Atenção Primária, promoção da saúde e suas redes

Apresentação em tema: "Atenção Primária, promoção da saúde e suas redes"— Transcrição da apresentação:

1 Atenção Primária, promoção da saúde e suas redes
Ms. Margarida Martins

2 A CONJUNTURA DA SAÚDE NO BRASIL E PRIMEIROS CUIDADOS COM SAÚDE

3 SAÚDE É VIVER MAIS E MELHOR

4 O OBJETIVO DAS AÇÕES DE SAÚDE NÃO É IMPEDIR OU EVITAR QUE AS PESSOAS MORRAM... MAS AJUDAR QUE VIVAM E ... VIVAM BEM

5 SAÚDE

6 VIVER MAIS E MELHOR É RESPONSABILIDADE DAS PESSOAS, FAMÍLIAS, EMPRESAS, SOCIEDADE, GOVERNOS INCLUI AÇÕES ESPECÍFICAS DE SAÚDE E AÇÕES GENÉRICAS DE TODOS OS SETORES DO SABER E DA AÇÃO HUMANA

7 O DIREITO DO CIDADÃO À SAÚDE GERA O DEVER DO ESTADO EM GARANTÍ-LA DE DUAS MANEIRAS DISTINTAS:
1) EXTRASETORIAIS: POLÍTICAS ECONÔMICAS E SOCIAIS PARA DIMINUIÇÃO DO RISCO DE DOENÇAS E AGRAVOS; 2) SETORIAL: GARANTIA DE AÇÕES E SERVIÇOS DE SAÚDE PARA SUA PROMOÇÃO, PROTEÇÃO E RECUPERAÇÃO DA SAÚDE – O SUS

8 SAÚDE DIREITO DE TODOS E DEVER DO ESTADO FUNÇÕES:
O SUS LEGAL: O ÚNICO QUE NÓS CIDADÃOS INVESTIDOS EM FUNÇÕES PÚBLICAS PODEMOS FAZER SAÚDE DIREITO DE TODOS E DEVER DO ESTADO FUNÇÕES: REGULAR, FISCALIZAR,CONTROLAR, EXECUTAR OBJETIVOS: 1) IDENTIFICAR CONDICIONANTES E DETERMINANTES; 2) FOMULAR A POLÍTICA ECONÔMICA E SOCIAL PARA DIMINUIR O RISCO DE DOENÇAS E OUTROS AGRAVOS; 3) ASSISTÊNCIA POR AÇÒES DE PROMOÇÃO, PROTEÇÃO E RECUPERAÇÃO DA SAÚDE

9 DIRETRIZES E PRINCÍPIOS:
O SUS LEGAL: O ÚNICO QUE NÓS CIDADÃOS INVESTIDOS EM FUNÇÕES PÚBLICAS PODEMOS FAZER DIRETRIZES E PRINCÍPIOS: ASSISTENCIAIS UNIVERSALIDADE – IGUALDADE (EQUIDADE) – INTEGRALIDADE – INTERSETORIALIDADE – RESOLUTIVIDADE – ACESSO A INFORMAÇÃO – AUTONOMIA DAS PESSOAS – BASE EPIDEMIOLÓGICA GERENCIAIS REGIONALIZAÇÃO – HIERARQUIZAÇÃO – DESCENTRALIZAÇÃO – GESTOR ÚNICO – COMPLEMENTARIEDADE E SUPLEMENTARIEDADE DO PRIVADO –FINANCIAMENTO – PARTICIPAÇÃO DA COMUNIDADE

