MANUAL TEÓRICO DE PATOLOGIA BÁSICA

Apresentação em tema: "MANUAL TEÓRICO DE PATOLOGIA BÁSICA"— Transcrição da apresentação:

1 MANUAL TEÓRICO DE PATOLOGIA BÁSICA
CESCAGE - Centro de Ensino Superior dos Campos Gerais

2 IV. DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS, TROMBOSE E CHOQUE
Dr. Mário R. Montemór Netto CESCAGE - Centro de Ensino Superior dos Campos Gerais

3 EDEMA Conceito: acúmulo de líquido intersticial em excesso em tecidos ou cavidades do corpo. Tipos: INFLAMATÓRIO NÃO-INFLAMATÓRIO (HEMODINÂMICO)

4 EDEMA Anasarca: edema severo e generalizado, mais notado nos tecidos subcutâneos Ascite, hidrotórax, hidropericárdio : coleção de transudato em cavidades serosas. *** Notar que edema pode ser exsudato ou transudato.

5 Transudato Fluido extravascular com conteúdo baixo de proteína, basicamente albumina, e densidade menor que g/ml. É um ultrafiltrado do plasma e resulta de um desequilíbrio hidrostático através do endotélio vascular, cuja permeabilidade é normal. Portanto, não está associado a uma inflamação.

6 Exsudato Fluido extravascular de origem inflamatória e, portanto, resultante de um aumento na permeabilidade do endotélio pelos mediadores da inflamação. Tem alta concentração de proteínas, inclusive globulinas e fibrina, células inflamatórias vivas ou degeneradas, e densidade acima de g/ml.

7 Mecanismo de formação de edema.
A quantidade de fluido nos espaços vascular e intersticial é regulado por dois conjuntos de forças opostas, chamadas forças de Starling: 1) Forças que movem líquidos dos vasos para o interstício: pressão hidrostática intravascular; pressão osmótica do fluido intersticial. 2) Forças que movem líquidos do interstício para os vasos: pressão osmótica do plasma (portanto, concentração das proteínas plasmáticas); pressão hidrostática tecidual.

8 EDEMA - Fisiopatologia
Aumento na pressão hidrostática intravascular ICC   débito cardíaco  fluxo sangüíneo renal  ativa sistema renina-angiotensina-aldosterona retenção renal de sódio e água  volume intravascular  pressão venosa edema

9 EDEMA - Fisiopatologia
Queda na pressão arterial Disfunção no fluxo da linfa Retenção de sódio e água subcutâneo pulmão encéfalo

10 HIPEREMIA E CONGESTÃO Hiperemia Ativa: Congestão ou Hiperemia passiva:
Conceitos: Hiperemia Ativa: Congestão ou Hiperemia passiva: Congestão passiva aguda Congestão Passiva crônica

11 HEMORRAGIA CONCEITOS: Hematoma Hemotórax Hemoperitônio Hemopericárdio
Hemartrose Petéquias Púrpura Equimose

12 HEMOSTASIA E TROMBOSE DEPENDENTES DE Parede vascular Plaquetas
Sistema de coagulação

13 PAREDE VASCULAR FUNÇÕES DO ENDOTÉLIO: Antiplaquetárias:
endotélio intacto inibe agregação plaquetária é inibem prostaciclina e óxido nítrico lesão endotelial 

14 PAREDE VASCULAR Anticoagulantes: moléculas semelhantes à heparina ê
catalisam ações da antitrombina III inativa trombina e outros fatores de coagulação trombomodulina ê trombomodulina + trombina ativa proteína C clivagem proteolítica dos fatores Va e VIIIa inibe a coagulação

15 PAREDE VASCULAR Fibrinolíticas: células endoteliais ê sintetizam
ativadores do plasminogênio atividade fibrinolítica

16 PLAQUETAS

17 PLAQUETAS ADP e TxA2 ê estimulam agregação plaquetária
tampão hemostático primário ou temporário ADP, trombina e tromboxana tampões secundários

18 SISTEMA DE COAGULAÇÃO

19 HEMOSTASIA NORMAL Conceito Etapas:

20 TROMBOSE TRÍADE DE VIRSHOW: Lesão endotelial
Alterações no fluxo normal: Hipercoagulabiliade do sangue

21 TROMBOSE Linhas de Zahn Trombos Murais Trombos Arteriais
MORFOLOGIA DOS TROMBOS: Linhas de Zahn Trombos Murais Trombos Arteriais Trombos Venosos DESTINO DO TROMBO:

22 TROMBOSE CLÍNICA: Trombose venosa Trombose arterial
Coagulação intravascular disseminada (CID)

23 EMBOLIA Embolia pulmonar Embolia sistêmica
Embolia por líquido amniótico Embolia gasosa Embolia gordurosa

24 INFARTO CONCEITO 99% são de origem embólica TIPO Anêmicos Hemorráricos
MORFOLOGIA Tornam-se melhores marcados ao longo dos dias: reação inflamatória à resposta reparadora fibroblástica ä regeneração parenquimatosa na periferia æ tecido cicatricial

25 INFARTO Citologia: necrose de coagulação isquêmica Cérebro: liquefação
Infarto séptico: formação de abcesso Fatores Determinantes Natureza da irrigação vascular velocidade de desenvolvimento da oclusão vulnerabilidade do tecido à hipoxia

26 CHOQUE Conceito Tipos Cardiogênico Hipovolêmico ou hemorrágico Séptico
Neurogênico Anafilático

27 CHOQUE Estágios Clínicos Inicial ou não progressivo Progressivo
Irreverssível Morfologia Cérebro Coração Rins Pulmões