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PublicouNathalia Coutinho Alterado mais de 10 anos atrás
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Repercussões da VM sobre o sistema cardiovascular
Veronica M. Amado Professora Adjunta da Universidade de Brasília - UnB
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Neural Humoral Mecânica
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Repercussões mecânicas
Retorno venoso Relações entre o ventrículo direito e a circulação pulmonar Função do ventrículo esquerdo Situações clínicas
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Pressão circulatória média 7 - 10mmHg
70% Volume 30% Volume
5
Do que depende o retorno venoso?
Veias AD PCM= Volume Complacência Fluxo= ∆Pressão Resistência RV= PCM- PAD Resistência RV = Volume efetivo - PAD Complacência x Resistência
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P Pleural RV PAD PCM
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VM → pressão positiva intratorácica
Abaixamento diafragmático Complacência venosa↓ PCM↑ Pressão atrial direita↑ Van Den Berg et al JAP 2002; 92: 1223
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Relações entre o ventrículo direito, circulação pulmonar e ventrículo esquerdo (em série)
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Resistência Vasular Volume Pulmonar (ml) (cmH2O/L•min-1) 100 80 60 120
50 200 100 150
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Implicações clínicas – cor pulmonale agudo
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Interdependência ventricular (em paralelo)
Hiperinsuflação ↑ Súbito da resistência vascular pulmonar ↑ Pressão da artéria pulmonar ↓Pré-carga para o VE → ↓débito cardíaco Hipotensão Interdependência ventricular (em paralelo) Volume ↑sobrecarga para o VD Falência do VD
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VM e função ventricular esquerda
Ptm = 120 RV 100 DC P = -20 Pressão transmural Pós-carga VE Dr. André Amaral
13
VM e função ventricular esquerda
Ptm = 120 RV 100 DC P = -20 Ptm = 80 DC RV 100 P = 20
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Implicações clínicas - EAP
Park M et al Crit Care Med 2004; 32:2407
15
Implicações clínicas - Desmame
Jubran A et al AJRCCM 1998; 158: 1763
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