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11 OS SUS-CESSOS EM DETALHES:
DESCENTRALIZAÇÃO –MUNICIPALIZAÇÃO E OS GESTORES SUS :O MAIOR PROGRAMA DE DESCENTRALIZAÇÃO DO MUNDO NUM TEMPO RECORDE A MUNICIPALIZAÇÃO DA SAÚDE (76) FOI A PRECURSORA DO SUS JÁ TEM MAIS DE 30 ANOS SUS FOI A POLÍTICA MAIS INCLUSIVA JÁ FEITA EM PAÍSES DO MUNDO E SÓ DEU CERTO NO MOMENTO EM QUE OS MUNICÍPIOS ASSUMIRAM A DIANTEIRA SEM E COM DINHEIRO COMEÇOU SEM DINHEIRO NOVO E ESPECÍFICO, MAS VONTADE POLÍTICA DE INVESTIR NO SOCIAL : PREFEITOS DAS ELEIÇÕES DE 1976. AINDA QUE COM VIESES CENTRALISTAS E DE DESCONCENTRAÇÃO DO GOVERNO CENTRAL CONSEGUIU IR À FRENTE. SECRETÁRIOS DE SAÚDE MESMO ESCOLHIDOS POR EXCLUSIVO CRITÉRIO POLÍTICO-PARTIDÁRIO, MOSTRARAM-SE ,MUITOS DELES, EXCELENTES EFETORES DA POLÍTICA DE SAÚDE NO SUS.

12 OS SUS-CESSOS EM DETALHES:
ATENÇÃO BÁSICA PRIMEIROS CUIDADOS COM SAÚDE (ESF – QUALIS – APS – AB – SAÚDE EM CASA – PAIDÉIA) A ÁREA MAIS COMPLEXA DA SAÚDE: + ALTA COMPLEXIDADE DE CONHECIMENTO E RELAÇÃO HUMANA > BAIXA COMPLEXIDADE DE APARELHOS, EQUIPAMENTOS E PROCEDIMENTOS PSF-28 MIL EQUIPES-COBERT.100 MI

13 PACTO PELA SAÚDE: O ACORDO CONSENSUAL
DOS ENTES PÚBLICOS PARA TENTAR CUMPRIR A LEI!!!... 13

14 14 14

15 Pacto Pela Vida Saúde do Idoso
Controle do Câncer de Colo de Útero e de Mama Redução da Mortalidade Infantil e Materna Fortalecimento da Capacidade de Respostas às Doenças Emergentes e Endemias, com Ênfase na Dengue, Hanseniase, Tuberculose, Malária e Influenza Promoção da Saúde, com Ênfase em Atividade Física Regular e Alimentação Saudável Fortalecimento da Atenção Básica

16 Pacto em Defesa do SUS Diretrizes Ações do Pacto em Defesa do SUS
Pacto de Gestão do SUS Responsabilidade Sanitária das Instâncias Gestoras do SUS Responsabilidades gerais da gestão do SUS – federal, estadual e municipal. Responsabilidades na regionalização, no planejamento e Programação Responsabilidades na regulação, controle, avaliação e auditoria Responsabilidades na gestão do trabalho e educação na saúde e na participação social Diretrizes para a Gestão do SUS – Descentralização, Regionalização Financiamento do Sistema Único de Saúde e Planejamento no SUS Programação Pactuada e Integrada da Atenção em Saúde – PPI Regulação da Atenção à Saúde e Regulação Assistencial. Diretrizes para a participação e controle social Gestão do trabalho e educação na saúde

17 EM RESUMO Pacto Pela Vida: compromisso com as prioridades que apresentam impacto sobre a situação de saúde da população brasileira; Pacto em Defesa do SUS: compromisso com a consolidação os fundamentos políticos e princípios constitucionais do SUS. Pacto de Gestão: compromisso com os princípios e diretrizes para a descentralização, regionalização, financiamento, planejamento, programação pactuada e integrada, regulação, participação social, gestão do trabalho e da educação em saúde.

18 PRIMEIROS CUIDADOS COM SAÚDE

19 Comparação entre o Modelo Clássico e o Modelo Saúde da Família, tendo por base alguns eixos centrais Fonte: MS-1996 MODELO ATUAL SAÚDE FAMÍLIA Centra a atenção na doença Centra a atenção na saúde Atua exclusivamente na demanda espontânea Responde à demanda espontânea de forma contínua e racionalizada Ênfase na medicina curativa Ênfase na integralidade da assistência Trata o indivíduo como objeto de ação Trata indivíduo como sujeito integrado à família, ao domicílio, à comunidade. Baixa capacidade de resolver os problemas de saúde Otimização da capacidade de resolver os problemas de saúde Saber e poder centrado no médico Saber e poder centrado na equipe Geralmente limitado à ação setorial Promove a ação intersetorial Desvinculação dos profissionais e serviços com a comunidade Vinculação dos profissionais e serviços com a comunidade Relação custo-benefício desvantajosa Relação custo-benefício otimizada

