Plasmodium sp. Malária.

Apresentação em tema: "Plasmodium sp. Malária."— Transcrição da apresentação:

1 Plasmodium sp. Malária

2 Malária ou Paludismo: Doença tropical e parasitária que mais causa problemas sociais e econômicos no mundo. É causada por parasitas do gênero Plasmodium, transmitida pela picada do mosquito do gênero Anopheles infectado. Relatos datados de 1700 a.C. na China e 1570 a.C. no Egito  “febre do Nilo” Descoberta em 1890 por Charles Louis Laveram

3 Epidemiologia Figura 1. Distribuição geográfica da Malária pelo mundo de acordo com o CDC

4 Epidemiologia • No Brasil, ocorrem anualmente 300 a 500 mil
casos por ano • P. vivax é a espécie prevalente no Brasil (aproximadamente 80% dos casos) • A grande maioria dos casos ocorre na Amazônia (>99%) • Estados com maior número de casos de malária: Pará e Amazonas.

5 Epidemiologia da malária no Brasil
Com relação aos elos humanos: Não são todos os pacientes da Malária que apresentam gametócitos circulantes e nem toda fase da doença, Numa população com imunidade natural ou imunidade adquirida ativa ou passivamente – variações anuais irregulares, porém endêmicas, Numa população sem qualquer tipo de imunidade, quando introduzido um gametóforo e existindo o Anopheles poderá haver uma epidemia, Transmissão doméstica – pode ocorrer fora da habitação – repouso noturno – maioria das infecções. ‘

6 Com relação ao mosquito:
Não são todas as espécies de Anopheles que são boas transmissoras, distribuição geográfica do plasmódio está ligada a presença do vetor, depende da geografia do ambiente, tipo de terreno, vegetação, temperatura, umidade do ar. Com relação ao homem suscetível: Raças negras – mais R – sem grupos determinantes do grupo sanguíneo Duffy – R a penetração do merozoito. Malformações hemoglobínicas – mais R – Anemia falciforme e Talassemia :

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8 Agentes etiológicos: Reino: Protista Filo: Apicomplexa
Gênero: Plasmodium Plasmodium vivax (1890) –terçã benigna Plasmodium falciparum (1897) -terçã maligna Plasmodium malariae (1881) –quartã benigna Plasmodium ovale (1922) –terçã benigna

9 Malária  Plasmodium vivax  agente da febre terçã benigna
com ciclo febril que retorna a cada 48 horas.  Plasmodium falciparum  agente da febre terçã maligna com acessos febris que se repetem clinicamente com intervalos de 36 a 48 horas.  Plasmodium malariae  causa da febre quartã, que se caracteriza pela ocorrência de acessos febris a cada 72 horas.

10 Vetor Mosquitos fêmea do gênero Anopheles conhecidos também como mosquito prego ou carapanã Reservatório Humanos portadores de gametócitos Fêmea de Anopheles darlingi

11 No hospedeiro vertebrado: No hospedeiro invertebrado:
Biologia do parasita No hospedeiro vertebrado: Esporozoíta Trofozoíta Esquizonte Merozoíta Gametócitos Microgametócito Macrogametócito No hospedeiro invertebrado: Microgameta/ macrogameta Zigoto * Oocineto * Oocisto * Esporozoíta Formas evolutivas * Estágios diplóides

12 Plasmodium falciparum Plasmodium vivax
Morfologia Trofozoita jovem Trofozoita maduro Esquizonte Rosácea Gametócitos Plasmodium falciparum Plasmodium vivax

13 Formas sangüíneas dentro das hemácias

14 Plasmodium vivax Parasita principalmente os reticulócitos  hemácias jovens O número de merozoítos por esquizonte varia de Formas encontradas no sangue: Merozoítas Trofozoítas Pré esquizontes Esquizontes Gametócitos

15 Plasmodium falciparum
Parasita hemácias jovens e maduras Cada ciclo esquizogônico pode ser originados até 36 merozoítas Formas aderidas nos vasos sanguíneos: Esquizontes Merozoítas Gametócitos Formas encontradas no sangue: Trofozoítas Esquizontes (formas graves)

16 Plasmodium falciparum
Na malária causada pelo P. falciparum é que ocorrem os casos mais graves, muitos deles requerendo internação e com evolução, às vezes fatal. hipoglicemia, convulsões, náuseas, vômitos repetidos, febre muito alta, Icterícia e distúrbios passageiros da conciência.

