TUMORES HISTIOCÍTICOS

Name: TUMORES HISTIOCÍTICOS
Uploaded: 2017-12-17T22:54:58+00:00
Duration: PTM40S2
Channel: Nicholas André Lombardi Lacerda
Description: TUMORES HISTIOCÍTICOS

TUMORES HISTIOCÍTICOS
Rafael Fighera Laboratório de Patologia Veterinária Universidade Federal de Santa Maria

Tumores histiocíticos
Tumores não neoplásicos (“proliferações reativas”) Histiocitoma cutâneo canino Histiocitose cutânea Histiocitose sistêmica Histiocitose progressiva felina Nódulo fibro-histiocítico reativo Tumores neoplásicos Sarcoma histiocítico Sarcoma histiocítico localizado Sarcoma histiocítico disseminado Sarcoma histiocítico hemofagocítico Histiocitose maligna Histiocitoma fibroso Histiocitoma fibroso maligno

Histiocitoma cutâneo canino
Afeta exclusivamente a pele  Ocorre exclusivamente em cães*. Involui espontânea, rápida** e totalmente na maior parte dos casos***. Ocorre basicamente como lesão solitária****. Afeta principalmente cães jovens (2 anos [50%] e 4 anos [70%]). Não possui predileção racial. Localização. *Possíveis casos em gatos, furões, bovinos e caprinos. **Média de 3 meses. ***Exceto no histiocitoma persistente e recorrente. ****Exceto no histiocitoma cutâneo múltiplo.

Principais tumores cutâneos de cães nos Estados Unidos*
Histiocitoma (12%) Mastocitoma (10%) Tumores hepatoides (10%) Lipoma (8%) Hemangiopericitoma (7%) Tumores vasculares (5%) Tumores sebáceos (5%) Tricoepitelioma (4%) Tricoblastoma (4%) Tumores melanocíticos (3%) CCE (2%) Papiloma (<1%) N = *Goldschmidt & Shofer Skin tumors of the dog & cat. Pergamont, Oxford.

Principais tumores cutâneos de cães no Rio Grande do Sul*
Mastocitoma (21%) Tumores hepatoides (10%) CCE (7%) Tumores vasculares (7%) Lipoma (6%) Tricoblastoma (5%) Tumores melanocíticos (5%) Tumores sebáceos (4%) Papiloma (4%) Histiocitoma (3%) Hemangiopericitoma (2%) Tricoepitelioma (2%) N = 761 *Souza et al Estudo retrospectivo de 761 tumores cutâneos em cães. UFSM, Santa Maria.

Comparação entre a prevalência dos principais tumores cutâneos em cães dos EUA e do RS
Histiocitoma (12%) Mastocitoma (10%) Tumores hepatoides (10%) Lipoma (8%) Hemangiopericitoma (7%) Tumores vasculares (5%) Tumores sebáceos (5%) Tricoepitelioma (4%) Tricoblastoma (4%) Tumores melanocíticos (3%) CCE (2%) Papiloma (<1%) Mastocitoma (21%) Tumores hepatoides (10%) CCE (7%) Tumores vasculares (7%) Lipoma (6%) Tricoblastoma (5%) Tumores melanocíticos (5%) Tumores sebáceos (4%) Papiloma (4%) Histiocitoma (3%) Hemangiopericitoma (2%) Tricoepitelioma (2%)

Afeta exclusivamente a pele. Ocorre exclusivamente em cães*. Involui espontânea, rápida** e totalmente na maior parte dos casos***. Ocorre basicamente como lesão solitária****. Afeta principalmente cães jovens (2 anos [50%] e 4 anos [70%]). Não possui predileção racial. Localização  *Possíveis casos em gatos, furões, bovinos e caprinos. **Média de 3 meses. ***Exceto no histiocitoma persistente e recorrente. ****Exceto no histiocitoma cutâneo múltiplo.

