II CONGRESSO BRASILEIRO DE TABAGISMO = SBPT = = SBPT = Belo Horizonte: 22-25/Agosto/2007 O que faz as pessoas começarem a fumar? Luiz Carlos Corrêa da.

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1 II CONGRESSO BRASILEIRO DE TABAGISMO = SBPT = = SBPT = Belo Horizonte: 22-25/Agosto/2007 O que faz as pessoas começarem a fumar? Luiz Carlos Corrêa da Silva

2 Dr. Luiz Carlos Corrêa da Silva Pavilhão Pereira Filho - Santa Casa de Porto Alegre Coordenador do Programa de Controle do Tabagismo da SC Fundação Faculdade Federal de Ciências Médicas de P. Alegre – FFFCMPA Fac. Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Sul – UFRGS Faculdade de Medicina - Universidade de Passo Fundo - UPF Associação Médica do Rio Grande do Sul – AMRIGS Diretor Científico. Coordenador do Projeto Fumo Zero Clínica de Pneumologia Corrêa da Silva. Clínica dos Fumantes (Tel.: 3221-8522) - Pavilhão Pereira Filho – Santa Casa www.clinicacorreadasilva.com.brwww.clinicacorreadasilva.com.br - lccsilva@yahoo.com.br www.clinicacorreadasilva.com.br Declaração de Atividades do Palestrante : Acadêmicas, Profissionais e Associativas

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4 Declaração de Atividades do palestrante que podem ser conflitantes Participação em pesquisas ligadas à indústria farmacêutica : -Ensaio clínico multicêntrico, Uplift, “Tiotrópio” (Spiriva®), em pacientes com DPOC, para avaliação de eficácia, mortalidade e perda da função pulmonar no tempo (Boehringer-Pfizer) -Estudo de segurança / eficácia c/ insulina inalatória – avaliação função pulmonar (MannKind) Palestras e atividades de parceria associativa desenvolvidas nos últimos 5 anos, como convidado ou representante de: Pavilhão Pereira Filho, Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, SPTRS, AMRIGS: Altana, Astra-Zeneca, Bayer, Biosintética/Aché, Boehringer, Bristol, Chiesi, Glaxo, Merck SD, Novartis, Pfizer. Dr. Luiz Carlos Corrêa da Silva “NÃO TENHO RELAÇÃO PROFISSIONAL OU DE QUALQUER OUTRA NATUREZA COM A INDÚSTRIA DO TABACO!” “ATUALMENTE NÃO PARTICIPO DE ENSAIO CLÍNICO COM MEDICAMENTOS PARA TRATAMENTO DO TABAGISMO”

5 Regras Fundamentais para a Organização Regras Fundamentais para a Organização de ONGs e demais iniciativas para de ONGs e demais iniciativas para Controle do Tabagismo: Controle do Tabagismo: -Planejamento Estratégico – -objetivos e metas bem definidos; buscar resultados -Representatividade Institucional – -a iniciativa deve ser de instituições e não de pessoas -Liderança – -envolvimento de um grupo “de fé” (pessoas reconhecidas) -Sustentabilidade – -manter e desenvolver o processo -Formação de Multiplicadores – -estimular instituições e setores de diversas naturezas -Custeio – -buscar fontes de sustentação e parcerias -Consistência de Marca -...

6 Tabagismo: O que faz as pessoas começarem a fumar?

7 Ou seja: Porque as pessoas adquirem a doença tabagismo?

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9 Não se sabe a(s) causa(s) do tabagismo! Sabemos da existência de fatores de correlação, aos quais podemos atribuir relação de causa-efeito, mas isso não é suficiente para afirmar a evidência causal. O tabagismo é uma doença multifatorial, em que cada um destes fatores, para cada indivíduo pode ter impacto diferente.

10 Fatores que têm correlação/podem favorecer a iniciação no tabagismo Genética Melhor Amigo Aceitabilidade social Ambiente Desejo de risco Facilidade de obtenção Imitação Família Jovem problemático Festas Personagens/Artistas Famosos Propaganda Baixo preço... e muitos outros fatores... bastante individuais... Poder Uso de outras drogas

11 Estudo de fatores de risco para tabagismo na adolescência (Pelotas,RS) (Malcon, Rev Saúde Pública,2003; 37:1-7) Maior idade (OR 28,7) Maior número de amigos fumantes (OR 17,5) Baixa escolaridade (OR 3,5) Irmãos mais velhos fumantes (OR 2,4) M ãe fumante (NS) Diferença entre sexo masculino e feminino (NS)

12 Quando as pessoas começam a fumar?

13 90% dos fumantes começam a fumar antes dos 20 anos, predominantemente entre os 12 e os 18 anos!

14 10 20 Idade (anos) Influências positivas ou negativas - geradas por educação, modelos, ambiente, costumes do grupo, conflitos de ocasião, transtornos comportamentais, etc. Expectativa de que o cigarro provocará determinados efeitos ou evitará outros A ADOLESCÊNCIA É O MOMENTO CRÍTICO PARA INICIAÇÃO AO TABAGISMO

15 A dependência à nicotina envolve indivíduos que se encontram em situação de vulnerabilidade, e isto é particularmente importante entre os ADOLESCENTES.