17 Plasmodium malariae Os merozoítas parasita hemácias maduras
Os esquizontes originam de seis a 12 merozoítas cada ciclo Formas encontradas no sangue: Merozoítas Trofozoítas Pré esquizontes Esquizontes Gametócitos

18 Plasmodium ovale Os merozoítas parasita hemácias jovens
Os esquizontes originam de seis a 12 merozoítas cada ciclo Formas encontradas no sangue: Merozoítas Trofozoítas Pré esquizontes Esquizontes Gametócitos

19 Ciclo da malária São parasitas obrigatoriamente intracelular
Capacidade e invadir e reproduzir –se assexuadamente em células humanas, como hepatócitos e eritrócitos E sexuadamente no vetor

20 Ciclo da malária

21 Transmissão Vetorial - Picada pelo mosquito Anopheles  pernilongo, mosquito prego Congênita Transfusional Transplante de órgãos

22 Período de Incubação P. falciparum – 12 dias P. vivax – 14 dias
P. ovale – 14 dias P. malariae – 30 dias

23 FATORES ADQUIRIDOS DO HOSPEDEIRO
Idade Até 1 ano de idade - em geral são Resistentes (Ac maternos, dieta láctea, Hemoglobina fetal, menor exposição) Crianças 1 a 3 anos – mais susceptíveis ( SI não suficientemente desenvolvido) > parasitemia e sintomatologia > mortalidade A partir de 5 a 8 anos – R + eficiente – sintomas + discretos Adultos não imunes: + idade, + risco Gravidez – imunossupressão – 2º grupo de risco

24 Sintomatologia Período de incubação -7 a 21 dias
Carga parasitária x espécie de parasita Esquizogonias sanguíneas – destruição das hemácias e liberação do pigmento malárico Hemozoína (depósito baço, fígado, cérebro, medula óssea) Acesso malárico (paroxismo) calafrios e tremores, temperatura em elevação febre alta, sensação de calor e cefaléia intensa queda da temperatura, sudorese

25 Patogenia e Sintomatologia
Os acessos maláricos se repetem com intervalos diferentes, de acordo com a espécie do plasmódio: P. falciparum - com intervalos de 36 a 48 horas (terçã maligna) P. vivax - acessos em dias alternados, 48 em 48 horas (terçã benigna); P. malariae - os acessos se repetem a cada 72 horas (febre quartã);

26 Patogenia e Sintomatologia
Malária grave por P. falciparum ocorre em adultos não imunes, crianças e gestantes Sequestro dos eritrócitos parasitados: adesão ao endotélio vascular (citoaderência) Formação de rosetas: eritrócitos infectados c/ eritrócitos não infectados Hiper-parasitemia: (>2-5% das hemácias parasitadas, +++ ou presença de esquizontes) Malária cerebral, insuficiência renal, edema pulmonar agudo, anemia grave, icterícia acentuada, hipertermia, vômitos

27 Patogenia e Sintomatologia
Recaídas – alguns anos depois Ocorre nas infecções por P. vivax e P. ovale  formas hipnozoítas no fígado (permanecem em estado de latência por períodos que variam de 1 mês a 1-2 anos) Recrudescências- (cura clínica aparente) - 1 a 2 meses Parasitemia reaparece (acompanhada de sintomatologia), após um período de “cura aparente”  resposta inadequada ao tratamento (sobrevivência de formas eritrocíticas em nível muito baixo), P. falciparum

28 Patogenia Dependente da carga parasitária e espécie de parasita
Anemia – destruição das hemácias parasitadas, após a esquizogonia, destruição de hemácias parsitadas no Baço, destruição de hemácias sadias no Baço – auto-Ac) Alteração da permeabilidade vascular Marginação eritrocitária Imunocomplexos- deposição nos capilares do cérebro, pulmão, rins...processos inflamatórios letais Lesão renal – Sindrome Nefrótica - Ag do parasito – membrana dos glomérulos Coma

29 CRITÉRIOS DE DOENÇA GRAVE
- Alteração do nível de consciência - Insuficiência renal - Anemia grave - Disfunção hepática - Distúrbios da coagulação - Dificuldade respiratória - Alterações metabólicas ou desequilíbrio Hidro-eletrolítico - Choque ou colapso circulatório - Hiperparasitemia

30 Diagnóstico Laboratorial
Diagnóstico Clínico Anamnese Sinais e sintomas (presuntivo) Diagnóstico Laboratorial Esfregaço delgado e gota espessa

31 Diagnóstico Laboratorial
Gametócitos Trofozoítas e Esquizontes

32 Plasmodium falciparum
Trofozoíto jovem Trofozoíto e Esquizonte (raro)

33 Plasmodium falciparum
Esquizonte com merozoítos Gametócitos

34 Plasmodium vivax Gametócito Esquizonte com merozoítos

35 Plasmodium sp.

36 Profilaxia e Controle Detecção e tratamento precoce dos infectados
Medidas de proteção individual e coletiva Telagem de janelas e portas Inseticidas de ação residual Impregnação de mosquiteiros com inseticida Desenvolvimento de novos fármacos Treinamento de Recursos Humanos Estruturação do sistema de saúde Desenvolvimento de Vacina

37 Tratamento Fármacos antimaláricos utilizados na clínica:
Quinina  Age sobre os trofozoítos, esquizontes e merozoítos Cloroquina  Age sobre as formas sanguíneas exceto gametócitos de P. falciparum Quinidina  Age sobre os esquizontes hepáticos e sobre os gametócitos Primaquina  Age sobre formas hepáticas e sanguíneas Mefloquina  Usado na profilaxia Artemesinina

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