20 ATENÇÃO PRIMEIRA ( PRIMÁRIA-BÁSICA) PT 648 – 28-3-2006
PRIORIZAÇÃO DE PROBLEMAS MAIOR FREQUÊNCIA E/OU MAIOR MAGNITUDE GRUPOS CRIANÇA- MULHER – IDOSO (TRABALHADOR? DEFICIENTE?) DOENÇAS CRÔNICO-DEGENERATIVAS: HIPERTENSÃO/DIABETES INFECTO-CONTAGIOSAS: MH/TB APARELHOS SAÚDE BUCAL – ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO

21 A ESSÊNCIA É GARANTIR A ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE E, DENTRO DELA, DAR PRIORIDADE À ATENÇÃO PRIMEIRA (BÁSICA - PRIMÁRIA) MARCAS FANTASIA DA ABS: PROGRAMA DE SAÚDE DA FAMÍLIA ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA QUALIS PAIDÉIA SAÚDE EM CASA MÉDICO DE FAMÍLIA ETC. ETC. ‘

22 PSF(ESF) – PACS - ESB OBJETIVO:
REORGANIZAR A PRÁTICA DE ATENÇÃO À SAÚDE EM NOVAS BASES E SUBSTITUIR O MODELO TRADICIONAL, OFERECENDO UM ATENDIMENTO MAIS PRÓXIMO DA FAMÍLIA, POR MEIO DA ATUAÇÃO DAS EQUIPES DE SAÚDE DA FAMÍLIA. EQUIPES: SAÚDE FAMÍLIA: Médico+ Enfermeiro + Aux. ou Téc.Enf + 4/6 ACS SAÚDE BUCAL: EQUIPE 1- Dentista + Auxiliar Saúde Bucal(ASB) EQUIPE 2 - Dentista + Técnico Saúde Bucal (TSB)

23 AÇÕES BÁSICAS DE SAÚDE BUCAL: PROMOÇÃO E PROTEÇÃO À SAÚDE
FLUORETAÇÃO DAS ÁGUAS EDUCAÇÃO EM SAÚDE BUCAL HIGIENE BUCAL SUPERVISIONADA APLICAÇÃO TÓPICA DE FLUOR (SOB CRITÉRIOS) AÇÃO DE RECUPERAÇÃO AÇÃO DE REABILITAÇÃO AMPLIAÇÃO E QUALIFICAÇÃO DA AB EM SAÚDE BUCAL: PREVENÇÃO E CONTROLE DO CÂNCER BUCAL IMPLANTAÇÃO E AUMENTO DA RESOLUTIVIDADE PRONTO AT. INCLUSÃO PROCEDIMENTOS MAIS COMPLEXOS NA AB INCLUSÃO DE REAB.PROTÉTICA NA AB AMPLIAÇÃO DO ACESSO POR LINHA DE CUIDADO E DE AGRAVO

24 PSF E UNIDADES DE SAÚDE NOME IDEAL: CENTRO DE SAÚDE DA FAMÍLIA

25 MAIORES E MAIS RESOLUTIVAS
ESF E UNIDADES DE SAÚDE SAIR DE UNIDADES: PEQUENAS MAL ILUMINADAS SEM INFRAESTRUTURA DE SANITÁRIOS SEM LOCAL DE TRABALHO DE GRUPO SEM RESOLUTIVIDADE PARA UNIDADES MAIORES E MAIS RESOLUTIVAS

26 O SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE SE ORGANIZA COMO UMA
REDE REGIONALIZADA E HIERARQUIZADA DE COMPLEXIDADE CRESCENTE

27 Redes de Atenção à Saúde
São definidas como arranjos organizativos de ações e serviços de saúde, de diferentes densidades tecnológicas, que integradas por meio de sistemas de apoio técnico, logístico e de gestão, buscam garantir a integralidade do cuidado O objetivo: é promover a integração sistêmica, de ações e serviços de saúde com provisão de atenção contínua, integral, de qualidade, responsável e humanizada, bem como incrementar o desempenho do Sistema, em termos de acesso, equidade, eficácia clínica e sanitária; e eficiência econômica. .