Localização Únicos: 99,4% Cabeça: 38,1% Membros: 35,1% Membro anterior: 19,7% Membro posterior: 15,4% Tórax: 10,8% Abdômen: 6,2% Pescoço: 4% Dorso: 2,8% Cauda: 1,3% Períneo: 1,1% Múltiplos*: 0,6% *Histiocitoma cutâneo múltiplo.

Histiocitoma cutâneo canino (prognóstico)
“O prognóstico para cães com histiocitoma cutâneo canino é favorável, pois em quase todos os casos os tumores involuem espontaneamente. Proliferações semelhantes podem ocorrer nos mesmos locais de onde foram excisadas, entretanto, não está claro se são recidivas ou crescimentos de novo.”

Histiocitose cutânea Afeta exclusivamente a pele.
Ocorre exclusivamente em cães. Involui espontaneamente, parcial/totalmente, em muitos casos, mas sempre reaparece. Ocorre basicamente como lesões múltiplas. Afeta cães entre 2 e 13 anos de idade. Possui predileção racial  Localização.

Histiocitose cutânea Raças predispostas Boiadeiro Bernês
Golden Retriever Border Collie Collie Pelo Longo Pastor Alemão Pastor de Brie Pastor de Shetland (Sheltie)

Histiocitose cutânea Afeta exclusivamente a pele.
Ocorre exclusivamente em cães. Involui espontaneamente, parcial/totalmente, em muitos casos, mas sempre reaparece. Ocorre basicamente como lesões múltiplas. Afeta cães entre 2 e 13 anos de idade. Possui predileção racial. Localização 

Histiocitose cutânea Localização Cabeça Face
Plano nasal (“nariz de palhaço”) Pescoço Períneo Escroto Membros (extremidades distais)

Histiocitose cutânea (prognóstico)
“O prognóstico para cães com histiocitose cutânea é reservado, pois embora não ocorram sinais sistêmicos, a maior parte dos casos evolui continuamente, necessitando terapia imunossupressora de longa duração.”

Histiocitose sistêmica
Ocorre de forma sistêmica  Com certa frequência afeta a pele. Ocorre exclusivamente em cães. Involui espontaneamente, parcial/totalmente, em muitos casos, mas sempre reaparece. Ocorre basicamente como lesões múltiplas. Afeta cães entre 2 e 8 anos de idade. Possui predileção racial.

Órgãos afetados Principais Pele, linfonodos, pulmão, baço, rim e fígado. Outros Medula óssea, testículos e olhos.

Ocorre de forma sistêmica. Com certa frequência afeta a pele. Ocorre exclusivamente em cães. Involui espontaneamente, parcial/totalmente, em muitos casos, mas sempre reaparece. Ocorre basicamente como lesões múltiplas. Afeta cães entre 2 e 8 anos de idade. Possui predileção racial 

Raças predispostas Boiadeiro Bernês Rottweiler Golden Retriever Labrador Retriever Border Collie Poodle Pastor Belga Dobermann

Histiocitose sistêmica versus histiocitose cutânea
Raças predispostas (HS) Boiadeiro Bernês Golden Retriever Border Collie Rottweiler Labrador Retriever Poodle Pastor Belga Dobermann Raças predispostas (HC) Boiadeiro Bernês Golden Retriever Border Collie Collie Pelo Longo Pastor Alemão Pastor de Brie Pastor de Shetland (Sheltie)

(prognóstico) “O prognóstico para cães com histiocitose sistêmica é desfavorável, pois a maior parte dos casos evolui continuamente necessitando terapia imunossupressora prolongada para o controle dos sinais clínicos. Como os cães afetados respondem pobremente a essa terapia, a eutanásia acaba por ser uma escolha quase invariável.”

