PREMATURIDADE E RECÉM NASCIDO PIG

Apresentação em tema: "PREMATURIDADE E RECÉM NASCIDO PIG"— Transcrição da apresentação:

1 PREMATURIDADE E RECÉM NASCIDO PIG
Prof.Vasco Frota

2 AVALIAÇÃO IDADE GESTACIONAL
PREMATURIDADE AVALIAÇÃO IDADE GESTACIONAL Estimativa Clínica Estimativa Ultrassonográfica Estimativa pelo Recém Nascido - Método Capurro - Score de Dubowitz modificada

3 CLASSIFICAÇÃO IDADE GESTACIONAL
PREMATURIDADE CLASSIFICAÇÃO IDADE GESTACIONAL RN TERMO : 37sem a < 42 sem RN PÓS-TERMO : > 42 sem RN PRÉ-TERMO : < 37 semanas Limítrofe : 35 – 36 sem Moderado : sem Extremo : < 30 sem

4 CLASSIFICAÇÃO PESO AO NASCER
PREMATURIDADE CLASSIFICAÇÃO PESO AO NASCER Macrossomia : > 4000 g Peso normal : 3000 – 3999 g Peso insuficiente : 2500 – 2999 g Baixo peso : < 2500 g Pré-termo PIG Pré-termo AIG Termo PIG Muito baixo peso : < 1500 g Extremo baixo peso : < 1000 g

5 RELAÇÃO PESO AO NASCER E IDADE GESTACIONAL - LUBCHENCO
AIG P I G PRETERMO PÓS TERMO

6 RELAÇÃO PESO AO NASCER E IDADE GESTACIONAL
GRÁFICO RELAÇÃO PESO AO NASCER E IDADE GESTACIONAL CONDIÇÕES ASSOCIADAS COM O CRESCIMENTO

7 PREMATURIDADE - ETIOLOGIA
Maioria desconhecida Associado às seguintes condições : - Baixo nível socio-econômico - Mulheres negras - Mulheres < 16 anos ou 35 anos - Atividade materna - Doença materna aguda ou crônica - Gestação múltipla - Ocorrência prévia de prematuro - Fatores obstétricos - Distúrbios fetais - Realização inadvertida de parto prematuro

8 PREMATURIDADE PROBLEMAS FREQUENTES
Distúrbios Respiratórios Distúrbios Neurológicos Distúrbios Cardiovasculares Problemas Hematológicos / Hiperbilirrubinemia Distúrbios Nutricionais Distúrbios Gastrointestinais Problemas Metabólicos Controle Térmico Deficiente Maior risco de infecção Retinopatia da prematuridade Osteopenia da prematuridade

9 PREMATURIDADE CONDUTA
CONDUTA PÓS NATAL IMEDIATA Parto com equipe e equipamentos adequados Reanimar / Estabilizar

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11 PREMATURIDADE CONDUTA NEONATAL
AMBIENTE TÉRMICO NEUTRO Resfriamento noradrenalina vasoconstricção periférica   vasoconstricção  acidose crescente pulmonar    pressão artéria pulmonar metabolismo anaerobico   shunt D –E  HIPÓXIA

12 PREMATURIDADE CONDUTA NEONATAL
- OXIGENIOTERAPIA conforme BSA Acentuado Discreto Ausente Balancim Acentuada Discreta Retração esternal + de 3 intercostais 3 últimos intercostais Tiragem intercostal BAN Audível sem esteto Audível com esteto Gemência 2 1 Parâmetros

13 PREMATURIDADE CONDUTA
CONDUTA NEONATAL - PCA - O2 , restrição de fluidos. Uso de indometacina. Ligadura cirúrgica. - Terapia com fluidos e eletrólitos - Nutrição - Hiperbilirrubinemia - Fototerapia, Exsanguineotransfusão - Antibioticoterapia

14 PREMATURIDADE PROBLEMAS LONGO PRAZO
Deficiência no desenvolvimento - Paralisia cerebral, retardo mental - Déficits sensoriais - Distúrbios de linguagem, hiperatividade, distúrbios de comportamento Doença Pulmonar Crônica Retinopatia Déficit no crescimento Elevados indices de doença pós neonatal e re-hospitalização

15 RN PIG ETIOLOGIA Fatores Maternos Lesões Placentárias Fatores Fetais

16 RN PIG FATORES MATERNOS
Tamanho genético Idade Baixo peso antes da gestação Doença crônica Fatores que interferem com o fluxo e a oxigenação placentários (Doenças Maternas, fumo, pré- eclâmpsia, gestações múltiplas etc.) Paridade Ganho deficiente de peso na gestação Exposição a álcool, drogas e radiação

17 RN PIG LESÕES PLACENTÁRIAS
Secundárias à doença vascular materna Gestação múltipla Malformações

18 RN PIG FATORES FETAIS Constitucionais – RN normal, geneticamente pequeno Malformações (anomalias SNC e sistema esquelético) Infecção congênita (rubeóla, citomegalia etc.)

19 RN PIG CLASSIFICAÇÃO RCIU
Tipo I Tipo intermediário Tipo II

20 RN PIG CONDUTA DURANTE A GESTAÇÃO
Identificação, avaliação e acompanhamento Monitorização fetal, doppler Indicação de parto prematuro: - Parada de crescimento fetal - Sofrimento fetal

21 RN PIG CONDUTA PÓS NATAL IMEDIATA
Parto com equipe e equipamentos adequados Reanimar / Estabilizar Risco para sofrimento fetal, asfixia perinatal, aspiração de mecônio, perda de calor

22 RN PIG CARACTERÍSTICAS
Peso diminuído Estatura diminuída PC, PT, PA pequenos Indice ponderal diminuido ou eventualmente normal Fontanela bregmática grande Diminuição tecido mamário Retardo desenvolvimento epifisário Diminuição circunferência coxa Diminuição espessura prega cutânea

23 RN PIG PROBLEMAS Anomalias Congênitas Asfixia Perinatal
Aspiração de mecônio Hemorragia Pulmonar Hipertensão Pulmonar Persistente Hipotermia Hipoglicemia Hipocalcemia Hiponatremia Policitemia

24 RN PIG CONDUTA NA UNIDADE NEONATAL
- Manter o RN em ambiente térmico neutro - Diagnosticar aspiração de mecônio - realizar Raio-X de tórax - Assistência respiratória conforme a necessidade do RN (HOOD, CPAP ou IMV) - Terapia com fluidos e eletrólitos - Hidratação venosa, com taxa de infusão de glicose de 4 a 6 mg/Kg/min, ajustando conforme o dextrostix. - Infusão de Cálcio de 300mg/Kg/dia. - Iniciar Sódio e potássio a partir do 3º dia. - Controle glicemia DX com 2, 4, 6, 12 e 24 h de vida

25 RN PIG CONDUTA NA UNIDADE NEONATAL - Nutrição
Iniciar dieta o mais precocemente possível Avaliação hematológica - diagnosticar policitemia Investigar infecção congênita Investigar anomalias congênitas

26 RN PIG CONDUTA CONDUTA EM GESTAÇÕES SUBSEQUENTES
- Comum acontecer recorrência - Acompanhamento com pessoal experiente em gestação de alto risco