/min = estímulo receptor Beta-1 = estímulo Cardíaco (inotropismo +; com pouca variação na freqüência e pequena Ou nenhuma redução na resistência vascular. Doses de 5,0 – 10,0 mcg/kg/min = aumento da freqüência; PA; RP e Diminuição do fluxo renal (estímulo alfa)

5 OUTRAS DROGAS INOTRÓPICAS USADAS NA ICC 1- Aumenta a síntese de AMP cíclico DOBUTAMINA: (mistura racêmica de isômeros L eD) L = agonista alfa +++ e betas + D = agonista alfa + e betas +++ Doses de 2,5 – 15,0 mcg/kg/min = Aumento = DC Redução = RVP Pouca = Freqüência Doses acima de 10,0 mcg/kg/min = Aumento de consumo de oxigênio

6 OUTRAS DROGAS INOTRÓPICAS USADAS NA ICC 2- Inibidores da fosfodiesterase (FDE III) seletiva = Aumento de AMPc por redução de sua degradação AMRINONE E MILRINONE MECANIMOS: 1 – aumento do influxo de Ca via canais 2 – inibição da captação de cálcio pelo retículo 3 – sensibilização das proteínas contráteis ao Ca 4 – bloqueio dos receptores de adenosina à mediadores endógenos negativos Doses de ataque 0,75mg/kg dose de manut. = 5 – 10 mcg/kg/min Aumento = DC Redução = RVP Pouca = Freqüência USO Reservado aos pacientes com ICC grave, refratário ao tratamento convencional com inotrópicos betas e nitroprussiato, e de preferência nos pacientes com pressão de enchimento muito elevadas EFEITOS INDESEJADOS Hipotensão; arrtimias ventriculares; plaquetopenia (rever.)

7 OUTRAS DROGAS INOTRÓPICAS USADAS NA ICC 3- Cálcio sensibilizantes Aumento de (FDE III) seletiva e AMPc por redução de sua degradação Sensibilização das proteínas contráteis ao Ca PIMOBENDAN Doses de ataque 2,5 - 5mg/dia (maiores benefícios) dose de 10 mg/dia (efeitos colaterais marcados) Aumento = DC Redução = RVP Pouca = Freqüência

8 OUTRAS DROGAS INOTRÓPICAS USADAS NA ICC CONCLUSÃO: OS AGENTES INOTRÓPICOS POSITIVOS DEVEM SER USADOS APENAS POR CURTO PERÍODO DE TEMPO, VIA ENDOVENOSA, NAS FASES AGUDAS DE DESCOMPENSAÇÃO DA INSUFICIENCIA CARDÍACA OU COMO PONTE TERAPÊUTICA ATÉ QUE PROCIDEMTNTOS DEFINITIVOS SEJAM REALIZADOS (cirurgias, angioplastias, transplantes...) (Batlouni, M e Ramires J. A. F. 1999)

9 OUTRAS DROGAS INOTRÓPICAS ATENÇÃO MEDICAMENTOS DE USOS RESTRITO NA ICC Rang; Dale e Ritter/2001


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