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RECÉM NASCIDO NORMAL. 1. Atendimento em sala de parto Importância: -10% necessitam atendimento para iniciar respiração -1% necessita manobras agressivas.

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1 RECÉM NASCIDO NORMAL

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3 1. Atendimento em sala de parto Importância: -10% necessitam atendimento para iniciar respiração -1% necessita manobras agressivas Objetivo: evitar asfixia e seqüelas

4 Atendimento em sala de parto Treinamento em reanimação Obtenção da história gestacional Revisão do material de reanimação Medidas de proteção individual/RN

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6 Atendimento em sala de parto Ausência de mecônio RN respirando ou chorando Bom tônus muscular Gestação a termo # Aspirar vias aéreas # Secar RN e desprezar campos úmidos # Posicionar RN sobre a mãe

7 ASSISTÊNCIA AO RECÉM-NASCIDO NORMAL I - TERMINOLOGIA UTILIZADAS Período Blastêmico -Período Blastêmico - desde a concepção até o final da 3ª semana (1º batimento cardíaco) Período Embrionário -Período Embrionário - da 4ª semana até o final da 9ª semana Período Fetal -Período Fetal - a partir da 10ª semana, até o momento do parto Aborto -Aborto - óbito embrionário ou fetal até o final da 22ª semana ou feto < 500 g Natimorto -Natimorto - óbito fetal tardio, ocorrido a partir de 28 semanas de gestação Nascimento vivo -Nascimento vivo - nascimento vivo de produto da concepção, independente de idade gestacional Período neonatal -Período neonatal - desde o nascimento até 28 dias de vida Período neonatal precoce -Período neonatal precoce - 1 os. 7 dias de vida Período perinatal -Período perinatal - de 23 semanas à 7 dias de vida F.M.C./Graça/L.E.ME /433

8 II - CLASSIFICAÇÃO DO RECÉM- NASCIDO 1 - Quanto à idade gestacional –Pré-termo - nascido até 37 semanas –Termo - nascido de 38 a 41 semanas –Pós-termo - nascido a partir de 42 semanas 2 - Quanto ao peso de nascimento –RN de baixo peso - < 2500 g –RN de muito baixo peso - < 1500 g –RN de extremo baixo peso - < 1000 g

9 III - AVALIAÇÃO DA MATURIDADE DO RECÉM-NASCIDO 1 - Dados Clínicos Obstétricos: D.U.M. - data da última menstruação Altura do fundo uterino Dados indiretos - audibilidade do foco, primeiros movimentos, etc. 2 - Dados Laboratoriais Amniocentese - citologia, osmolaridade, relação lecitina / esfingomielina Dosagem de estriol urinário materno U.S. obstétrico

10 O Cordão Umbilical 1-APARÊNCIA: cor marfim perolada, 2 A e 1 V. 2-COMPRIMENTO: cm, normalmente; os mais curtos sugerem movimentos fetais reduzidos; os mais longos, risco de prolapso. 3- DIÂMETRO: 1.5 cm na gravidez a termo, sem estenose; gelatina de Wharton de consistêcia firme, cordão delgado indica compressão. F.M.C./Graça/L.E.ME /433

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16 0 1 2 Freq. cardíacaAusente< 100> 100 RespiraçãoAusenteIrregularChoro forte Tônus muscular FlácidoAlguma flexãoMovimentos ativos Irritabilidade reflexa Sem respostaCaretaTosse, espirro, choro CorAzul ou pálidoCorpo róseo, ext. azuis Todo róseo Escore de APGAR

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19 Cuidados de Rotina com o RN -Banho -Identificação permanente do RN -Manutenção de temperatura: berço aquecido -Prevenção de doença hemorrágica: 1mg Vit K IM -Prevenção de oftalmia gonocócica: nitrato prata 1% -Lavado gástrico se LA meconial, sanguinolento ou purulento -Cuidados com cordão: álcool 70% 3 X dia -Medidas: P, PC, PT, C -Coletar amostras de sangue para exames

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21 Cuidados de Rotina com o RN Coleta de exames -Mãe sem pré natal: tipagem sanguínea Coombs direto VDRL e HIV Mãe Rh - : Tipagem sanguínea Coombs direto Hematócrito e hemoglobina Reticulócitos Bilirrubinas

22 Cuidados de Rotina com o RN Bolsa rota > 18 h: - Hemograma com plaquetas - Hemocultura - Outros de acordo com clínica: líquor, RX tórax...

23 Cuidados de Rotina com o RN Exame físico do RN Primeiro exame: imediato (sala de parto) - malformações congênitas - verificação de possíveis danos - sinais de infecção Exame minucioso nas 1 as 24 horas de vida

24 Exame físico do RN Sinais Vitais FC: bpm FR: mrm T: °C Antropometria no RN termo PC: cm PT: = ou até 2cm < que PC C: cm

25 Exame físico do RN Ectoscopia: # Coloração: -cianose generalizada -palidez -pletora -icterícia precoce -lacerações/edema (tocotraumatismo)

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27 Exame físico do RN # Padrão respiratório # Postura (flexora) # Atividade

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29 Exame físico do RN- Pele e mucosas Acrocianose Coloração de Arlequim Descamação de pele Eritema tóxico Hemangiomas Lanugem Mancha mongólica Milium sebáceo Máscara equimótica Vérnix

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45 Exame físico do RN # Crânio Bossa serossanguínea Céfalo-hematoma Formato do crânio Fontanelas (ant. 1-4 cm, post. 0,5cm) Tamanho do crânio


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