Gerenciamento e Viabilidade Econômica dos Transplantes

Apresentação em tema: "Gerenciamento e Viabilidade Econômica dos Transplantes"— Transcrição da apresentação:

1 Gerenciamento e Viabilidade Econômica dos Transplantes
Amaro Medeiros de Andrade

2 Gerenciamento e Viabilidade Econômica dos Transplantes
Profissionalizar Transplante não pode ser “BICO” Equipe

3 Gerenciamento e Viabilidade Econômica dos Transplantes
Convênios SUS Misto

4 Gerenciamento e Viabilidade Econômica dos Transplantes
IMIP - Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira Hospital Filantrópico com atendimento 100% SUS Área Construída: m2

5 Gerenciamento e Viabilidade Econômica dos Transplantes
Serviços habilitados Córnea/esclera – 03/1999 Rim – 03/1999 Fígado – 11/2007 Rim/Pâncreas – 10/2010 Retirada de órgãos e tecidos – 12/2010 Transplante de válvula cardíaca e coração – 01/2012 Transplante autólogo de MO – 10/2013 Transplante alogênico de MO aparentado – 10/2013 Banco de tecido ocular humano 07/2014

6 Gerenciamento e Viabilidade Econômica dos Transplantes
Infra - estrutura de atendimento Ambulatório com 5 salas para atendimento de pré e pós transplante Enfermaria com 32 leitos Bloco Cirúrgico com 2 salas UTI de Transplante com 10 leitos Unidade de Recuperação Pós-Anestésica com 06 leitos Hospital Dia com 08 leitos 04 leitos de isolamento para transplante de Medula

7 Gerenciamento e Viabilidade Econômica dos Transplantes
Classificação do Serviço PORTARIA GM Nº 845, DE 02 DE MAIO DE 2012, QUE QUALIFICAÇÃO E AMPLIAÇÃO DO ACESSO AOS TRANSPLANTES DE ÓRGÃO SÓLIDOS E DE MEDULA ÓSSEA , POR MEIO DA CRIAÇÃO DE NOVOS PROCEDIMENTOS DE TRANSPLANTES E PROCESSO DE DOAÇÃO DE ÓRGÃOS ESTABELECIMENTO DE SAUDE DE NIVEL A - PT SAS Nº 370/2013

8 Gerenciamento e Viabilidade Econômica dos Transplantes
ONDE ESTÃO ESSES RECURSOS ? MAC FAEC

9 Gerenciamento e Viabilidade Econômica dos Transplantes
ONDE ESTÃO ESSES RECURSOS ? MAC CONSULTAS MÉDICAS CONSULTA COM O PROFISSIONAL DE NIVEL SUPERIOR

10 Gerenciamento e Viabilidade Econômica dos Transplantes
FAEC ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE NO PRÉ E PÓS TRANSPLANTE INTERCORRÊNCIA PÓS -TRANSPLANTE EXAMES PARA INCLUSÃO EM LISTA TRANSPLANTES/ RETIRADA DE ÓRGÃOS

11 Gerenciamento e Viabilidade Econômica dos Transplantes
EXAMES DE INCLUSÃO - BPA - FAEC EXAMES PARA A INCLUSAO EM LISTA DE CANDIDATOS A TRANSPLANTE DE CORACAO R$ 2.468,83 EXAMES PARA INCLUSÃO EM LISTA DE CANDIDATOS A TRANSPLANTE DE FIGADO R$ 318,52 EXAMES PARA INCLUSÃO EM LISTA DE CANDIDATOS A TRANSPLANTE DE PÂNCREAS, PULMÃO OU RIM R$ 1.165,11 EXAMES PARA INCLUSAO EM LISTA DE CANDIDATOS A TRANSPLANTE CONJUGADO DE PANCREAS E RI R$ 1.901,59 EXAMES PARA INVESTIGAÇÃO CLÍNICA NO DOADOR VIVO DE RIM, FIGADO OU PULMÃO - 1ª Fase R$ 184,50 EXAMES PARA INVESTIGAÇÃO CLÍNICA NO DOADOR VIVO DE FIGADO-COMPLEMENTAÇÃO DA 1ª Fase. R$ 257,85 EXAMES PARA INVESTIGAÇÃO CLÍNICA NO DOADOR VIVO DE RIM- COMPLEMENTAÇÃO DA 1ª Fase. R$ 598,02 EXAMES PARA INVESTIGAÇÃO CLÍNICA NO DOADOR VIVO DE PULMÃO-COMPLEMENTAÇÃO DA 1ª Fase. R$ 221,82 EXAMES DE PACIENTES EM LISTA DE ESPERA PARA TRANSPLANTES R$ 340,20

