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Repercussões da VM sobre o sistema cardiovascular Veronica M. Amado Professora Adjunta da Universidade de Brasília - UnB.

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Apresentação em tema: "Repercussões da VM sobre o sistema cardiovascular Veronica M. Amado Professora Adjunta da Universidade de Brasília - UnB."— Transcrição da apresentação:

1 Repercussões da VM sobre o sistema cardiovascular Veronica M. Amado Professora Adjunta da Universidade de Brasília - UnB

2 Neural HumoralMecânica

3 Repercussões mecânicas Retorno venoso Relações entre o ventrículo direito e a circulação pulmonar Função do ventrículo esquerdo Situações clínicas

4 Pressão circulatória média mmHg 70% Volume 30% Volume

5 Do que depende o retorno venoso? ADVeias Fluxo= Pressão Resistência RV= PCM- PAD Resistência PCM= Volume Complacência RV = Volume efetivo - PAD Complacência x Resistência

6 RV PAD PCM P Pleural

7 VM pressão positiva intratorácica Abaixamento diafragmático Complacência venosa PCM Pressão atrial direita Van Den Berg et al JAP 2002; 92: 1223

8 Relações entre o ventrículo direito, circulação pulmonar e ventrículo esquerdo (em série)

9 120 Resistência Vasular (cmH 2 O/Lmin -1 ) Volume Pulmonar (ml)

10 Implicações clínicas – cor pulmonale agudo

11 Pressão da artéria pulmonar Hiperinsuflação Súbito da resistência vascular pulmonar Volume Pré-carga para o VE débito cardíaco Hipotensão sobrecarga para o VD Falência do VD Interdependência ventricular (em paralelo)

12 VM e função ventricular esquerda Ptm = 120 RVDC 100 P = -20 Pressão transmural Pós-carga VE Dr. André Amaral

13 VM e função ventricular esquerda Ptm = 120 RVDC 100 P = -20 RV 100 P = 20 Ptm = 80 DC

14 Implicações clínicas - EAP Park M et al Crit Care Med 2004; 32:2407

15 Implicações clínicas - Desmame Jubran A et al AJRCCM 1998; 158: 1763

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