Transtornos Fóbico-ansiosos

Apresentação em tema: "Transtornos Fóbico-ansiosos"— Transcrição da apresentação:

1 Transtornos Fóbico-ansiosos
Universidade Federal do Rio de Janeiro Faculdade de Medicina Departamento de Medicina/Saúde Mental Disciplina de Saúde Mental Transtornos Fóbico-ansiosos Prof. Esther Gonzaga Spiler

2 Transtorno de Ansiedade Generalizada
Sintomas ansiosos persistentes que afetam o comportamento do paciente em diversas situações cotidianas: tensão, tremores, incapacidade para relaxar, fadiga, cefaleia, palpitação, sudoeses, tontira, ondas de frio/calor, dispneia, urgência miccional, insônia, irritabilidade e dificuldade de concentração Humor ansioso: preocupações quanto ao futuro (eventos negativos)

3 Transtorno de Ansiedade Generalizada
Diagnóstico: presença de sintomas ansiosos por pelo menos várias semanas Tratamento: Clomipramina (a partir de 100mg/dia) Venlafaxina (75-225mg/dia) Terapia Cognitivo-comportamental

4 Transtorno do Pânico Crise/ataque de pânico: taquicardia, sudoreses, tremores, dispneia, sensação de asfixia, dor no peito, náusea, tonteira, desrealização ou despersonalização, medo de perder o controle ou enlouquecer, xerostomia, sensação de quase morte, parestesia e calafrios/ondas de calor que duram cerca de 10 minutos e ocorrem abruptamente, sem ligação com estímulo situacional identificável

5 Transtorno do Pânico Agorafobia: medo de multidões, lugares públicos, viajar sozinho, viajar para longe de casa Tratamento: - ISRS + Benzodiazepínicos (até 12 semanas) Terapia Cognitivo-comportamenal Diagnóstico: Ataques de pânico recorrentes e inesperados Ao menos 1 dos ataques foi seguido por 1 mês de: preocupação persistente sobre outros ataques e sobre implicações/consequências destes e alteração comportamental relacionada a eles

6 Transtorno Obsessivo-Compulsivo
Descritos há 300 anos Beira a psicose Base orgânica? Panda Prevalência entre 1,9 e 3% no mundo Brasil: 0,5 – 1,7% em homens e 0,4 – 0,7% em mulheres Homens: início precoce

7 Transtorno Obsessivo-Compulsivo
Obsessões: pensamentos intrusivos, impulsos ou imagens recorrentes e persistentes que geram ansiedade Compulsões: atos repetitivos que diminuem a ansiedade causada pelas obsessões Preocupações mais frequentes: Contaminação Limpeza Simetria, ordenação, arranjo Ferimentos Verificação

8 Transtorno Obsessivo-Compulsivo
Sintomas obsessivos, atos compulsivos ou ambos devem estar presentes por pelo menos 2 semanas consecutivas (na maioria dos dias), causando angústia e interferir nas atividades do cotidiano Os sintomas obsessivos ou impulsos devem ser reconhecidos como sendo do próprio indivíduo Deve haver pelo menos 1 pensamento ou ato que ainda é resistido O pensamento de execução do ato não deve ser prazeroso Os pensamentos imagens ou impulsos devem ser desagradavelmente repetitivos

9 Transtorno Obsessivo-Compulsivo
Tratamento: Clomipramina ( mg/dia) ISRS: Paroxetina (20-60mg), Sertralina (50-200mg), Citalopram (40-60mg) Dual: Venlafaxina é promissora Casos graves: antipsicóticos atípicos (Risperidona e Olanzapina) Terapia Cognitivo-comportamental

10 Transtorno Dissociativo ou Conversivo
Ruptura da integração entre memória, consciência, identidade ou percepção do ambiente (APA, 1994) Relação temporal com eventos traumáticos Problemas insolúveis ou intoleráveis ou relações interpessoais gravemente deterioradas Tipos: Amnésia dissociativa Fuga dissociativa Estupor dissociativo Transtornos de transe e possessão Síndrome de despersonalização-desrealização

11 Transtornos Somatoformes
Sintomas físicos sem etiologia orgânica reconhecível e/ou cuja origem envolve componentes de natureza claramente psicossocial Tipos: Hipocondria Transtorno de somatização Transtorno indiferenciado Transtorno neurovegetativo ou de disfunção autonômica Transtorno dismórfico corporal Transtorno doloroso persistente

12 Transtornos Somatoformes
Sintomas/síndromes mais comuns: Dismenorreia psicogênica Disfagia psicogênica Tonteira Alergias alimentares Insônia Dispepsia não-ulcerosa Hipoglicemia Fibromialgia Sudorese Síndrome do intestino/cólon irritável Palpitação Síndrome da fadiga crônica Cefaleia Dor facial atípica/lombar/ torácica não-cardíaca Prurido