12 Gerenciamento e Viabilidade Econômica dos Transplantes
APAC DE ACOMPANHAMENTO NO PRÉ -TRANSPLANTE NÃO CONTEMPLA PROCEDIMENTOS SECUNDÁRIOS VALOR 135,00 RECURSO FAEC APAC DE ACOMPANHAMENTO NO PÓS -TRANSPLANTE TEM PROCEDIMENTOS SECUNDÁRIOS VALOR 135,00 RECURSO FAEC

13 Gerenciamento e Viabilidade Econômica dos Transplantes
APAC DE ACOMPANHAMENTO NO PÓS–TRANSPLANTE INCLUÍDO PROCEDIMENTOS SECUNDÁRIOS VALOR 135,00 RECURSO FAEC VALOR TOTAL 1.086,96

14 Gerenciamento e Viabilidade Econômica dos Transplantes
APAC - FAEC ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE POS-TRANSPLANTE DE RIM FIGADO CORACAO PULMAO CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS E/OU PANCREAS PROCEDIMENTOS SECUNDÁRIOS QUANTIDADE BIOPSIA E EXAME ANATOMO-CITOPATOLOGICO EM PACIENTE TRANSPLANTADO 2 CONTAGEM DE CD4/CD3 EM PACIENTE TRANSPLANTADO DOSAGEM DE CICLOSPORINA (EM PACIENTE TRANSPLANTADO) 4 ULTRASSONOGRAFIA DE ORGAO TRANSPLANTADO DOSAGEM DE TACROLIMO (EM PACIENTE TRANSPLANTADO) EXAMES DE RADIOLOGIA EM PACIENTE TRANSPLANTADO EXAMES MICROBIOLOGICOS EM PACIENTE TRANSPLANTADO DOSAGEM DE SIROLIMO (EM PACIENTE TRANSPLANTADO)

15 Gerenciamento e Viabilidade Econômica dos Transplantes
AIH - FAEC TRANSPLANTE DE RIM (ORGAO DE DOADOR FALECIDO) PROCEDIMENTO ESPECIAL QUANTIDADE METILPREDNISOLONA 500 MG INJENTAVEL (POR AMPOLA) 5 DOSAGEM DE TACROLIMO (EM PACIENTE TRANSPLANTADO) CICLOSPORINA 100MG (POR CAPSULA) CICLOSPORINA 100MG/ML SOLUCAO ORAL CICLOSPORINA 25MG (POR CAPSULA) CICLOSPORINA 50 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) 10 IMUNOGLOBULINA EQUINA ANTITIMOCITOS HUMANOS 100 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA 0,5 ML) 84 IMUNOGLOBULINA OBTIDA/COELHO ANTITIMOCITOS 200 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA DE 10 ML) 28

16 Gerenciamento e Viabilidade Econômica dos Transplantes
AIH - FAEC TRANSPLANTE DE RIM (ORGAO DE DOADOR FALECIDO) PROCEDIMENTO ESPECIAL QUANTIDADE IMUNOGLOBULINA OBTIDA/COELHO ANTITIMOCITOS HUMANOS 100 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA 0,5 ML) 56 IMUNOGLOBULINA OBTIDA/COELHO ANTITIMOCITOS HUMANOS 25 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA 0,5 ML) 84 MUROMONABE CD3 5 MG INJETAVEL (POR AMPOLA DE 0,5 ML) 10 BASILIXIMABE 20 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) P/ TRANSPLANTE 2 CICLOSPORINA 10 MG P/ TRANSPLANTE (POR CAPSULA) CICLOSPORINA 100 MG P/ TRANSPLANTE (POR CAPSULA) 60 CICLOSPORINA 25 MG P/ TRANSPLANTE (POR CAPSULA) 72 CICLOSPORINA 50 MG P/ TRANSPLANTE (POR CAPSULA)

