Osteoporose Lorena Caldas.

Apresentação em tema: "Osteoporose Lorena Caldas."— Transcrição da apresentação:

1 Osteoporose Lorena Caldas

2 Caso clínico 1 Mulher, branca, com 65 anos de idade consulta em serviço de emergência devido a uma dor agudae intensa no 1/3 médio da região dorsal que surgiu após ajudar a erguer um botijão de gás. Deambula com muita dificuldade e referiu piora importante da dor durante o ato de deitar-se paraser examinada. Exame físico: fácies de dor, taquipnêica com respiração superficial, apirética,normotensa, FC 96 bpm, baixa estatura e magra. Ausculta cardíaca e pulmonar- s/p. Articulaçõesperiféricas s/p. Coluna dorsal com cifose importante. Dor intensa à palpação de T7 e musculatura para-vertebral satélite. A paciente não permitiu que sua coluna fosse mobilizada. Radiografia em perfil da coluna dorsal mostra fratura com colapso de T7 e diminuição do eixo longitudinal anteriorde T5 a T9, causando importante cifose. Radiografia na posição antero-posterior mostra pedículos vertebrais íntegros.

3 Caso clínico 2 Paciente do sexo feminino, 52 anos, arquiteta, faz check up todos os anos pois é norma da empresa que trabalha. Neste ano, além dos exames habituais, fez também uma densitometria óssea que revelou: T – score coluna – 3,0 T – score quadril – 2,6 Paciente está na menopausa há anos, é tabagista (10 cigarros por dia), caminha duas vezes por semana, avó materna com osteoporose. Refere ter um quadro alérgico pulmonar, tendo que utilizar , de vez em quando, baixas doses de corticóides. O clínico geral solicitou os seguintes exames:

4 Caso clínico 2 Cálcio 8,5mg/dl (8,5-10,5) Fósforo 3,0mg/dl (3,5-5,5)
Fosfatase alcalina 100U/l (13-43) Hemograma normal 25(OH)D 26ng/ml (30-74) PTH 34pg/ml (10-65) Cálcio 24h 340mg ou 5,3mg/kd/dia ( mg/dia)

5 Caso Clínico 3 Paciente do sexo feminino, 58 anos, branca, veio ao consultório porque a sua mãe teve osteoporose com fratura de coluna e fêmur e a paciente não quer evoluir da mesma forma. Gostaria de fazer a prevenção. Paciente faz pilates 2x por semana e caminha 3x por semana durante 50 minutos. Não toma leite e derivados porque não se sente bem e não quer engordar. Paciente toma 01 comprimido de Os-cal D500mg/dia. Não toma sol, pois é muito branca. Não fuma e não bebe. Nunca fraturou. Fez uma densitometria óssea que revelou:

6 Caso Clínico 3 Densitometria óssea: coluna T – score -3,5, fêmur T – score -2,6 Frente a esse quadro, o clínico sugeriu os seguintes exames: Cálcio: 9,0mg/dl Fósforo: 2,8mg/dl FA: 67U/l creatinina: 0,8mg/dl 25(OH)D 15ng/ml PTH 68pg/ml Anti – gliadina não reagente Cálcio 24h 112mg com volume e 1540ml Teste de intolerância à lactose + Radiografia de coluna dorsal e lombar sem fratura

7 Obrigado!