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Denis Sakurai 29-03-08 Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva III CURSO NACIONAL DE VENTILAÇÃO MECÂNICA DA SBPT.

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1 Denis Sakurai Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva III CURSO NACIONAL DE VENTILAÇÃO MECÂNICA DA SBPT

2 Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva Histórico da VNI - Primeira utilização : metade do séc XX - Período de maior estudo/utilização : últimas 2 décadas

3 Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva Ventilação não invasiva (VNI) : necessidade de IOT e re-IOT mortalidade custos de tratamento Uso cada vez mais freqüente

4 Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva Aparelhos que podem ser utilizados: - Ventiladores específicos para VNI - Ventiladores de UTI (modalidade VNI) COMPENSAÇÃO DE FUGA AÉREA

5 Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva Procedimento de instalação da VNI : - Explicar o procedimento - Posicionar corretamente o paciente - Instalar protetores em áreas de maior fragilidade - Escolha da interface - Iniciar com pressões baixas - A instalação não é um momento único!!!

6 Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva VNI Interface máscara (nasal/facial/facial total) VAZAMENTO

7 Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva VAZAMENTO Pressões inspiratórias (= adequadas) Correção mais rápida das trocas gasosas e Diminuição do trabalho respiratório <

8 Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva Principais causas de fuga aérea: Máscara (modelo/ tamanho/ fixação) Pressões (agitação / assincronia) Presença de sondas Paciente muito magro Prótese dentária Tamanho do nariz Causas corrigíveis Causas não corrigíveis

9 Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva Como identificar fuga aérea: - Observando o paciente : do tempo inspiratório - Monitorização pelo aparelho: Medição de vazamento (L/min) Alteração das curvas de fluxo

10 Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva

11 Ajuste do final do ciclo inspiratório Fluxo (L/min) Tempo (s) T insp

12 Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva O que fazer para melhorar a VNI na presença de fuga aérea? 1.Adequar modelo da máscara, tamanho da máscara, tipo de cabresto 2. Adequar nível pressórico 3. Cuidados com sondas e catéteres 4. Posição do sensor pressão 5. Ajuste da rampa de subida do fluxo 6. Ajuste da % de ciclagem

13 Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva 5. Rampa de subida do fluxo

14 Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva 6. Ajuste da % de ciclagem Fluxo (L/min) Tempo (s) Pressão de pico 70% 50% 25% 1%

15 Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva Ajuste da % de ciclagem Fluxo (L/min) Tempo (s) 100 T insp 70

16 Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva Ajuste da % de ciclagem Fluxo (L/min) Tempo (s) % T insp 70% 1%

17 Obrigado !!!


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