17 Gerenciamento e Viabilidade Econômica dos Transplantes
AIH - FAEC TRANSPLANTE DE RIM (ORGAO DE DOADOR FALECIDO) PROCEDIMENTO ESPECIAL QUANTIDADE DACLIZUMABE 5 MG/ ML INJETAVEL P/ TRANSPLANTE (POR FRASCO DE 5 ML) 10 IMUNOGLOBULINA HIPERIMUNE ANTI-HBS - P/ TRANSPLANTE (FRASCO-AMPOLA 2 ML E 10 ML) 33 METILPREDNISOLONA 500MG INJETAVEL P/TRANSPLANTE(POR FRASCO AMPOLA) 6 MICOFENOLATO DE MOFETILA 500MG P/ TRANSPLANTE (POR COMPRIMIDO) MICOFENOLATO DE SODIO 360MG P/ TRANSPLANTE (POR COMPRIMIDO) SIROLIMO 1MG P/ TRANSPLANTE (POR DRAGEA) SIROLIMO 1MG/ML SOLUCAO ORAL P/ TRANSPLANTE (POR FRASCO DE 60ML) 7 SIROLIMO 2 MG P/ TRANSPLANTE (POR DRAGEA)

18 Gerenciamento e Viabilidade Econômica dos Transplantes
AIH - FAEC TRANSPLANTE DE RIM (ORGAO DE DOADOR FALECIDO) PROCEDIMENTO ESPECIAL QUANTIDADE TACROLIMO 0,5 MG P/TRANSPLANTE (FRASCO-AMPOLA) TACROLIMO 1 MG P/ TRANSPLANTE (POR CAPSULA) MICOFENOLATO DE SODIO 180MG P/TRANSPLANTE (POR COMPRIMIDO) DOSAGEM DE CICLOSPORINA (EM PACIENTE TRANSPLANTADO) 4 DOSAGEM DE SIROLIMO (EM PACIENTE TRANSPLANTADO) CICLOSPORINA 50MG (POR CAPSULA)

19 Gerenciamento e Viabilidade Econômica dos Transplantes
AIH - FAEC TRANSPLANTE DE RIM (ORGAO DE DOADOR FALECIDO) PROCEDIMENTO SECUNDÁRIO QUANTIDADE PARTICIPACAO DE EQUIPE NEFROLOGICA EM TRANSPLANTE RENAL DE DOADOR FALECIDO 1

20 Gerenciamento e Viabilidade Econômica dos Transplantes
AIH - FAEC AÇÕES RELACIONADAS A DOAÇÃO DE ÓRGÃOS E TECIDOS REALIZADAS POR EQUIPE DE OUTRO ESTABELECIMENTO DE SAUDE PROCEDIMENTO ESPECIAL QUANTIDADE AVALIAÇÃO DO POSSÍVEL DOADOR FALECIDO DE ORGÃOS OU TECIDOS PARA TRANSPLANTES 1 RETIRADA DE PELE PARA TRANSPLANTE SOROLOGIA DE POSSIVEL DOADOR DE ORGAO OU TECIDO EXCETO CORNEA TIPAGEM SANGUINEA ABO E OUTROS EXAMES HEMATOLOGICOS EM POSSIVEL DOADOR DE ORGAOS AVALIACAO CLINICA DE MORTE ENCEFALICA EM MAIOR DE 2 ANOS AVALIAÇÃO CLINICA DE MORTE ENCEFÁLICA EM MENOR DE 2 ANOS MANUTENCAO HEMODINAMICA DE POSSIVEL DOADOR E TAXA DE SALA P/ RETIRADA DE ORGAOS

