Patologia Endócrina. 2014.1 Anatomo-Clínica IV Universidade Federal da Bahia Faculdade de Medicina-HUPES Patologia Cirúrgica I.

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1 Patologia Endócrina. 2014.1 Anatomo-Clínica IV Universidade Federal da Bahia Faculdade de Medicina-HUPES Patologia Cirúrgica I

2 Caso Clínico N.B.S. 60 anos, masculino, afro- descendente, natural de São Felipe, procedente de Salvador. Comerciante.

3 Caso Clínico HMA: Paciente refere que há 4 meses passou a cursar com nódulo cervical com crescimento “lento” associado a dificuldade de deglutição e rouquidão. Procurou otorrinolaringologista que iniciou investigação e diagnosticou patologia em tireóide. Foi encaminhado para o Serviço de Endocrinologia do HUPES.

4 Caso Clínico I.S.: Tosse seca, diária, há 4 meses.

5 Caso Clínico A.M.: Portador de doença de Chagas, forma cardíaca arritimogênica + hipertensão arterial sistêmica há 4 meses, em uso irregular de captopril, 25 mg dia. Cirurgia de hérnia há 1 ano. Amidalectomia há aproximadamente 40 anos. Nega tabagismo, etilismo e consumo de outras drogas.

6 Caso Clínico A.F.: Pai e mãe falecidos de causa não conhecida. Irmã falecida por câncer de útero aos 66 anos. Filha com câncer papilífero da tireóide aos 29 anos. Três irmãos falecidos por doença de Chagas.

7 Caso Clínico Exame Físico: Regular estado geral. Massa cervical aparente, acianótico, anictérico. PA:144 X 100 mmHg. PR: 68 bpm. Peso: 90 Kg. IMC: 32,2. Alt.: 1,68m. Circunferência abdominal: 114cm Tireóide visível devido a aumento de lobo direito, palpável, aumentada de volume à custa de volumoso nódulo que ocupa todo lobo (+- 8cm); superfície resistente, móvel, não aderida a planos profundos. Adenopatias cervicais ausentes. Sinal de penberton negativo.

8 Caso Clínico Tórax: Sem achados patológicos. ACV: Sem achados patológicos. Abdomen: Sem achados patológicos. Extremidades: Sem achados patológicos. Neurológico: Reflexos patelar, bicipital e anquileu (++/IV) sem outros achados dignos de nota.

9 Exames Complementares TC de região cervical: Formação nodular heterogênea, envolvendo o lobo direito da tireóide estendendo–se até o mediastino. A massa mede 6 x 6 x 6 cm estende-se ao mediastino superior, desvia traquéia e estruturas adjacentes. Pequena área hipodensa no lobo esquerdo da tireóide de aspecto inespecífico (pequeno nódulo?).

10 Exames Complementares Laringoscopia (12/12/07): Edema e hiperemia em aritenóides.

11 Hipóteses Diagnósticas