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FISIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO
VENTILAÇÃO PULMONAR Pulso
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MECÂNICA DA VENTILAÇÃO
MECANISMOS Movimento do diafragma Elevação e abaixamento das costelas MÚSCULOS INSPIRATÓRIOS Diafragma Intercostais externos Esternocleiodomastoideos (elevam o esterno) Denteados anteriores (elevam muitas costelas) Escalenos (elevam as costelas 1 e 2)
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MECÂNICA DA VENTILAÇÃO
MÚSCULOS EXPIRATÓRIOS Retos abdominais Intercostais internos
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EXPANSÃO X RETRAÇÃO CAIXA TORÁCICA
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PRESSÃO PLEURAL - 5 cm H20 (expiração) - 7,5 cm H20 (inspiração)
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PRESÃO ALVEOLAR - 1 cm H20 (inspiração) + 1 cm H20 (expiração)
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PRESSÃO TRANSPULMONAR (P de retração elástica)
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COMPLIÂNCIA PULMONAR Volume X Pressão
Normal 200 ml / cm H20
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FORÇAS QUE DETERMINAM A COMPLIÂNCIA
FORÇAS ELÁSTICAS PULMONARES (1/3) Fibras elásticas Colágeno FORÇA ELÁSTICA DA TENSÃO SUPERFICIAL DO LÍQUIDO ALVEOLAR (2/3)
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SURFACTANTE Secretado pelas células epiteliais alveolares tipo II
Contem fosfolipídio dipalmitoilfosfatidilcolina, apoproteinas e cálcio A parte hidrofílica dissolve-se na água e a parte lipofílica se orienta em direção ao ar Reduz a tensão superficial do líquido alveolar
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SURFACTANTE Tensão superficial da água
72 dinas/cm2 Tensão superficial do líquido alveolar sem surfactante 50 dinas/cm2 Tensão superficial do líquido alveolar com surfactante 5 a 30 dinas/cm
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PRESSÃO DE COLAPSO DE ALVÉOLOS OCLUÍDOS
Pressão = 2 X tensão superficial Raio Quanto menor o alvéolo maior a tensão de colapso Os recém nascidos têm alvéolos pequenos O surfactante começa a ser secretado no mês 6 ou 7
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ESTABILIZAÇÃO DAS DIMENSÕES DOS ALVÉOLOS
Os alvéolos têm septos em comum e, um alvéolo pequeno contrabalança a tensão superficial de um alvéolo grande Os septos fibrosos sustentam os alvéolos impedindo a contração O surfactante reduz a tensão superficial de um modo geral À medida que o alvéolo diminui aumenta a concentração do surfactante
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COMPLIÂNCIA TORACOPULMONAR Volume X Pressão
Representa a expansibilidade toracopulmonar É quase a metade da compliância pulmonar isolada 110 ml/cmH2O
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TRABALHO VENTILATÓRIO
Necessário para vencer a elasticidade dos pumões e caixa torácica Trabalho ligado à compliância Aumentado em casos de fibrose pulmonar Necessário para vencer a viscosidade dos pulmões e caixa torácica Necessária para vencer a resistência das vias aéreas Aumentado nas doenças obstrutivas
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TRABALHO VENTILATÓRIO
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ENERGIA PARA VENTILAÇÃO
VENTILAÇÃO BASAL 3 a 5% da energia total do organismo DURANTE EXERCÍCIO PESADO O gasto pode aumentar 50 vezes Principalmente se há obstrução das vias aéreas
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Fim
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