21 Gerenciamento e Viabilidade Econômica dos Transplantes
AIH - FAEC AÇÕES RELACIONADAS A DOAÇÃO DE ÓRGÃOS E TECIDOS REALIZADAS POR EQUIPE DE OUTRO ESTABELECIMENTO DE SAUDE PROCEDIMENTO ESPECIAL QUANTIDADE RETIRADA DE CORAÇÃO (PARA TRANSPLANTE) 1 RETIRADA DE CORACAO P/ PROCESSAMENTO DE VALVULA / TUBO VALVADO P/ TRANSPLANTE RETIRADA DE FÍGADO (PARA TRANSPLANTE) RETIRADA DE GLOBO OCULAR UNI / BILATERAL (P/ TRANSPLANTE)

22 Gerenciamento e Viabilidade Econômica dos Transplantes
AIH - FAEC AÇÕES RELACIONADAS A DOAÇÃO DE ÓRGÃOS E TECIDOS REALIZADAS POR EQUIPE DE OUTRO ESTABELECIMENTO DE SAUDE PROCEDIMENTO ESPECIAL QUANTIDADE RETIRADA DE PÂNCREAS (PARA TRANSPLANTE) 1 RETIRADA DE PULMÕES (PARA TRANSPLANTE) RETIRADA UNI / BILATERAL DE RIM (PARA TRANSPLANTE) - DOADOR FALECIDO COORDENACAO DE SALA CIRURGICA P/ RETIRADA DE ORGAOS E TECIDOS P/ TRANSPLANTE DESLOCAMENTO INTERESTADUAL DE EQUIPE PROFISSIONAL P/ RETIRADA DE ORGAOS DESLOCAMENTO DE EQUIPE PROFISSIONAL P/ RETIRADA DE ORGAOS - INTERMUNICIPAL ENTREVISTA FAMILIAR P/ DOAÇÃO DE ORGAOS DE DOADORES EM MORTE ENCEFÁLICA

23 Gerenciamento e Viabilidade Econômica dos Transplantes
AIH - FAEC AÇÕES RELACIONADAS A DOAÇÃO DE ÓRGÃOS E TECIDOS REALIZADAS POR EQUIPE DE OUTRO ESTABELECIMENTO DE SAUDE PROCEDIMENTO ESPECIAL QUANTIDADE LIQUIDO DE PRESERVACAO DE CORACAO P/ TRANSPLANTE (LITRO) 3 LIQUIDO DE PRESERVACAO DE FIGADO P/ TRANSPLANTE (LITRO) 4 LIQUIDO DE PRESERVACAO DE PANCREAS P/ TRANSPLANTE (LITRO) LIQUIDO DE PRESERVACAO DE PULMAO P/ TRANSPLANTE (LITRO) LIQUIDO DE PRESERVACAO DE RIM P/ TRANSPLANTE (LITRO) LIQUIDO DE PRESERVACAO PARA TRANSPLANTE DA CORNEA (20 ML) 2 CAPTAÇÃO DE ÓRGÃO EFETIVAMENTE TRANSPLANTADO

24 Gerenciamento e Viabilidade Econômica dos Transplantes
AIH - FAEC AÇÕES RELACIONADAS A DOAÇÃO DE ÓRGÃOS E TECIDOS REALIZADAS POR EQUIPE DE OUTRO ESTABELECIMENTO DE SAUDE PROCEDIMENTO ESPECIAL QUANTIDADE ENTREVISTA FAMILIAR PARA DOAÇÃO DE TECIDOS DE DOADORES COM CORAÇÃO PARADO 1 RETIRADA DE TECIDO ÓSTEO -FASCIO-CONDRO- LIGAMENTOSO EXAME COMPLEMENTAR PARA DIAGNÓSTICO DE MORTE ENCEFÁLICA

