TROMBOSE.

Apresentação em tema: "TROMBOSE."— Transcrição da apresentação:

1 TROMBOSE

2 TROMBOSE Trombose = solidificação do sangue dentro do vaso ou coração em pessoa viva Trombo = massa sólida formada pela coagulação do sangue Coágulo = massa não estruturada de sangue fora dos vasos ou coração ou após a morte

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4 ETIOPATOGÊNESE Resultado da ativação patológica do processo de coagulação Tríade de Virchow Lesão endotelial Alteração do fluxo de sangue Hipercoagulabilidade

5 LESÃO ENDOTELIAL Integridade do endotélio necessário para a fluidez do sangue Várias causas relacionadas com a lesão endotelial Em todos os casos há redução das substâncias anticoagulantes e facilidade para adesão plaquetária na superfície

6 LESÃO ENDOTELIAL Causas de lesão endotelial Placa ateromatosa
Infecções agudas Inflamações generalizadas Hipertensão arterial Hipercolesterolemia Diabetes mellitus Tabagismo

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8 ALTERAÇÕES DO FLUXO SANGÜÍNEO
Dois mecanismos de alteração do fluxo: Redução da velocidade Aceleração e turbulência

9 ALTERAÇÕES DO FLUXO SANGÜÍNEO
Redução do fluxo Fator importante Favorece a agregação de hemácias e plaquetas Baixo fluxo causa hipóxia endotelial

10 ALTERAÇÕES DO FLUXO SANGÜÍNEO
Causas: Insuficiência cardíaca Aumento do hematócrito Redução na bomba muscular(acamados) Alterações do fluxo dentro do coração (ICC)

11 ALTERAÇÕES DO FLUXO SANGÜÍNEO
Aceleração do fluxo e turbulência: altera o fluxo laminar ; maior contato de plaquetas Turbulência lesa o revestimento endotelial; contato das plaquetas e diminui a velocidade do fluxo

12 ALTERAÇÕES DO FLUXO SANGÜÍNEO
Causas: Aneurismas Bifurcações de segmentos arteriais Defeitos cardíacos congênitos

13 HIPERCOAGULABILIDADE
Pode ser causada por aumento do numero de plaquetas ou alterações dos fatores anticoagulantes Aumento de plaquetas: Policitemia vera Pós-cirurgia

14 HIPERCOAGULABILIDADE
Alterações dos fatores de coagulação: Congênitas: fator V de Leiden Liberação de tromboplastina: queimaduras, traumas, extra-corporéa Neoplasias malignas Anticoncepcionais orais/gestação Anticorpos anti-fosfolipídeos (LES)

15 ASPECTOS MORFOLÓGICOS
Trombos podem se formar em qualquer local do sistema cardiovascular No coração e na aorta em geral são não oclusivos Em artérias menores e veias podem obstruir totalmente

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18 EVOLUÇÃO E CONSEQÜÊNCIAS
Há proliferação de fibroblastos e células endoteliais formando tecido de granulação O trombo transforma-se em um tecido conjuntivo bem vascularizado Nesse momento pode evoluir para: Incorporação à parede do vaso recanalização

19 EVOLUÇÃO E CONSEQÜÊNCIAS
Calcificação: Pode ocorrer calcificação do trombo formando um flebólito Infecção: Colonização por bactérias ou fungos durante uma septicemia ou vasculite infecciosa

20 EVOLUÇÃO E CONSEQÜÊNCIAS
Embolização: Quando há fragmentação ou destacamento Podem atingir qualquer parte do organismo podendo ocasionar diversas condições (AVC, IAM) O risco diminui com a organização

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24 EMBOLIA Definição: corpo sólido, líquido ou gasoso, transportado pela circulação e capaz de obstruir um vaso Obstrução em geral em ramificação 90% casos originados de trombos Fragmentos de placas ateromatosas, vesículas lipídicas, bolhas

25 CLASSIFICAÇÃO SÓLIDOS: Trombos Células Neoplásicas Bacteriana
Parasitária LÍQUIDOS: Embolia Gordurosa Amniótica GASOSOS: Descompressão Aeroembolismo

26 EMBOLIA Quando originados em trombos venosos são levados aos pulmões
Trombos arteriais causam êmbolos para o cérebro, intestinos, baço e rim.

27 Embolia por Líquido amniótico
Entrada de líquido Amniótico na circulação materna antes ou durante o parto Complicação grave 1: partos Ruptura das membranas da placenta que se estendem até as veias do útero

28 Embolia por Líquido amniótico
Hipóxia lesa capilares pulmonares e miocardicos Leva a dano alveolar difuso e falência cardíaca Clinicamente apresenta: Dispnéia Cianose Hipotensão arterial Convulsões Hemorragias

29 Embolia gordurosa Presença de gotículas de lipídeos na circulação
Causas: Fraturas de ossos longos Trauma extenso ou queimadura no tecido adiposo

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31 Embolia gordurosa Pulmões: Cérebro: Edema Hemorragia perivasculares
Micro-infartos

32 Embolia gasosa Consiste na presença de bolhas de gás obstruindo vasos sangüíneos

33 Embolia gasosa Manifestações clínicas são semelhantes á da embolia pulmonar: Dispnéia Hipotensão arterial Arritmias cardíacas

34 Embolia gasosa Situação particular é a Doença da Descompressão
Mergulhadores com retorno rápido Descompressão brusca da cabine de aviões Ocorre expansão dos gases dissolvidos no tecido adiposo e sangue Formação de microbolhas gasosas

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36 Embolia gasosa Obstrução de capilares
Promovem ativação de fibrina e agregação plaquetária Pacientes podem apresentar: hipotensão; arritmias cardíacas; IAM; alterações neurológicas e edema cerebral

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