Desafios no manejo da Anemia na IRC-5 Criação de um Software de apoio à Decisão Médica em Anemia Pedro A. Gordan Nefroclínica de Londrina IPECET – Instituto.

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1 Desafios no manejo da Anemia na IRC-5 Criação de um Software de apoio à Decisão Médica em Anemia Pedro A. Gordan Nefroclínica de Londrina IPECET – Instituto de Pesquisa Clínica, Ensino e Tecnologia

2 Desafios no manejo da Anemia na IRC-5 Dificuldades: Implantar diretrizes do K/DOQI em uma unidade de diálise Atingir alvos de Hemoglobina com Estabilidade Uniformizar condutas dentro de uma equipe multidisciplinar Economizar tempo com: Interpretação dos exames Definição das condutas Redação dos documentos

3 Desafios no manejo da Anemia na IRC-5 Criação de algoritmo com as diretrizes do K/DOQI

4 Desafios no manejo da Anemia na IRC-5 Desenvolvimento de um software (NOL) que: Analisa os exames do paciente com base no algoritmo Sugere condutas clínicas de acordo com o algoritmo Padroniza as condutas permite o ajuste das condutas pela equipe permite o ajuste das condutas pela equipe individualização terapêutica individualização terapêutica

5 Desafios no manejo da Anemia na IRC-5 Gera documentos automaticamente ReceitasJustificativasSolicitações Jornal informativo ao paciente

6 Desafios no manejo da Anemia na IRC-5 MARCUS M. BASTOS

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8 Desafios no manejo da Anemia na IRC-5 SERGIO WYTON

9 Desafios no manejo da Anemia na IRC-5 ROGÉRIO BAUMGRATZ

10 MARCUS M. BASTOS

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12 Desafios no manejo da Anemia na IRC-5 Protocolo do Estudo: Estudo retrospectivo de caso-controle N: 58 pacientes em hemodiálise no período de 4 anos Análise de dois períodos : P1: set/2004 a ago/2005 (12 meses)  Pré Software P2: set/2006 a ago/2008 (24 meses)  Pós Software (NOL)

13 Desafios no manejo da Anemia na IRC-5 Resultados: P1P2 Hemoglobina (g/dl) (média ± dp) 10,99 ± 1,85 11,29 ± 1,62 ** ** P < 0,05

14 Desafios no manejo da Anemia na IRC-5 Resultados: Distribuição da Hemoglobina P1P2 % < 1148,1%41,3% % 11 - 1223,9%28,4% % > 1228,0%30,3%

15 Desafios no manejo da Anemia na IRC-5 Resultados: P1P2 Ferritina (ng/ml)330402 ** Eritropoetina - U/sem9.28010.769 ** Ferro EV - amp 100mg/mês1,702,12 ** ** P < 0,05

16 Desafios no manejo da Anemia na IRC-5 Exemplos de adequação dos níveis de hemoglobina e diminuição da variabilidade após o uso do software (NOL)

17 Desafios no manejo da Anemia na IRC-5 Exemplo 1 P1

18 Desafios no manejo da Anemia na IRC-5 Exemplo 1 P1P2

19 Desafios no manejo da Anemia na IRC-5 Exemplo 2 P1

20 Desafios no manejo da Anemia na IRC-5 Exemplo 2 P1P2

21 Desafios no manejo da Anemia na IRC-5 Exemplo 3 P1

22 Desafios no manejo da Anemia na IRC-5 Exemplo 3 P1P2

23 Desafios no manejo da Anemia na IRC-5 Exemplo 4 P1

24 Desafios no manejo da Anemia na IRC-5 Exemplo 4 P1P2

25 Desafios no manejo da Anemia na IRC-5 Contribuição Introdução de um novo índice de variabilidade

26 Desafios no manejo da Anemia na IRC-5 Linha 11,5  “Ideal” +1,1+1,5+0,5 Índice de Variabilidade Positiva Média = 1,03 (3) Alvo < 0,5

27 Desafios no manejo da Anemia na IRC-5 Linha 11,5  “Ideal” -1,1-1,5-0,5 Índice de Variabilidade Negativa Média = - 1,03 (3) Alvo < - 0,5

28 P1

29 P2

30 Desafios no manejo da Anemia na IRC-5 Perspectivas Estudo multicêntrico prospectivo: Para análise do índice de variabilidade Para avaliar eficiência e eficácia do Software (NOL)

31 Desafios no manejo da Anemia na IRC-5 Muito obrigado!