16 As mudanças na vida do jovem deixam-no muito vulnerável para o início de drogas, particularmente da nicotina! (afastamento da família, mudança do grupo de amigos, começo das festas e da vida noturna, questões sexuais,...os “seus próprios fantasmas”...) Para muitos, é difícil lidar com tudo isso!

17 Diariamente, 100 mil jovens começam a fumar! (OMS, 2004)

18 Na História Natural do Tabagismo... Tabagismo passivo Tabagismo ativo FetoCriançaAdolescenteAdultoIdoso Este é o momento crucial!

19 Inúmeros fatores favorecem a iniciação... Genética Melhor Amigo Aceitabilidade social AmbienteDesejo de risco Facilidade de obtenção Imitação Família Jovem problemático Festas PersonagensFamosos Propaganda Baixo preço E muitos outros fatores...

20 Estudo sobre fatores que podem associar-se à EXPERIMENTAÇÃO TABÁGICA Total de participantes: 472 Idade mínima: 15 anos Total de fumantes: 198 Total de não-fumantes: 274 Idade: média=37 anos

21 FUMANTES (n=198) NÃO-FUMANTES (n=274) FUMANTES (n=198) NÃO-FUMANTES (n=274) (respondedores - filhos) (respondedores - filhos) (respondedores - filhos) (respondedores - filhos) Pai: Não-F: 26% F:74% Não-F:54% F:46% Mãe: Não-F: 63% F: 37% Não-F:72% F: 28% Cruzamento entre pais (F e Não-F) e filhos (F e Não-F) Estudo sobre fatores que podem associar-se à EXPERIMENTAÇÃO TABÁGICA EXPERIMENTAÇÃO TABÁGICA

22 Estudo sobre fatores que podem associar-se à EXPERIMENTAÇÃO TABÁGICA Fumantes: 198 Sexo: Masculino=52%Feminino=48% Categoria: Ativos=43% Ocasionais=15% Ex-Fumantes=42% Idade de início: 20a=15% No. cig/dia: 40=2%

23 Estudo sobre fatores que podem associar-se à EXPERIMENTAÇÃO TABÁGICA Fumantes: 198 No. de citações Pontuação No. de citações Pontuação (uma por indiv.) (de 1 a 5) (uma por indiv.) (de 1 a 5) Influência de Amigos 150(76%)492(3,3) Modismo / Pressão Social 119(60%)406(3,4) Eventos festivos no passado 118(60%)430(3,6) Desconhecimento malefícios do T 117(59%)312(2,7) Influência dos pais (ou tutores) 98(50%)276(2,8) Efeito da propaganda (pró) 86(43%)247(2,9) Eventos estressantes no passado 81191 Influência de outros familiares 76179 Influência dos irmãos 74164 Preço do produto (na época) 74166 Influência de famosos (cinema/TV) 70154

24 Estudo sobre fatores que podem associar-se à EXPERIMENTAÇÃO TABÁGICA Não-Fumantes: 274 No. de citações Pontuação No. de citações Pontuação (uma por indiv.) (de 1 a 5) (uma por indiv.) (de 1 a 5) Conhecimento dos malefícios do T 264(96%) 1159(4,4) Influência dos pais (ou tutores) 234(85%) 905(3,9) Influência de Amigos 193(70%)448(2,3) Efeito da propaganda (contra) 189(69%)544(2,9) Influência dos irmãos 176(64%)511(2,9) Influência de outros familiares 170(62%)460(2,7) Modismo / Pressão Social156(57%)325(2,1) Preço do produto (na época)154(56%)245(1,6) Restrições em locais públicos152(55%)279(1,8) Eventos estressantes no passado151(55%)331(2,2)

25 Pontos vulneráveis em que se pode atuar para reduzir a EXPERIMENTAÇÃO TABÁGICA - Usar processos lúdicos para a iniciação educativa - Organizar com eficácia um processo educativo sistemático - Tornar mais claro o mecanismo de dependência à nicotina - Trabalhar com sutileza o tema “malefícios do tabagismo” - Recriar na mídia a figura do melhor amigo... afinal que “amigo” é esse? -Trabalhar em cima de questões bem práticas: “... as Empresas preferem não-fumantes... - Medidas governamentais (Convenção Quadro): preços, proibição da venda para menores, etc. proibição da venda para menores, etc.

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27 ENDEREÇOS:www.santacasa.tche.brwww.amrigs.com.brwww.sbpt.org.brwww.inca.gov.brwww.who.int

28 Clínica de Pneumologia Corrêa da Silva Clínica dos Fumantes (Tel.: 3221-8522; 3221-3177) Pavilhão Pereira Filho – Santa Casa www.clinicacorreadasilva.com.brwww.clinicacorreadasilva.com.br - lccsilva@yahoo.com.br www.clinicacorreadasilva.com.br

29 ...Saúde......Qualidade de Vida......Felicidade... Porque não?