Histiocitose progressiva felina
Afeta exclusivamente a pele. Ocorre exclusivamente em gato. Involui espontânea e parcialmente em alguns casos, mas sempre reaparece. Ocorre basicamente como lesões múltiplas. Afeta gatos entre 9 e 17 anos de idade. Não possui predileção racial. Localização 

Histiocitose progressiva felina
Localização Cabeça Pescoço Membros (extremidades distais)

Nódulo fibro-histiocítico reativo
Sinônimos e variantes Histiocitoma fibroso benigno Tumor fibro-histiocítico benigno Histiocitoma fibroso Histiocitoma eruptivo Retículo-histiocitoma Dermatofibroma Xantogranuloma juvenil (fibroxantoma)

Afeta basicamente a pele e o baço. Afeta ocasionalmente o olho (córnea). Ocorre basicamente em cães. Ocorre basicamente como lesão solitária. Afeta principalmente cães de 2 a 4 anos de idade. Possui predileção racial  Localização.

Raças predispostas Collie Pelo Longo Golden Retriever

Afeta basicamente a pele e o baço. Afeta ocasionalmente o olho (córnea). Ocorre basicamente em cães. Ocorre basicamente como lesão solitária. Afeta principalmente cães de 2 a 4 anos de idade. Possui predileção racial. Localização 

Localização Cabeça (face) Membros Escroto

Histiocitose maligna Peter Moore descreve os sinais clínicos e os achados anatomopatológicos (macroscopia, histologia, ultraestrutura e a imuno-histoquímica*) de 13 casos de um neoplasma que: 1) afeta cães da raça Boiadeiro Bernês, principalmente machos mais velhos, 2) tem nítida predisposição familiar e 3) caracteriza-se pela proliferação marcadamente anaplásica de histiócitos simultaneamente em vários órgãos. Pelo menos sete desses casos foram originalmente diagnosticados como carcinoma anaplásico de grandes células do pulmão. *Lisozima e α-1-anti-tripsina.

Histiocitose maligna versus carcinoma anaplásico de grandes células do pulmão
“Carcinoma anaplásico de grandes células do pulmão (tipo célula gigante) é um raro tumor descrito apenas no cão. As células do tumor têm citoplasma mais abundante que do que aquelas do carcinoma anaplásico de pequenas células do pulmão (tipo poligonal). Essas células são muito pleomórficas. Frequentemente observam-se células gigantes multinucleadas. Queratinização não é visível e com frequência as células dispõem-se como em um sarcoma.” *Stünzi H., Head K.W. & Nielsen S.W. I Tumors of the lung. Bull. Wld. Hlth. Org. 50:9-19.

Histiocitose maligna (epidemiologia)
Machos: 11/13 Fêmeas: 2/13 Variação de idade: 4-10 anos Idade média: 7 anos Morte natural: 10/13 Eutanásia: 3/13 Evolução média: ≤6 meses Mesma família: 9/13 Outras famílias: 4/13

Histiocitose maligna (sinais clínicos)
Apatia Anorexia Perda de peso Dificuldade respiratória (9/13) Derrame pleural (3/13) Sinais neurológicos (5/13) Paresia/paralisia dos membros pélvicos (3/13) Convulsão (2/13) Incoordenação (2/13) Icterícia (2/13) Linfadenomegalia generalizada (2/13)

(achados hematológicos)
Histiocitose maligna (achados hematológicos) Anemia (5/13) Anemia arregenerativa (3/13) Anemia regenerativa (2/13) Anemia hemolítica (2/13) Leucemia (1/13)

Histiocitose maligna (anatomopatologia)
Pulmão: 10/11 Linfonodos: 10/11 Linfonodos torácicos*: 9/11 Linfonodos abdominais**: 5/11 Fígado: 8/11 Rim: 6/11 Baço: 5/11 Canal vertebral (espaço epidural): 3/11 Encéfalo: 2/11 Adrenal: 2/11 Pleura: 2/11 Peritônio: 2/11 Medula óssea: 2/11 Outros órgãos***: 1/11 *Linfonodos bronquiais, esternais ou mediastínicos. **Linfonodos mesentéricos, renais e lombares. ***Incluem: músculo, esôfago, estômago, intestino delgado, coração, subcutâneo e olho.