28 Redes de Atenção à Saúde
Caracteriza-se pela formação de relações horizontais entre os pontos de atenção com o centro de comunicação na Atenção Primária à Saúde (APS), pela centralidade nas necessidades em saúde de uma população, pela responsabilização na atenção contínua e integral, pelo cuidado multiprofissional, pelo compartilhamento de objetivos e compromissos com os resultados sanitários e econômicos. Fundamenta-se na compreensão da APS como primeiro nível de atenção, enfatizando a função resolutiva dos cuidados primários sobre os problemas mais comuns de saúde e a partir do qual se realiza e coordena o cuidado em todos os pontos de atenção.

29 AS FORMAS ALTERNATIVAS DE ORGANIZAÇÃO DO SUS ORGANIZAÇÃO HIERÁRQUICA
ORGANIZAÇÃO EM REDES APS ATENÇÃO TERCIÁRIA 5% Alta Compl. 15% ATENÇÃO SECUNDÁRIA Média Complexidade ATENÇÃO PRIMÁRIA Atenção Básica 80% FONTE: MENDES (2002)

30 REGIONALIZAÇÃO E HIERARQUIZAÇÃO DO SISTEMA DE SAÚDE DO BRASIL
NÍVEL PRIMÁRIO: INDIVÍDUO, FAMÍLIA, COMUNIDADE, SOCIEDADE - PROGRAMA DE AGENTES COMUNITÁRIOS DE SAÚDE – PROGRAMA DE SAÚDE DA FAMÍLIA, UNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE – CONSULTÓRIOS E CLÍNICAS NÍVEL SECUNDÁRIO: AMBULATÓRIOS DE ESPECIALIDADES, EXAMES COMPLEMENTARES MAIS COMPLEXOS, HOSPITAL GERAL (MATERNIDADE, PEDIATRIA, CLINICA MÉDICA E CIRÚRGICA)

31 REGIONALIZAÇÃO E HIERARQUIZAÇÃO DO SISTEMA DE SAÚDE DO BRASIL
NÍVEL TERCIÁRIO: ESPECIALISTAS E EXAMES DE MAIOR COMPLEXIDADE, HOSPITAL COM VÁRIAS OUTRAS ESPECIALIDADES ALÉM DO GERAL (HOSPITAIS REGIONAIS) NÍVEL QUATERNÁRIO: HOSPITAIS, PROFISSIONAIS E EXAMES DA MAIS ALTA COMPLEXIDADE E CUSTO (INCOR, SARA, I.CRIANÇA)

32 REDE SUS: UM SISTEMA ÚNICO PARA GARANTIR O DIREITO À SAÚDE DOS CIDADÃOS RESPONSABILIDADE DAS TRÊS ESFERAS DE GOVERNO DEVE CUMPRIR OS OBJETIVOS DEVE DESEMPENHAR FUNÇÕES DEVE SEGUIR DIRETRIZES-PRINCÍPIOS (TÉCNICO ASSISTENCIAIS E TÉCNICO-GERENCIAIS OU ORGANIZATIVOS)

33 RESPONSABILIDADE DE TRÊS ESFERAS DA FEDERAÇÃO: PORTANTO, UMA
REDE SUS: RESPONSABILIDADE DE TRÊS ESFERAS DA FEDERAÇÃO: PORTANTO, UMA REDE INTERFEDERATIVA UM CONJUNTO DE AÇÕES E SERVIÇOS DE SAÚDE RESPONSABILIDADE COMPARTILHADA DOS TRÊS ENTES QUE SÃO FEDERADOS, MAS, AUTÔNOMOS (CF 18)

