NEFROLITÍASE: TRATAMENTO UROLÓGICO

Apresentação em tema: "NEFROLITÍASE: TRATAMENTO UROLÓGICO"— Transcrição da apresentação:

1 NEFROLITÍASE: TRATAMENTO UROLÓGICO
Felipe Vidigal Frederico Ayres

2 Tipos de Cálculos Urinários
Cálculos derivados de Cálcio Cálculos derivados de Ácido Úrico Cálculos derivados de Cistina Cálculos de “infecção”

3 Cálculos de Cálcio São os cálculos que mais aparecem no Rx (radiopacos) São os mais freqüentes (95%) Acometem homens e mulheres Causas: absorção aumentada de cálcio, pouca ingesta hídrica, hipocitratúria, excreção aumentada de cálcio,idiopática. Localizados p/RX

4 Cálculos de Ácido Úrico
São radiotransparentes (não aparecem no RX) Em torno de 5% dos cálculos Acometem mais Homens (fator feminino protetor- Estrógeno) Causas de Hiperuricemia associadas a acidez urinária Localizados por Eco e Urografia Excretora

5 Cálculos de Cistina Cálculos mais radiopacos que os de ácido úrico e menos radiopacos que os de cálcio Causados por hipercistinúria São bastante raros Localizados por Eco e Urografia

6 Cálculos de Infecção Cálculos chamados de CORALIFORMES
Associados a germes desdobradores da uréia (alcalinizando a urina) Proteus.... São radiopacos Tratamento complexo Necessitam acompanhamento rigoroso de ITU

7 TRATAMENTO

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9 ÍNDICE DE TIPOS DE TRATAMENTO

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12 Tipos de Tratamento Litotripsia Externa por Ondas de Choque
Tratamento cirúrgico (endoscópíco ou cirurgia a céu aberto) Tratamento clínico Tratamentos combinados (Vidigal et al., 2010)

13 Ureterolitotripsia Usada na grande maioria dos casos
Fragmentação de cálculos ureterais que obstruem o ureter e o rim Anestesia geral ou anestesia peridural ou raquianestesia (Vidigal et al., 2010)

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16 Cirurgia Dor que não cede com uso de medicações
Cálculos com impactação que levam a dilatação da via excretora pela obstrução Cálculos obstrutivos acompanhados de infecção (Vidigal et al., 2010)

17 Cirurgia A primeira tentativa é sempre por via endoscópica (com litotripsia ou não), normalmente através de equipamentos de vídeo (ureteroscopia , nefroscopia) Atualmente existe pouca indicação para cirurgias abertas (Vidigal et al., 2010)

18 Tratamento Clínico Usado em todos cálculos pequenos (<0,5 cm), consiste em analgesia e hidratação Em casos de àcido Úrico- Alcalinização da Urina com Citrato e/ou bicarbonato Em casos cálculos de infecção- Antibioticoterapia mais acidificação da urina com Vitamina C (Barreto et al., 2006)

19 CÁLCULO URETERAL ESQUERDO

20 CÁLCULO CORALIFORME DE RIM ESQUERDO

21 CÁLCULO CORALIFORME

22 CÁLCULO URETERAL E POLO INFERIOR DIREITO

23 OBRIGADO