Histiocitose maligna “A partir de 2002, após o clássico trabalho de Affolter & Moore, publicado no Veterinary Pathology, essa expressão passa a ser menos utilizada”

Sarcoma histiocítico localizado
Afeta principalmente a pele ou o pulmão. Afeta ocasionalmente outros órgãos  Ocorre principalmente em cães. Ocorre incomumente/raramente em gatos. Ocorre basicamente como lesão solitária. Afeta cães entre 2 e 13 anos e gatos entre 8 e 11 anos de idade. Possui predileção racial. Localização (membros [regiões periarticulares {cotovelo}])

Outros órgãos afetados Baço Encéfalo Cavidade nasal Osso Esqueleto axial Vértebras Língua

Afeta principalmente a pele ou o pulmão. Afeta ocasionalmente outros órgãos. Ocorre principalmente em cães. Ocorre incomumente/raramente em gatos. Ocorre basicamente como lesão solitária. Afeta cães entre 2 e 13 anos e gatos entre 8 e 11 anos de idade. Possui predileção racial  Localização (membros [regiões periarticulares {cotovelo}])

Raças predispostas Boiadeiro Bernês Rottweiler Golden Retriever Labrador Retriever Flat-Coated Retriever

Afeta principalmente a pele ou o pulmão. Afeta ocasionalmente outros órgãos. Ocorre principalmente em cães. Ocorre incomumente/raramente em gatos. Ocorre basicamente como lesão solitária. Afeta cães entre 2 e 13 anos e gatos entre 8 e 11 anos de idade. Possui predileção racial. Localização (membros [regiões periarticulares {cotovelo}])

Sarcoma histiocítico disseminado
Ocorre de forma sistêmica  Ocorre basicamente em cães. Ocorre raramente em gatos e equinos. Afeta cães entre 4 e 8 anos de idade. Possui predileção racial.

Órgãos afetados Principais Pulmão, linfonodos, baço e fígado. Outros Rins e ossos. Raramente Encéfalo, pele e tecido subcutâneo.

Ocorre de forma sistêmica. Ocorre basicamente em cães. Ocorre raramente em gatos e equinos. Afeta cães entre 4 e 8 anos de idade. Possui predileção racial 

Raças predispostas Boiadeiro Bernês Rottweiler Golden Retriever Schnauzer Pastor Belga Dobermann

Sarcomas histiocíticos
Característica Principal espécie Outras espécies Órgãos afetados Principais órgãos Outros órgãos comuns Demais órgãos Distribuição Idade (cão) Idade (gato) Predileção racial Predileção sexual SHL cão gato 1 pele ou pulmão não quaisquer (raro) solitário 2-13 anos 8-11 anos Sim SHD cão gato e equino ˃1 pulmão e linfonodos baço, fígado, rins e ossos quaisquer (comum) múltiplos 4-8 anos - Sim

Sarcomas histiocíticos (semelhanças)

Sarcomas histiocíticos (semelhanças)
Raças predispostas (SHD) Boiadeiro Bernês Rottweiler Golden Retriever Schnauzer Pastor Belga Dobermann Raças predispostas (SHL) Boiadeiro Bernês Rottweiler Golden Retriever Labrador Retriever Flat-Coated Retriever

Sarcomas histiocíticos (diferenças)

Sarcomas histiocíticos (diferenças)
Raças predispostas (SHD) Boiadeiro Bernês Rottweiler Golden Retriever Schnauzer Pastor Belga Dobermann Raças predispostas (SHL) Boiadeiro Bernês Rottweiler Golden Retriever Labrador Retriever Flat-Coated Retriever

Histiocitoma fibroso maligno
Sinônimos Tumor de células gigantes extra-esquelético Tumor de células gigantes dos tecidos moles Sarcoma anaplásico de células gigantes Sarcoma de células reticulares Sarcoma epitelioide Dermatofibrossarcoma

Histiocitoma fibroso maligno
Afeta principalmente a pele. Afeta ocasionalmente o baço. Afeta raramente outros órgãos ou ocorre de forma multicêntrica. Ocorre principalmente em gatos e cães. Ocorre ocasionalmente em furões e ratos. Ocorre raramente em equinos. Ocorre basicamente como lesão solitária. Ocorre em cães e gatos de qualquer idade. Possui predileção racial (Rottweiler e Golden Retriever). Localização (membros [extremidade proximal {espádua}]).