34 REDE SUS: ESTA REDE SE ORGANIZA DE FORMA REGIONALIZADA E HIERARQUIZADA DE COMPLEXIDADE CRESCENTE: É DESCENTRALIZADA TEM UM ÚNICO GESTOR POR ESFERA MAS TEM QUE GARANTIR O TUDO PARA TODOS COMO SERIA POSSÍVEL? SÓ COM UM PACTO INTERFEDERATIVO DE RESPONSABILIDADE COLETIVA DAS TRÊS ESFERAS

35 REDE SUS: “A partir desses três elementos: unicidade do sistema a ser conduzido por entes descentralizados e autônomos, os quais têm o dever de garantir ao individuo a integralidade de sua saúde, mediante um conjunto de ações e serviços de saúde interdependentes em especialidades, complexidades, conhecimentos, tecnologias – impõe-se uma rede de saúde, regionalizada e hierarquizada. A partir daí, todo o sistema tem que manter essa configuração, o que passará a exigir dos entes federativos uma série de atos político-administrativos que possam dar consistência ao mandamento constitucional, tanto quanto tornar realidade uma verdadeira rede de serviços, operada por entes autônomos entre si, mas, interdependentes na prestação de serviços de saúde.”

36 REDE SUS: (1) um espaço territorial e uma população;
“Componentes indispensáveis em uma RAS: (1) um espaço territorial e uma população; (2) serviços e ações de saúde de diferentes densidades tecnológicas e com distintas características nesse território, incluindo os de apoio diagnóstico e terapêutico, assistência farmacêutica, transporte, etc. adequadamente articulados e integrados harmonicamente numa condição ótima de custo-benefício e oferta-necessidade; (3) logística que contribua para identificar e orientar os usuários no seu caminhar nas malhas das redes, com destaque para mecanismos de identificação do usuário e prontuário acessível em todos os pontos da rede; (4) sistemas de regulação, com normas e protocolos a serem adotados para orientar o acesso, definir competências e responsabilidades etc. e de coordenação do processo de decisão e de planejamento.”

37 ATENÇÃO INTEGRAL

38 TERCIÁRIA, QUATERNÁRIA SUS OBJETIVOS
NÍVEL DE ATENÇÃO PRIMÁRIA,SECUNDÁRIA TERCIÁRIA, QUATERNÁRIA SUS OBJETIVOS OBJETIVOS: IDENTIFICAR CAUSAS; PLANEJAR PARA DIMINUIR RISCO E DANO; FAZER ACÕES DE PROMOÇÃO, PROTEÇÃO,RECUPERAÇÃO SUS - FUNÇÕES REGULAR – FISCALIZAR – CONTROLAR - EXECUTAR ORGANIZAÇÃO DESCENTRALIZAÇÃO E GESTÃO ÚNICA REDE REGIONALIZADA E HIERARQUIZADA PLANEJAMENTO PRIORIZAÇÃO BASE EPIDEMIOLÓGICA NECESSIDADES MAIS FREQUENTES E DE MAIOR MAGNITUDE CAPACIDADE RESOLVER PROBLEMAS PARTICIPAÇÃO COMUNIDADE PARTICIPA NO PLANEJAMENTO E CONTROLE E COMO SER HUMANO NO ATENDIMENTO FINANCIAMENTO CIDADÃO VIA 3 ESFERAS DO ESTADO

39 TERCIÁRIA, QUATERNÁRIA ACESSO UNIVERSAL E IGUALITÁRIO (EQUITATIVO)
NÍVEL DE ATENÇÃO PRIMÁRIA,SECUNDÁRIA TERCIÁRIA, QUATERNÁRIA ACESSO UNIVERSAL E IGUALITÁRIO (EQUITATIVO) USUÁRIO INDIVIDUAL E COLETIVO ATUAÇÃO INTEGRALIDADE VERTICAL: VER COMO UM TODO O SER HUMANO INTEGRALIDADE HORIZONTAL: AGIR NO TODO-SITUAÇÕES DE VIDA, RISCO, AGRAVO EQUIPE MULTIDISCIPLINAR TECNOLOGIA HUMANA ALTA COMPLEXIDADE RELAÇÃO HUMANIZAÇÃO INFORMAÇÃO DIREITO À INFORMAÇÃO E AUTONOMIA PARA DECIDIR INTEGRAÇÃO INTERSETORIALIDADE (JUNTO COM TODOS SETORES)

