MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA

Apresentação em tema: "MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA"— Transcrição da apresentação:

1 MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA

2 M.P.A. OBJETIVOS: diminuir ansiedade e/ou a dor facilitar a contenção
facilitar indução/ manutenção / recuperação minimizar os efeitos indesejáveis dos fármacos anestésicos reduzir a quantidade do anestésico geral

3 M.P.A. ANTICOLINÉRGICOS FENOTIAZÍNICOS BENZODIAZEPÍNICOS a2 AGONISTAS
OPIÓIDES DISSOCIATIVOS

4 M.P.A. ANTICOLINÉRGICOS - Mecanismo de Ação
- Antagonizam de forma competitiva a ação da Acetil colina (ACh) sobre as estruturas inervadas por fibras nervosas parasimpáticas pós-ganglionares (colinérgicas) e sobre a musculatura lisa influenciadas pela acetil-colina.

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7 M.P.A. ANTICOLINÉRGICOS - EFEITOS
- bloqueio dos receptores muscarínicos do nodo sinoatrial è taquicardia - reduz as secreções do trato respiratório, oral e da faringe - broncodilatação (ñdo espaço morto respiratório/ òresistência das vias aéreas)

8 M.P.A. ANTICOLINÉRGICOS - EFEITOS
- diminuem a motilidade gastro-intestinal e a contração da bexiga e ureter (relaxamento musc.lisa) - reduz secreções do trato gastro-intestinal (altas doses) - midríase

9 M.P.A. ANTICOLINÉRGICOS

10 M.P.A. ANTICOLINÉRGICOS - Sulfato de atropina
- dose: 0,022-0,044 mg/Kg (IM, SC ou IV), duração do efeito min. - pequenas doses reduzem a F.C. (estimulação vagal central)

11 M.P.A. ANTICOLINÉRGICOS - Glicopirrolato
- não atravessa as barreiras hemato-encefálica e placentária (s/ ação sobre o S.N.C. e o feto) - aumenta o pH do suco gástrico - dose: 0,011 mg/Kg (IM,SC ou IV), duração da ação 2-4 horas ( anti-sialorréia até 7 horas)

12 M.P.A. FENOTIAZÍNICOS - MECANISMO DE AÇÃO
mecanismo competitivo com receptores dopaminérgicos e reduzem ação da serotonina (SNC- gânglios da base , hipotálamo, sistema límbico, tronco cerebral e sistema reticular ativador)

13 M.P.A. FENOTIAZÍNICOS EFEITOS:
- bloqueio a-adrenérgico HIPOTENSÃO (taquicardia reflexa) - ação anti-emética (zona disparadora no bulbo) - potencializam a ação de anestésicos e analgésicos (duração e efeito) - atravessam a barreira placentária - hipotermia

14 M.P.A. FENOTIAZÍNICOS EFEITOS: bradicardia sinusal e BAV II
diminui limiar de convulsão - doses elevadas deprimem a respiração – f e VM diminuem o Ht longa duração da ação 3 a 6 horas

15 M.P.A. FENOTIAZÍNICOS acepromazina (ACEPRAN, PLEGICIL)
diminui atividade motora dose: cães e gatos 1-3 mg/Kg (VO) 0,03-0,1mg/Kg (IV,IM ou SC) * efeito teto (3mg)

16 M.P.A. FENOTIAZÍNICOS acepromazina (ACEPRAN, PLEGICIL)
Equinos: 0,04 – 0,1 mg/Kg IV/IM Ruminantes: 0,05-0,1 mg/Kg IV/IM/SC Suínos: 0,1-0,2 mg/Kg IM/SC Apresentação- inj. 0,2% ou 1% (20 mL) Oral: 10 mL (1%)