25 Gerenciamento e Viabilidade Econômica dos Transplantes
AIH - FAEC AÇÕES RELACIONADAS A DOAÇÃO DE ÓRGÃOS E TECIDOS REALIZADAS POR EQUIPE DE OUTRO ESTABELECIMENTO DE SAUDE PROCEDIMENTO SECUNDARIO QUANTIDADE ENTREVISTA FAMILIAR PARA DOAÇÃO DE TECIDOS DE DOADORES COM CORAÇÃO PARADO 1

26 Gerenciamento e Viabilidade Econômica dos Transplantes
AIH - FAEC – TRATAMENTO DE INTERCORRÊNCIA PÓS-TRANSPLANTE PROCEDIMENTO ESPECIAL QUANTIDADE METILPREDNISOLONA 500 MG INJENTAVEL (POR AMPOLA) 6 DOSAGEM DE TACROLIMO (EM PACIENTE TRANSPLANTADO) 4 CICLOSPORINA 100MG (POR CAPSULA) CICLOSPORINA 100MG/ML SOLUCAO ORAL 5 CICLOSPORINA 25MG (POR CAPSULA) CICLOSPORINA 50 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) 10 IMUNOGLOBULINA EQUINA ANTITIMOCITOS HUMANOS 100 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA 0,5 ML) 84 IMUNOGLOBULINA OBTIDA/COELHO ANTITIMOCITOS 200 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA DE 10 ML) 28

27 Gerenciamento e Viabilidade Econômica dos Transplantes
AIH - FAEC – TRATAMENTO DE INTERCORRÊNCIA PÓS-TRANSPLANTE PROCEDIMENTO ESPECIAL QUANTIDADE IMUNOGLOBULINA OBTIDA/COELHO ANTITIMOCITOS HUMANOS 100 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA 0,5 ML) 56 IMUNOGLOBULINA OBTIDA/COELHO ANTITIMOCITOS HUMANOS 25 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA 0,5 ML) 84 MUROMONABE CD3 5 MG INJETAVEL (POR AMPOLA DE 0,5 ML) 10 BASILIXIMABE 20 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) P/ TRANSPLANTE 2 CICLOSPORINA 10 MG P/ TRANSPLANTE (POR CAPSULA) CICLOSPORINA 100 MG P/ TRANSPLANTE (POR CAPSULA) 60 CICLOSPORINA 25 MG P/ TRANSPLANTE (POR CAPSULA) 72 CICLOSPORINA 50 MG P/ TRANSPLANTE (POR CAPSULA)

28 Gerenciamento e Viabilidade Econômica dos Transplantes
AIH - FAEC – TRATAMENTO DE INTERCORRÊNCIA PÓS-TRANSPLANTE PROCEDIMENTO ESPECIAL QUANTIDADE DACLIZUMABE 5 MG/ ML INJETAVEL P/ TRANSPLANTE (POR FRASCO DE 5 ML) 10 IMUNOGLOBULINA EQUINA ANTILINFOCITOS 100 MG INJETAVEL P/TRANSPLANTE (POR FRASCO-AMPOLA 0,5 ML) 84 IMUNOGLOBULINA HIPERIMUNE ANTI-HBS - P/ TRANSPLANTE (FRASCO-AMPOLA 2 ML E 10 ML) 33 IMUNOGLOBULINA OBTIDA/COELHO ANTITIMOCITOS HUMANOS 100 MG INJETAVEL P/ TRANSPLANTE (POR FRASCO-AMPOLA 0,5 ML) 56 IMUNOGLOBULINA OBTIDA/COELHO ANTITIMOCITOS HUMANOS 25 MG INJETAVEL P/TRANSPLANTE (POR FRASCO-AMPOLA 0,5 ML) IMUNOGLOBULINA OBTIDA/COELHOANTITIMOCITOS HUMANOS 200 MG INJETAVEL P/ TRANSPLANTE (POR FRASCO-AMPOLA 10ML) 28 METILPREDNISOLONA 500MG INJETAVEL P/TRANSPLANTE(POR FRASCO AMPOLA) 6