40 REFERÊNCIA E CONTRAREFERÊNCIA
NÍVEL DE ATENÇÃO PRIMEIRA SECUNDÁRIA, TERCIÁRIA QUATERNÁRIA ACESSO PREFERENCIALMENTE O PRIMEIRO REFERÊNCIA E CONTRAREFERÊNCIA PROMOÇÃO PROTEÇÃO RECUPERAÇÃO TERRITÓRIO DEFINIDO MICRO (RIGOROSO) MACRO (REGIONALIZAÇÃO) POPULAÇÃO ADSCRITA REFERENDADA TECNOLOGIA HUMANA ALTÍSSIMA COMPLEXIDADE BAIXA, MÉDIA OU ALTA COMPLEXIDADE TECNOLOGIA DIAG.TERAPIA BAIXA TECNOLOGIA MÉDIA E ALTA TECNOLOGIA PROBLEMAS MAIOR INCIDÊNCIA MENOR INCIDÊNCIA

41 PSF-ACS QUE ESTÁ DANDO CERTO SE FOCA NESTAS DUAS GRANDES MARCAS:
MUDAR O MODELO = RE-INTEGRALIZAR MUDAR A RELAÇÃO = RE-HUMANIZAR

42 PROMOVER-PROTEGER-RECUPERAR
MUDAR O MODELO = RE-INTEGRALIZAR MODELO DOENÇA RECUPERAR MODELO SAÚDE PROMOVER-PROTEGER MODELO SAÚDE-DOENÇA PROMOVER-PROTEGER-RECUPERAR

43 MODELO BASEADO NAS NECESSIDADES DE SAÚDE DA POPULAÇÃO
MUDAR O MODELO = RE-INTEGRALIZAR MODELO DE OFERTA DE AÇÕES E SERVICOS NECESSIDADES DE AÇÕES E SERVIÇOS DE SAÚDE MODELO BASEADO NAS NECESSIDADES DE SAÚDE DA POPULAÇÃO (SENTIDAS - COM DEMANDA OU SEM - NÃO SENTIDAS)

44 RE-INTEGRALIZAR INTEGRALIDADE VERTICAL
MUDAR O MODELO = RE-INTEGRALIZAR INTEGRALIDADE VERTICAL VOLTAR A VER O HOMEM COMO UM TODO… INTEGRALIDADE HORIZONTAL AGIR NO ÂMBITO DA PROMOÇÃO (CAUSAS) PROTEÇÃO (RISCOS) RECUPERAÇÃO (AGRAVOS)

45 RE-INTEGRALIZAR A VISÃO DO SER HUMANO PELO PROFISSIONAL DE SAÚDE:
VER E CONHECER O SER HUMANO SÃO E O DOENTE E NÃO APENAS AS DOENÇAS VER O TODO ATRAVÉS DAS PARTES AGIR NESTE TODO, SOBRE TODOS OS ASPECTOS COM TODAS AS REPERCUSSÕES USAR AÇÕES QUE PROMOVAM E PROTEJAM A SAÚDE E NÃO APENAS A RECUPEREM

46 MUDAR A RELAÇÃO = RE-HUMANIZAR FAZER DO ENCONTRO DOS SERVIÇOS, DOS PROFISSIONAIS COM AS PESSOAS UM MOMENTO DE TERNURA ONDE AS FRAGILIDADES DE CADA LADO PODEM SER SUPERADAS

47 RECEBER ACEITAR ESCUTAR OBSERVAR EXAMINAR ANALISAR EXPLICAR
RE-HUMANIZAR A RELAÇÃO ENTRE OS SERES HUMANOS: CIDADÃOS E TRABALHADORES DA SAUDE A TERNURA DO ENCONTRO RECEBER ACEITAR ESCUTAR OBSERVAR EXAMINAR ANALISAR EXPLICAR EM TUDO E SOBRETUDO: RECONHECER A FRAGILIDADE DO SABER