Histiocitoma fibroso maligno Classificação histológica
Tipo pleomórfico-estoriforme Tipo dermatofibrossarcoma Tipo angiomatoide Tipo inflamatório Tipo mixoide Tipo células-gigantes

IMUNO-HISTOQUÍMICA APLICADA AOS TUMORES HISTIOCÍTICOS

Imuno-histoquímica aplicada ao tumores histiocíticos
Informações sobre a IHQ utilizando lisozima (pré-Peter Moore em 1986) Marca células mieloides em geral. Marca histiócitos normais, exceto: células apresentadoras de antígeno células de Langerhans células reticulares interdigitantes células dendríticas foliculares Marca histiócitos na inflamação e nos tumores em geral. Marca células epiteliais dos túbulos contornados proximais. Marca células epiteliais de glândulas exócrinas serosas.

Informações sobre a IHQ utilizando lisozima (pós-Peter Moore em 1986) Marcação boa para as histiocitoses de cães. Marcação ruim para o HCC. Ausência de marcação em outros TCR. Linfoma Plasmocitoma Granulomatose linfomatoide Presença confirma o tumor histiocítico. Ausência não elimina o tumor histiocítico.

Principais marcadores imuno-histoquímicos de histiócitos CD1 CD11 CD11b CD11c CD11d CD18 MHC II E-caderina CD90 (Thy-1) CD4

Principais marcadores imuno-histoquímicos de histiócitos CD1: células dendríticas apresentadoras de antígenos CD11b: macrófagos CD11c: células dendríticas apresentadoras de antígenos CD11d: macrófagos da polpa vermelha e medula óssea CD18: células dendríticas apresentadoras de antígenos MHC II: células dendríticas apresentadoras de antígenos macrófagos E-caderina: célula de Langerhans CD90 (Thy-1): células dendríticas intersticiais CD4: subgrupo de linfócitos T células dendríticas dérmicas

Aspectos imuno-histoquímicos de histiócitos normais Células dendríticas epiteliais: CD1+, CD11c+, CD18+, MCH II+, E-cadherin+. Células dendríticas intersticiais: CD1+, CD11c+, CD18+, MCH II+, CD90+, CD4+*. Macrófagos: MCH II+, CD11b+. Macrófagos da polpa vermelha: CD1±**, CD11c±**, CD11d+ e da medula óssea *Com exceção da célula dendrítica linfoide (CD4-). **Quando positivo, muito fraca marcação.

tumores histiocíticos
Células de origem nos tumores histiocíticos Aspectos morfológicos e imunofenotípicos Histiocitoma cutâneo canino: célula de Langerhans Histiocitose cutânea: células dendríticas intersticiais (célula dendríticas dérmicas) Histiocitose sistêmica: células dendríticas intersticiais Sarcomas histiocíticos: células dendríticas linfoides Sarcoma histiocítico hemofagocítico: macrófagos residentes da polpa vermelha e da medula óssea

Aspectos imuno-histoquímicos de histiócitos neoplásicos Histiocitoma cutâneo canino: CD1+, CD11c+, MCH II+, CD18+, E-cadherin+, CD90-, CD4-. Histiocitoses: CD1+, CD11c+, MCH II+, CD18+, CD90+, CD4+, E-cadherin-. Sarcomas histiocíticos: CD1+, CD11c+, MCH II+, CD18+, CD4-, CD90±, E-cadherin-. Sarcoma histiocítico hemofagocítico: CD1±, CD11c±, CD11d+

Marcador CLs CDD HCC SH HCT CD1 + CD11b - CD11c CD11d CD18 CD4 MHCII E-caderina Thy-1

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