17 M.P.A. FENOTIAZÍNICOS - Clorpromazina (AMPLICTIL,CLORPRAZIN)
dose: cão 1,0-2,0 mg/Kg

18 M.P.A. FENOTIAZÍNICOS - Levomepromazina (NEOZINE, NOZINAN)
dose: cães e gatos 1-2 mg/Kg

19 M.P.A. BENZODIAZEPÍNICOS MECANISMO DE AÇÃO

20 M.P.A. EFEITOS - mínimos efeitos cardiovasculares
BENZODIAZEPÍNICOS EFEITOS - mínimos efeitos cardiovasculares - Efeitos respiratórios - relaxamento muscular (ação central)/ reduz espasmos musculares - podem ocorrer efeitos paradoxais

21 M.P.A. BENZODIAZEPÍNICOS -EFEITOS
reduz o consumo de O2 cerebral, fluxo sanguíneo e a PIC possuem antagonista -FLUMAZENIL- (Lanexat 5mL – 0,1 mg/mL) cão e gato: 0,1 mg/Kg Equino: 0,005-0,015 mg/Kg

22 M.P.A. BENZODIAZEPÍNICOS Diazepam (VALIUM,DIEMPAX, KIATRIUM)
-propileno glicol (depressor da atividade cardiovascular) - hipotensão, arritmias cardíacas e apnéia - administração IM dolorosa -dose: cães e gatos - 0,1-0,5 mg/Kg IV 0,3-1,0 mg/Kg IM duração 1 a 4 horas

23 M.P.A. BENZODIAZEPÍNICOS Diazepam (VALIUM,DIEMPAX, KIATRIUM)
-dose: eqüino - 0,05-0,5 mg/Kg IV Ruminantes/suínos: 0,5-1,5 mg/Kg IV/IM

24 M.P.A. BENZODIAZEPÍNICOS - Midazolam (DORMONID, DORMICUM)
-hidrossolúvel 3,5 < pH> 4,0 lipossolúvel dose: cães e gatos 0,1-0,3 IV ou IM Eqüino: 0,01-0,04 mg/Kg IV

25 M.P.A. a2 - AGONISTAS MECANISMO DE AÇÃO
- estimulam receptores a2 centrais (localizados nas pré e pós sinapses adrenérgicas) - os agonistas a2 pré-sinápticos reduzem a liberação do transmissor (norepinefrina) dos terminais nervosos

26 M.P.A. a2 - AGONISTAS EFEITOS
- sedação, analgesia e relaxamento muscular estimulam a1 periféricos (vasoconstrição) - ñ PA bradicardia sinusal e arritmia sinusal BAV I e II - diminuição da FR e VT

27 M.P.A. a2 - AGONISTAS EFEITOS:
receptores cerebrais - efeitos analgésico e sedativo receptores medula - analgesia e relaxamento muscular potencializam analgésicos e anestésicos gerais vômito possuem antagonistas -IOIMBINA ATIPAMAZOLE -

28 M.P.A. a2 - AGONISTAS - Xilazina (ROMPUM)
doses: cães e gatos 0,3 a 2,2 IV ou IM * sedação e analgesia moderadas - duração 20 a 60 min

29 M.P.A. suíno:2 mg/Kg IM a2 - AGONISTAS xilazina
Cão/felino: 0,5-1,0 mg/Kg IV ou 1,1-2,2 mg/Kg IM/SC felino: 0,25-0,5 mg/Kg IV bovino: 0,05-0,33 mg/Kg IM caprino/ovino: 0,01-0,22 mg/Kg IM eqüino: 0,5-1,0 mg/Kg IV suíno:2 mg/Kg IM

30 M.P.A. a2 - AGONISTAS - Detomidina (DOMOSEDAN)

31 M.P.A. Medetomidina a2 - AGONISTAS doses: gatos 0,05-0,12 mg/Kg IV, IM
cães 0,01 -0,05 mg/Kg IV, IM * efeito similar a xilazina porém duração 1-3 horas

32 Fármaco Seletividade a2 : a1 Clonidina 220:1 Xilazina 160:1 Detomidina 260:1 Medetomidina 1620:1 Romifidina 200:1

33 M.P.A. a2 - AGONISTAS IOIMBINA cão: 0,11 mg/Kg IV
felino: 0,25-0,5 mg/Kg IV ruminantes: 0,125 mg/Kg IV eqüino: 0,075 mg/Kg IV ATIPAMEZOL