29 Gerenciamento e Viabilidade Econômica dos Transplantes
AIH - FAEC – TRATAMENTO DE INTERCORRÊNCIA PÓS-TRANSPLANTE PROCEDIMENTO ESPECIAL QUANTIDADE MICOFENOLATO DE MOFETILA 500MG P/ TRANSPLANTE (POR COMPRIMIDO) MICOFENOLATO DE SODIO 360MG P/ TRANSPLANTE (POR COMPRIMIDO) MUROMONABE CD3 5 MG INJETAVEL P/TRANSPLANTE (POR FRASCO AMPOLA DE 0,5 ML) 10 SIROLIMO 1MG P/ TRANSPLANTE (POR DRAGEA) SIROLIMO 1MG/ML SOLUCAO ORAL P/ TRANSPLANTE (POR FRASCO DE 60ML) 7 SIROLIMO 2 MG P/ TRANSPLANTE (POR DRAGEA) TACROLIMO 0,5 MG P/TRANSPLANTE (FRASCO-AMPOLA) 2 TACROLIMO 1 MG P/ TRANSPLANTE (POR CAPSULA)

30 Gerenciamento e Viabilidade Econômica dos Transplantes
AIH - FAEC – TRATAMENTO DE INTERCORRÊNCIA PÓS-TRANSPLANTE PROCEDIMENTO ESPECIAL QUANTIDADE TACROLIMO 5 MG P/ TRANSPLANTE (POR CAPSULA) MICOFENOLATO DE SODIO 180MG P/TRANSPLANTE (POR COMPRIMIDO) DOSAGEM DE CICLOSPORINA (EM PACIENTE TRANSPLANTADO) 4 DOSAGEM DE SIROLIMO (EM PACIENTE TRANSPLANTADO) CICLOSPORINA 50MG (POR CAPSULA)

31 Gerenciamento e Viabilidade Econômica dos Transplantes
EXAMES DE INCLUSÃO PERÍODO 2008 A 2014 * FONTE:MS/SIA/SUS ATÉ JULHO /2014 ANO QUANTIDADE 2009 150 2010 8 2011 398 2012 230 2013 243 2014 TOTAL 1.179

32 Gerenciamento e Viabilidade Econômica dos Transplantes
APAC PRÉ E PÓS TRANSPLANTE FONTE:MS/SIA/SUS ATÉ JULHO /2014 APAC QUANTIDADE 2008 286 2009 622 2010 1.192 2011 1.984 2012 3.920 2013 6.034 2014 3.718 TOTAL 17.756

33 Gerenciamento e Viabilidade Econômica dos Transplantes
Transplante em Geral Realizados no IMIP FONTE:MS/SIH/SUS ATÉ JULHO /2014 ANO QUANTIDADE 2008 32 2009 118 2010 157 2011 189 2012 327 2013 332 2014 197 TOTAL 1.352

34 Gerenciamento e Viabilidade Econômica dos Transplantes
Transplantes Realizados no Nordeste MA PI CE RN PB PE AL SE BA TOTAL 251 575 4.780 1.375 336 3.689 361 40 1.999 13.406

35 Gerenciamento e Viabilidade Econômica dos Transplantes
MEDICAMENTOS E PROCEDIMENTOS NÃO CONTEMPLADOS Solução de Preservação Valganciclovir Ganciclovir Rituximab IvIg para dessensibilização Plasmaférese Painel por Luminex SA Cross match citometria de fluxo Análise de biópsias por MO e IMF(C4d) PCR para CMV/antigenemia, PCR BK vírus

36 Gerenciamento e Viabilidade Econômica dos Transplantes
PARA PENSAR QUE OS PAGAMENTOS SEJAM REALIZADOS DIRETAMENTE DO MINISTÉRIO DA SAÚDE AS EQUIPES MÉDICAS CREDENCIADAS PARA OS TRANSPLANTES

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38 NEM DO TRANSPLANTE